Yon aparèy kite asistans kite (LVAD) se yon operasyon implantant, ponp ki kondwi ki fèt pou ogmante aksyon ponpye a nan yon seksyon ki gen maladi gòch ki vin twò fèb nan echèk kè fonksyone efektivman sou pwòp li yo.
Ki jan LVAD travay?
Plizyè kalite aparèy LVAD yo te devlope. Pifò nan yo rale san ki sòti nan yon tib ki antre nan valiz la kite, lè sa a ponp san an nan yon lòt tib antre nan aorta la.
Se tout pèp la ponpe tèt li anjeneral mete anba kè a, nan pati siperyè nan vant la. Yon plon elektrik (yon ti kab) nan LVAD a penetran po la. Plon an tache LVAD a nan yon inite kontwòl ekstèn ak pil yo ki pouvwa ponp lan.
LVAD yo antyèman pòtab. Batri ki nesesè yo ak aparèy kontwolè yo chire sou yon sentiwon oswa braslè pwatrin. LVADs pèmèt pasyan yo nan kay la ak angaje yo nan anpil aktivite nòmal.
Evolisyon nan LVADs
Te LVAD teknoloji evolye anpil depi aparèy sa yo te premye itilize nan ane 1990 yo. Originally, LVADs te eseye repwodwi koule san pulsatile depi li te sipoze ke yon batman kè ta nesesè pou nòmal kò fizyolojik.
Sepandan, nenpòt LVAD ki jenere yon batman disrè egzije anpil pati k ap deplase, sèvi ak anpil enèji, epi kreye ase opòtinite pou echèk mekanik. Premye jenerasyon LVADs te soufri nan tout pwoblèm sa yo.
Li te byento rekonèt ke gen moun ki te fè menm jan ak koule san kontinyèl menm jan ak koule pulsatile. Sa a pèmèt yon dezyèm jenerasyon LVADs yo dwe devlope ki te pi piti, te gen yon sèl pati k ap deplase, e yo mande anpil mwens enèji. Nouvo LVAD sa yo dire pi lontan ankò epi yo gen plis serye pase premye aparèy jenerasyon yo.
HeartMate II ak Jarvik 2000 se dezyèm jenerasyon, kontinyèl koule LVADs.
Yon jenerasyon twazyèm nan LVADs ap vini sou liy ki yo menm ki pi piti epi yo fèt yo dire pou 5 - 10 ane. HeartWare la ak koupkad III LVADs yo se aparèy twazyèm jenerasyon.
Lè Èske LVAD yo itilize?
LVAD yo te itilize nan twa sitiyasyon klinik. Nan tout ka, LVADs yo rezève pou pasyan ki ap fè mal malgre agresif terapi medikal.
1) Bridge nan transplantasyon. LVAD yo ka itilize pou sipòte pasyan ki gen echèk kadyak grav ki ap tann pou transplantasyon kè.
2) Terapi destinasyon. LVAD yo kapab itilize kòm "terapi destinasyon" nan moun ki gen yon gwo kriz kadyak fen-etap ki pa kandida pou transplantasyon (paske nan lòt faktè tankou laj, maladi ren, oswa maladi poumon), epi ki gen yon pwonostik trè pòv san mekanik sipò. Nan pasyan sa yo, LVAD a se tretman an; gen ti atant rezonab ke LVAD a ka janm retire li.
3) Bridge Recovery. Nan kèk pasyan ki gen echèk kadyak, ensèsyon nan yon aparèy LVAD ka pèmèt yon domaj gòch domaje nan "rès" ak pou fè reparasyon pou tèt li pa " renovasyon ranvèse ." Egzanp nan ki pwoblèm nan kadyak kache ka pafwa amelyore ak rès gen ladan echèk kè apre kadyak chiriji pwosedi, oswa avèk gwo atak kè egi , oswa avèk myokardit egi.
Nan pasyan ki tonbe nan youn nan kategori sa yo, LVADs yo souvan trè efikas nan retounen kantite san nan ponp yo kè tounen nan nivo tou pre-nòmal. Amelyorasyon sa a anjeneral diminye sentòm yo nan echèk kadyak , espesyalman dyspnea ak feblès grav, anpil. Li kapab tou amelyore fonksyon lòt ògàn ki souvan efekte pa echèk kè, tankou ren yo ak fwa.
Pwoblèm ak LVADs
Sekirite nan LVADs te amelyore anpil sou ane yo, ak konpayi yo ki konsepsyon yo te travay trè difisil yo retresi gwosè yo fè yo apwopriye pou adilt piti. Men, toujou gen anpil pwoblèm ki asosye ak LVADs.
Men sa yo enkli:
- LVADs mande pou metikuleu chak jou antretyen, ak siveyans atansyon asire w ke yo toujou tache ak yon sous pouvwa bon. Se konsa, pasyan an - oswa manm fanmi - yo dwe kapab fè fas ak demand yo kwonik ke yo pral mete sou yo.
- Enfeksyon serye grav toujou rive nan jiska 25% nan pasyan ki gen LVAD, ak enfeksyon sa yo yo souvan fatal.
- Pwoblèm senyen enpòtan yo rive nan yon minorite sibstansyèl nan pasyan yo.
- Risk konjesyon serebral (soti nan san boul) se ant 10% ak 15% chak ane.
Pwoblèm sa yo se evidamman trè grav, se konsa desizyon an insert yon LVAD se vrèman yon moniman yon sèl. Desizyon sa a ta dwe pran sèlman si lanmò bonè parèt pou rezilta ki pi posib san yo pa youn.
Si yo sèvi ak yon LVAD kòm "destinasyon terapi" se yon desizyon patikilyèman difisil, paske nan ka sa a, gen ti espwa nan tout tan ke yo te kapab retire aparèy la. Nan pi gwo jijman nan klinik ki fèt nan dat lè l sèvi avèk LVADs kòm yon terapi destinasyon, sèlman 46% nan LVAD moun ki te tou de te vivan ak konjesyon serebral gratis nan de zan.
Menm ak pwoblèm yo ki rete ak LVADS, aparèy sa yo ofri yon espwa reyalis nan anpil pasyan ak echèk kadyak fen-etap ki ta pa te gen okenn espwa jis kèk ane de sa.
Birk EJ, George RS, Hedger M, et al. Ranbousman nan echèk kè grav ak yon kontinyèl-koule kite aparèy asistans ede ak terapi famasi: yon etid potentiels. Sikwi 2011; 123: 381.
Sous:
Rose, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, et al. Sèvi ak yon long direksyon pou ede aparèy ki kite ventrikulè pou echèk kadyak etap-fen. N Engl J Med 2001; 345: 1435.
Birk EJ, George RS, Hedger M, et al. Ranbousman nan echèk kè grav ak yon kontinyèl-koule kite aparèy asistans ede ak terapi famasi: yon etid potentiels. Sikwi 2011; 123: 381.