Aparèy Implantab Monitè Ritm kè, Redui risk pou lanmò sibit
Defibrilateur nan implantab - ki rele tou defibrilateur kadyozite implantable a (ICD) - se yon aparèy chirijikalman implanté ki monitè kè ou ritm ak otomatikman delivre tretman ki sove lavi ou ta dwe toudenkou devlope aritmi yo kè danjere ke yo rekonèt kòm fibrillasyon ventrikulèr ak takikardya ventrikulèr . ICD yo rekòmande pou moun ki konnen yo gen yon gwo risk pou lanmò toudenkou soti nan arestasyon kadyak .
Kisa yon ICD sanble?
Pifò ICD yo konpoze de yon ti, mens, batri-kondwi Titàn "dèlko," ki se eleman anba po a jis anba a klavarbone a, ak de oswa twa "kondwi" (fil) ki tache ak dèlko a. Fil yo pase nan veso sangen ki la deja yo epi yo pozisyone nan zòn espesifik nan kè yo.
Foto a nan paj sa a konpare gwosè a nan yon tipik ICD dèlko nan yon trimès.
Dènyèman, yo te devlope yon ICD lar fè devlope, kote dèlko a ak kondwi yo mete anba po a, epi yo pa nan veso san yo ak kè an. Sa a nouvo, mwens anvayisan kalite ICD gen plizyè avantaj, ak kèk dezavantaj, konpare ak estanda ICD la. Atik sa a espesyalman adrese sèlman ICDs yo estanda, men ou ka li sou ICD ICC isit la.
Dèlko a ICD gen yon batri, kondansateur, yon òdinatè ak lòt elektwonik sofistike. Kondwi yo transmèt ti siyal elektrik kè a (siyal yo ki kontwole ritm kè a) tounen nan dèlko a, kote yo kontinyèlman analize.
Si yon aritmi danjere detekte, ICD la imedyatman trete li pa swa ritm oswa chokan kè a nan kondwi yo.
Kisa yon ICD fè?
Travay prensipal la nan yon ICD se yo anpeche toudenkou lanmò kadyak soti nan arestasyon kadyak ki te koze pa tachycardia ventrikulèr oswa fibrillasyon ventrikulèr.
Yon ICD pral otomatikman detekte aparisyon toudenkou nan aritmi sa yo danjere, ak nan 10 a 20 segonn pral otomatikman delivre yon gwo egzeyat elektrik (ki se, yon chòk) nan kè a, ki sispann aritmi la ak pèmèt ritm la kè nòmal yo retounen.
ICD yo trè efikas. Yon byen implanté, ICD byen fonksyone ap sispann aritmi sa yo ki menase lavi plis pase 99% nan moman an.
Anplis de sa nan fournir chòk ki sispann arè kadyak, ICDs kapab tou fonksyone kòm tematik. Pacemakers sèvi ak ti ranvwa elektrik nan estimile kè a bat lè kè a se twò ralanti. (Remak: aspè nan pesmaker nan ICDs lar yo trè limite - sa a se youn nan dezavantaj yo nan aparèy sa yo mwens pwogrese.)
Nan kèk pasyan, fonksyon pacemaker nan ICDs ka itilize tou pou yo sispann epizòd tachycardia ventrikulèr (men pa fibrillasyon ventrikulèr), kidonk evite bezwen an bay yon chòk. Finalman, kèk ICDs ka bay tou terapi resynchronisation kadyak (CRT) , sa ki ka amelyore sentòm nan moun ki gen ensifizans kè .
Tout ICDs yo se "pwogramasyon," ki vle di ke ak yon aparèy pwogram espesyal ki san fil kominike ak ICD la, doktè a ka fasilman chanje fason aparèy la fonksyone nenpòt ki lè anviwònman li yo bezwen ajiste.
Men, pandan ke ICD yo kapab fè tout bagay sa yo diferan, fonksyon debaz yo se anpeche toudenkou lanmò kadyak nan moun ki nan ogmante risk pou arè kadyak.
Kouman Èske yon ICD Mete?
Operasyon an implant yon ICD konsidere kòm minimòm pwogrese, epi li se anjeneral fè pa yon kadyològ, lè l sèvi avèk anestezi lokal yo, nan yon laboratwa catheterization kadyak.
Yon ensizyon ti te fè anba klavikul a, ak kondwi yo ap insert ak pozisyone nan kè a lè l sèvi avèk flouroskopi (yon radyografi "videyo") kòm yon gid. Lè sa a, kondwi yo tache ak dèlko ICD a; se dèlko a mete anba po a; ak coupure a fèmen.
Yon fwa ke ICD a te implanté, doktè a ka teste aparèy la asire ke li pral travay kòm fèt, si ak ki lè yon arestasyon kadyak ta dwe rive. Sa a se fè pa mete pasyan an nan yon dòmi limyè ak yon sedatif kout-aji, Lè sa a, pwovoke yon aritmi ak pèmèt ICD yo detekte epi yo sispann aritmi a otomatikman.
Pwosesis la ensèsyon jeneralman pran apeprè inèdtan oswa konsa, ak nan pifò ka pasyan an ka ale lakay menm jou a.
Ki sa ki suiv tankou yon ICD?
Apre yon ICD se implanté, doktè a pral wè pasyan an nan kat a sis semèn pou asire ke sit chiriji a se konplètman geri. Long-term swiv-up anjeneral mande vizit biwo de a kat fwa chak ane. Pandan tout vizit sa yo, ICD a san fil "interrogated" lè l sèvi avèk pwogramè a. Entèwogasyon sa a bay doktè enfòmasyon enpòtan sou fason ICD a ap fonksyone, estati batri li, estati kondwi yo ak si wi ou non ak kijan ICD a bezwen delivre terapi - tou de terapi ritm ak terapi chokan.
Anpil ICDs modèn gen kapasite pou san fil voye sa a kalite enfòmasyon nan doktè a nan kay, atravè entènèt la. Sa a "entèwogasyon aleka" karakteristik pèmèt doktè a evalye ICD yon moun a chak fwa li nesesè, san yo pa egzije pasyan an vini nan biwo a.
Li plis sou ICDs:
- Ki sa ki konplikasyon yo ak ICDs?
- Ki moun ki ta dwe resevwa yon ICD?
- Kouman Èske gen yon ICD afekte fòm ou?
Sous:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 Kritè itilizasyon ki apwopriye pou kadyozye-implibrateur implantable ak terapi résynchronisation kadyak: yon rapò nan kolèj Ameriken pou kadyoloji Fondasyon ki apwopriye sèvi ak kritè fòs travay, Heart Rhythm Society, Ameriken kè Asosyasyon, Sosyete Ameriken nan Echokardiografi, Sosyete Echèk kè nan Amerik, Sosyete pou Angiografi kadyovaskilè ak entèvansyon, Sosyete nan kadyovaskilè Computed Tomography, ak Sosyete pou kadyovaskilè mayetik rezonans. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.