Lè se yon Pè Ralanti kè yon pwoblèm, e ki lè li bezwen trete?
Bradycardia se tèm medikal la pou yon batman kè ki pi dousman pase nòmal. Nan liv medikal, bradycardia se anjeneral defini kòm yon to kè ki se anba 60 bat pou chak minit. Sepandan, anpil (pètèt yon majorite) nan moun ki an sante gen yon to kè kè ki anba a 60. Se konsa, gen bradycardia se pa nesesèman yon move bagay, oswa menm yon bagay nòmal.
Li souvan yon siy bon sante.
Nan lòt men an, bradycardia ka yon pwoblèm enpòtan si vitès la kè vin konsa ralanti ke kè a pa kapab ponpe san ase bay bezwen kò a. Li se sa a ki kalite bradycardia nòmal ki vin tounen yon enkyetid medikal, e ki mande pou yon evalyasyon atansyon ak tretman.
Sentòm abnormal Bradycardia
Si pousantaj kè a anòmal ralanti, plizyè nan ògàn kò a pa ka fonksyone nòmalman, ak sentòm divès kalite ka rezilta. An jeneral, sentòm yo nan bradycardia nòmal yo gen tandans vin pi mal ak efò nan efò (paske bezwen kò a vin pi gwo lè ou fè egzèsis tèt ou), men sentòm yo ka prezan tou pandan rès si bradycardia se grav.
Sentòm ki ka lakòz soti nan bradycardia yo enkli:
- Limyè oswa toudisman (sitou avèk efò)
- Fasil fatiguability
- Senkwop (fatig) oswa tou pre-senkop
- Dyspnea (souf kout)
- Doulè nan pwatrin oswa malèz
- Konfizyon
Si bradycardia asosye ak nenpòt nan sentòm sa yo, yo dwe kòz la nan bradycardia a dwe detèmine, epi yo dwe bay tretman pou retounen to a kè a nòmal.
Kalite Bradycardia: Sinus Bradycardia
Nan de kalite jeneral yo nan bradycardia, sinis bradycardia se pa lwen pi komen an.
Se konsa, sa se sinod bradycardia?
Se batri kè a pwodwi ak kowòdone pa enpilsyon elektrik kè a, ak enpilsyon elektrik la ki te pwodwi nan ne nan sinis, yon nich ti nan selil ki chita nan tèt la nan atrium dwat la. Lè node a sinis ap pwodui enpilsyon elektrik sa yo nan yon pousantaj relativman redwi, vitès la kè vin ralanti, ak sinis bradycardia yo di ke yo dwe prezan.
Li plis sou sistèm elektrik kè a .
Nòmal vs anòmal Sinus Bradycardia. Nan rès, node a sinis tipikman jenere enpilsyon elektrik nan yon pousantaj ant 50-60 ak 100 fwa pou chak minit. Se konsa, yon to kè kè nan sa a ranje yo rele " ritm nòmal sinis ." Lè pousantaj sinis la pi vit pase 100 fwa pa minit, li refere yo kòm tachycardia sinis la . Ak yon pousantaj sinis pi dousman pase 60 fwa pou chak minit yo rele sinod bradycardia.
Sinis bradycardia se pi souvan konplètman nòmal. Kò ki an sante se trè bon nan reglemante batman kè a yo dwe tou sa li bezwen yo dwe sipòte fonksyon kò a. Epi souvan, to sa a nòmal kè se nan seri a nan sa doktè "ofisyèlman" klasifye kòm sinis bradycardia.
Se konsa, an sante jèn moun, e menm pi gran moun lè yo nan bon kondisyon fizik, yo pral souvan gen repoze pousantaj kè nan 40s yo oswa 50s.
Li se tou komen (ak nòmal) pou anpil moun ki gen to kè nan seri sa a pandan y ap dòmi. Pandan ke sa a konstitye bradycardia sinis, li se yon fòm "fizyolojik" nan sinod bradycardia - ki vle di to a kè ki apwopriye a bezwen kò a, e konsa, sinod bradycardia a se nòmal.
Sinis bradycardia ki konsidere kòm yon pwoblèm si batman kè a twò dousman satisfè bezwen kò a. Si to a kè vin ralanti ke pa ase san yo te ponpe pa kè a, sentòm yo ka devlope. Si bradycardia sinis la ap pwodwi sentòm yo, li pa nòmal epi li bezwen trete.
Ki sa ki lakòz abnormal sinis bradycardia? Lè bradycardia sinis ap pwodwi sentòm, li toujou konsidere yo dwe nòmal.
Nòmal bradycardia sinis ka swa transient, oswa ki pèsistan.
Transkri sinik bradycardia se pi souvan ki te koze pa ton ogmante nan nè vagis la . Stimulasyon nan vagis nè a pral ralanti ne nan sinis, sa ki lakòz yon ralanti nan batman kè a. Vagal eksitasyon nève souvan se pwodwi pa divès kalite gastwoentestinal pwoblèm (espesyalman noze oswa vomisman), oswa an repons a doulè egi oswa estrès toudenkou emosyonèl.
Sinis bradycardia ki te koze pa eksitasyon nè vagus konsidere kòm "fizyolojik" (kòm opoze a pathologie), paske li se yon repons nòmal, epi li disparèt le pli vit ke ton an vagal ogmante.
Yon bradycardia sinon nòmal ki pi persistent ki koze pa maladi sinod nòmal sinon - maladi ki nan tèt sinis la tèt li. Anjeneral, maladi nod sinis intrinsè se akòz yon kalite fibwoz (sikatris) nan ne ne, ki se yon manifestasyon komen nan aje. Se konsa, maladi nèf sinon intrinsèik se nòmalman wè nan moun ki gen 70 lane oswa ki pi gran.
Nan moun ki gen maladi nodite sinon intrinsèques, pousantaj kè a souvan malabre tou de nan rès, epi pandan ekzèsis. Moun ki gen maladi sentòm intrinsèques sinotomatik souvan yo di ke yo gen " sendwòm sinis malad ."
Anplis de sa nan maladi nod sinod intrinsèks, plizyè lòt kondisyon medikal ka lakòz bradycardia sinis. (Sa yo pral nan lis yon ti tan.) Men, pa gen pwoblèm sa kòz la, pandan sinis bradycardia ka pwodwi sentòm siyifikatif, risk pou yo mouri nan li se relativman ba.
Kalite Bradycardia: Blòk kè
Dezyèm kalite an jeneral nan bradycardia se blòk kè. Kontrèman ak bradycardia sinis, ki nan pifò moun se aktyèlman byen nòmal, blòk kè se toujou yon kondisyon nòmal.
Blòk kè rive lè enpilsyon elektrik kè a pasyèlman oswa konplètman bloke jan yo vwayaje soti nan atria a nan kè a ventricles yo. Paske se pa tout enpilsyon elektrik yo ki rive nan ventricles yo, vitès la kè vin pi dousman pase sa li sipoze. Li plis sou blòk kè .
Kòm se ka a ak bradycardias sinon nòmal, blòk kè kapab swa pasajè oswa ki pèsistan.
Blòk kè transient ka rive (tankou ak bradycardia sinis pasajè) ak epizòd ogmante ton vajen. Sa a ki kalite blòk kè pasajè ki pi souvan wè nan pi piti, sante moun ki gen ton vag vin elve paske nan kè plen, doulè toudenkou, oswa estrès toudenkou. Sa a se blòk kè konsidere yo dwe benign, ak prèske pa janm egzije pou tretman pi lwen pase trete (oswa evite) evènman yo ki te lakòz ton vagal ki wo.
Blòk kè ki pèsistan se yon pwoblèm ki pi grav paske li gen tandans vin pi mal (epi li ka vin menase lavi) kòm tan ale pa. Avèk blòk kè, sepandan, menm lè kondisyon an kache ki pèsistan, bradycardia a tèt li ka tanzantan. Sa vle di ke pafwa, ka menm pi fò nan tan an, to a kè repoze aktyèlman nan seri nòmal la; men batman kè a ka toudenkou gout nan nivo sentòm yo pwodwi san okenn rezon oswa deklanche aparan (paske kondisyon an kache ki pèsistan). Reyalite sa a souvan fè blòk kè yon ti jan pi difisil pou fè dyagnostik pase bradycardia sinis. Kit bradycardia la gen tout tan tout tan an oswa se tanzantan, sepandan, blòk kè ki pèsistan nòmalman toujou egzije tretman.
Kòz Bradycardia
Kòm nou te wè, transkri sinik bradycardia ak blòk kè pasajè yo souvan ki te koze pa yon ogmantasyon toudenkou nan ton vajen. Yon fwa vajen ton retabli nan nòmal, vitès la kè tou retounen nan nòmal - Se konsa, pa gen okenn tretman pèmanan nan bradycardia nan tèt li yo mande yo.
Nan lòt men an, ki pèsistan bradycardia nòmal ka lakòz pa kondisyon medikal divès kalite. Men sa yo enkli:
- Maladi atè kowonè
- Perikardit
- Myocarditis
- Chòk kadyak akòz aksidan oswa nan operasyon kadyak
- Amyloidoz
- Hypothyroidism
- Dysautonomia
- Divès kalite enfeksyon, tankou maladi Lyme , maladi Chagas , ak Rocky Mountain takte ki lach
- Maladi nan sèvo, espesyalman moun ki asosye ak presyon entrakranyen ogmante oswa konjesyon serebral
- Hypoxia (ba nivo oksijèn san), tankou souvan k ap pase ak apne dòmi obstructive
- Divès kalite dwòg, ki gen ladan blockers beta , blockers chanèl kalsyòm , dwòg antiarrhythmic , opioid , ityòm, ak divès kalite chimyoterapi dwòg
Ki jan yo ta dwe Bradycardia evalye?
Evalyasyon an nan bradycardia se nòmalman trè senp. Premyèman, doktè a bezwen egzaminen yon elektwokadyogram (ECG) pandan ke bradycardia a prezan, detèmine si li se akòz bradycardia sinis oswa blòk kè.
Lè sa a, doktè a dwe detèmine si bradycardia a gen anpil chans pou yo pèsistan, oswa olye si li se yon evènman pasajè akòz yon ogmantasyon nan ton vajen. Sa a ka prèske toujou akonpli pa tou senpleman pran yon istwa medikal atansyon.
Yon tès estrès ka itil nan pote soti swa maladi ne oswa blòk kè ki vin aparan sèlman pandan efò. Pwolonje anbilans ECG siveyans kapab tou itil nan dyagnostik bradycardias ki rive sèlman tanzantan. Yon etid elektwofizyolojik ka byen definitif nan dyagnostik tou de maladi node sinis ak blòk kè, men li pa souvan nesesè yo fè sa.
Ki jan yo ta dwe bradycardia trete?
Tretman an nan bradycardia depann de si li se bradycardia sinis oswa blòk kè, epi si li se revèsib oswa ou pa.
Bradycardias revèsib yo ka akòz elevasyon yo pasajè nan ton vajen ke nou te deja diskite. Nan ka sa yo, tretman konsiste de evite kalite kondisyon ki lakòz vaj ton yo vin elve.
Persistent bradycardia kapab tou reversible si li se koze pa terapi dwòg, yon maladi enfektye, pericarditis, myokardit oswa ipothyroidism. Nan ka sa yo, agresif trete pwoblèm nan kache souvan pran swen nan pousantaj la kè dousman.
Si bradycardia sinis se revèsib, oswa li pa pwodwi okenn sentòm, li ka anjeneral jere tou senpleman pa evalyasyon peryodik suivi. Sepandan, pafwa nan pi gran moun sinis ne gen sèlman pwodui sentòm pandan efò, lè vitès la kè ogmante kòm li ta dwe ak fè egzèsis. Se konsa, yon tès estrès ka byen itil nan detèmine si maladi node sinis se aktyèlman pwodwi sentòm oswa ou pa.
Sinis bradycardia ki pa revèsib ak pwodwi sentòm yo ta dwe trete avèk yon pesmekan pèmanan .
Kè kè se yon pwoblèm ki pi grav, paske blòk kè gen tandans yo dwe pwogresif, e yo ka potansyèlman lakòz lanmò. Se konsa, sòf si blòk la kè ki te koze pa yon kondisyon fasilman revèsib, tretman ak yon pesmekan pèmanan se nòmalman toujou mande.
Yon Pawòl nan
Bradycardia se souvan yon fenomèn nòmal ki pa mande pou yon evalyasyon medikal anpil, oswa tretman espesifik.
Men, si ou gen swa bradycardia ki pwodui sentòm yo, oswa bloke kè si gen sentòm ou pa, ou pral bezwen travay avèk doktè ou pou detèmine poukisa ou genyen li, epi pou deside si yo ka mande yon tematik.
> Sous:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS konsantre ajou enkòpore nan ACCF / AHA / HRS 2008 Gid pou terapi ki baze sou Aparèy nan anomali ritm kadyak: yon rapò nan kolèj Ameriken an nan Kadyoloji Fondasyon / Ameriken kè Asosyasyon Objektif Travay sou Guidelines Pratik ak ritm kè a Sosyete. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Etid la Electrophysiology nan evalyasyon an nan Bradycardia: Node a SA, ne nan AV, ak sistèm nan-Purkinje li yo. Nan: Tès Electrophysiologic Fogoros ', sizyèm edisyon. Wiley Blackwell, 2017.