Tachycardia ventrikulèr ki sispann pou kont li nan 30 segonn yo rele ki pa soutni tachycardia ventrikulèr (NSVT). Depi tachycardia ventrikulèr se omwen potansyèlman yon arrhythmia kadyak danjere, ankò nan li dire pi mal la li gen tandans yo dwe. Se konsa, NSVT se sibstansyèlman mwens danjere pase takikardi ventrikulèr ki pèsiste ankò. Toujou, li ka lakòz sentòm enpòtan, epi yo ka sètènman endike ogmante risk kadyak.
Apèsi sou lekòl la
Definisyon fòmèl NSVT se yon epiz nan tachycardia ak yon batman kè nan omwen 120 bat pou chak minit, ki dire pou omwen twa bat ak pèsistan mwens pase 30 segonn.
Pi souvan, NSVT swa pa lakòz okenn sentòm nan tout, oswa li ka jis lakòz palpitasyon . Okazyonèlman, NSVT ka pwodwi toudisman , vètij , oswa, pi raman, senkop (pèt konsyans).
Paske NSVT anjeneral pa pwodwi sentòm alarmant, li se tipikman dekouvri fortwit, pandan y ap anrejistre yon elektwokadyogram (ECG) oswa pandan kèk lòt fòm siveyans kadyak.
Poukisa se NSVT enpòtan?
Gen twa rezon NSVT enpòtan. Premyèman, NSVT nan tèt li ka pwodwi sentòm anbarasman. Dezyèmman, li ka endike prezans maladi kadyak ki te deja konnen. Finalman, prezans nan NSVT ka endike yon enstabilite elektrik ki menase pou vin pi mal, petèt ki mennen nan arrhythmias menm plis danjere tankou fibrillasyon ventrikulèr .
Dyagnostik
Si ou dyagnostike ak NSVT, li enpòtan anpil pou doktè ou fè yon evalyasyon kadyak pou chèche maladi kè ki kache.
Kalite maladi kè ki pi souvan ki asosye ak NSVT yo se maladi atè kowonè (CAD) ak ensifizans kadyak akòz dilatid kadyomyopati. NSVT se tou wè ak kardyopati ipetwofik ak maladi valv kè (espesyalman stenoz aortik ak rvurgitasyon mitral ).
Pifò nan kondisyon sa yo ka regle ak yon ekoardiogram, men yon tès estrès thalyom ka itil tou si ou gen faktè risk pou CAD.
Pafwa, NSVT se koze pa kondisyon kadyak ki pa asosye ak maladi kè estriktirèl (ki se, maladi kè ki pa chanje anatomi a nan kè a). Ki pi komen nan kondisyon sa yo se repetitif monomorphic tachycardia ventrikulèr (RMVT) . RMVT se yon maladi konjenital estraòdinè ki enplike sistèm elektrik kè a, ki pwodui okenn chanjman estriktirèl ki detekte ak yon ekokadyogram. Maladi tankou sa a ki pwodui NSVT yo anjeneral dyagnostike lè yon doktè remake karakteristik patikilye nan arrhythmia a sou ECG la.
Tretman
Nan pifò ka yo, NSVT se siyifikativman sitou kòm yon endikatè ki kache maladi kè yo ka prezan. Si maladi kè a te dekouvri imedyatman, yo ta dwe tretman nan direksyon sa. Si yo pa jwenn okenn maladi kè ki kache, anjeneral, NSVT la pa mezire anpil risk pou arestasyon kadyak, ak nan yon estrikti estrikteman medikal, li se souvan ka ke pa gen okenn tretman ki nesesè.
Pa souvan, maladi kè a tèt li posede yon risk enpòtan pou lanmò toudenkou soti nan aritmi kè.
Sa a se laverite espesyalman pou CAD ak echèk kè. Nan kondisyon sa yo, risk pou kadyak arestasyon an gen rapò pi plis sou pati nan ekstèsyon ventrikulèr pase li se nan prezans oswa absans NSVT. Pou diminye risk sa a, lè fraksyon nan ekspilsyon siyifikativman redwi, yo ta dwe yon defibrilateur implantable dwe fòtman konsidere.
Nan moun ki gen kardyomiopati hypertrophic, prezans nan NSVT endike yon risk yon ti jan ki wo nan lanmò toudenkou. Se konsa, nan moun sa yo ki gen NSVT ta fè kadyològ nan mèg nan direksyon yon defibrilateur implantable, espesyalman si gen yon istwa nan lanmò toudenkou soti nan kardyomati nan ipotwofik nan fanmi an.
Èske w gen NSVT pa chanje pronostik la nan maladi kè valvular, ki gen ladan prolaps valv mitral , ak nan kondisyon sa yo pa ta dwe yon faktè nan pran desizyon tretman.
Jèn moun ki gen yon anpil nan NSVT e pa gen okenn maladi kè estriktirèl yo ta dwe refere yo bay yon electrophysiologist kadyak (yon espesyalis ritm kè) yo dwe evalye pou RMVT ak lòt kondisyon konjenital ki ka pwodwi aritmi sa a. Kalite aritmi yo ka trete souvan avèk terapi ablasyon .
Medikaman
Si li te fasil ak / oswa an sekirite pou debarase m de NSVT ak terapi dwòg, sa pa ta yon kesyon difisil. Malerezman, dwòg yo antiarrhythmic ki ka itilize nan trete NSVT yo souvan pa trè efikas epi yo gen tandans yo pwodwi yon anpil nan efè segondè trè anbarasan.
Si yo itilize terapi dwòg, pifò doktè yo ap kòmanse lè yo sèvi ak blockers beta , ak Lè sa a, kalsyòm channel blockers , depi sa yo dwòg ka detanzantan diminye sentòm yo, epi yo relativman an sekirite. Sepandan, si reyèl dwòg antiarrhythmic yo te konsidere, l 'yo ta dwe prèske toujou dirije pa yon electrophysiologist kadyak.
Liy anba la se ke enpòtans NSVT souvan se pa sou NSVT nan tèt li. Olye de sa, li souvan sou lefèt ke NSVT a kapab yon siy nan yon pwoblèm kadyak kache ki bezwen yo dwe evalye ak trete.
> Sous:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Prevalans ak siyifikasyon prognostic nan Egzèsis-induit Tachykardia ventrikulèr Egzèsis nan indiferé volontè >: BLSA (Baltimore Longitudinal etid sou Aging). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 Gid pou Jesyon Pasyan Avèk Aritmi Ventrikulè ak Prevansyon Kawotchou Kadyak Suddenly-Executive Summary Yon rapò sou Kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force ak Sosyete Ewopeyen an nan Komite kardyoloji pou Gid Pratike ( Ekri Komite pou Devlope Gid pou Jesyon Pasyan Avèk Arrhythmias Ventriculèr ak Prevansyon Lontan Kadyak Lanmò) . J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.