Gen kèk pasyan ki gen echèk nan kè yo ka fè eksperyans yon amelyorasyon dramatik nan sentòm yo, mwens entène lopital, ak yon risk redui lanmò ak yon kalite pesmekuteur espesyalize ki rele terapi resynchronisation kadyak (CRT). Si ou te dyagnostike ak echèk kè, ou ta dwe pale ak doktè ou sou posiblite pou yo sèvi ak CRT.
Ki jan CRT ap travay
CRT itilize teknoloji radyo kadyak pou re-kowòdone aksyon an nan ventrikles nan dwa ak kite nan pasyan chwazi ki gen echèk kè akòz kardyopatoloji dilate .
Prèske yon sèl nan twa moun ki gen echèk nan kè yo gen yon anòmal nan sistèm elektrik kondwi kè a ki rele gòch blòk branch pake (LBBB) (oswa yon Variant LBBB li te ye kòm "reta kondwit entraventrikul") .. Nan moun sa yo, anomali nan kondiksyon lakòz dwa ak kite ventricles bat soti nan synch.Nan lòt mo, olye pou yo bat ansanm de ventricles yo bat yon ti kras soti nan faz, youn apre lòt la.An asynchrony anpil diminye efikasite nan fonksyon kè a nan pasyan ki gen echèk kadyak, epi fè sentòm yo nan echèk kè vin pi mal.
CRT itilize yon tabliye espesyalize ki kapab rale tou de ventricles poukont li. Sa a se diferan de piecemakers tipik, ki apante sèlman ventricle nan dwa.
Pa apwopriye distribisyon ritm li yo nan de ventricles yo, CRT se kapab resynchronize bat yo pou ke ventricles yo ap kontra ansanm olye pou yo sekans.
Lè travay la nan de ventricles yo kowòdone nan fason sa a, ogmante efikasite kè a, ak kantite travay li pran pou kè a nan ponp san redwi.
Efikasite nan CRT
Plizyè esè klinik yo te evalye efikasite ak sekirite nan CRT nan pasyan ki gen echèk kadyak ak pake blòk branch lan.
Yon meta-analiz kap nan 14 nan tras sa yo ki enskri 4420 pasyan ki gen ensifizans kè konkli ke, nan pasyan ki apwopriye chwazi, CRT fiable amelyore sentòm ak kapasite fonksyonèl, diminye pousantaj nan entène lopital, ak diminye mòtalite.
Etid yo montre tou ke CRT ka amelyore tou de anatomi a ak fonksyon nan kè a, okipe diminye gwosè a nan dilatwar gòch la dilate, kidonk amelyore fraksyon nan kite ventrikulèr.
Konplikasyon nan CRT
CRT se yon mach eskiz, kidonk li pote menm risk pou konplikasyon ou ta wè ak nenpòt lòt tablèt, ki gen ladan yon ti risk pou enfeksyon, domaj nan kè oswa san veso, ak senyen. Anplis de sa, se plis risk ki enplike nan mete yon plon rantre ki kapab rasanble ventricle la kite. Nan anviwon youn nan 20 pasyan yo, yo pa ka akonpli ritasyon ventrikilè ak CRT pa kapab itilize.
Ki moun ki gen konpòtman kè yo ta dwe konsidere pou CRT?
Regleman fòmèl rekòmande ke CRT konsidere kòm pou pasyan ki gen echèk nan kè ki pwodui sentòm enpòtan, ki gen yon pati kite ekstèsyon ventrikulèr nan 0.35 oswa pi ba, ak blòk blòk blòk kite.
Miyò, pifò pasyan ki satisfè kritè sa yo pou CRT pral satisfè kritè pou yon defibrilatè implantab ( ICD ).
Se konsa, kalite ki pi komen nan CRT aparèy ki itilize nan medikaman nan klinik se yon konbinezon ICD-CRT aparèy.
Yon Pawòl nan
Si ou gen echèk kè ki limite kapasite w nan fonksyone nòmalman, epi ou deja ap resevwa terapi agresif medikal pou echèk kè , ou ta dwe diskite posiblite pou CRT ak doktè ou. Doktè ou ap ede ou detèmine si ou se yon bon kandida pou fòm sa a nan terapi ak si CRT ki bon pou ou.
> Sous:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Elektwofizyolojik entèvansyonèl ak terapi resikronizasyon kadyak: bay terapi elektrik pou echèk kè. Sikwi 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Terapi resikronizasyon kadyak pou pasyan ki gen andikap gòch ventrikulèr systolik: yon revizyon sistematik. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA gid pou jesyon nan echèk kadyak: rezime egzekitif: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon / Ameriken Heart Association Task Force sou direktiv pratik. Sikwi 2013; 128: 1810.