Kòz, tretman ak prevansyon de pèt pèt ki pa egzekite
Sondi sendwòm VIH la defini kòm pèt pwogresif, pèt envolontè yo wè nan pasyan ki gen VIH. Sant Etazini pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) klase VIH gaspiye kòm yon kondisyon SIDA-defini nan 1987, epi li karakterize li pa kritè sa yo:
- Pèt pèt nan omwen 10%;
- ki rive nan prezans dyare oswa kwonik feblès;
- ak lafyèv dokimante;
- pou yon dire de omwen 30 jou;
- ki pa atribiye nan yon kondisyon konkouran lòt pase VIH enfeksyon tèt li.
Wasting (kachaksi) pa ta dwe konfonn ak pèdi pwa, lèt la nan ki implique pèt la nan pwa kò. Nan kontras, gaspiye refere a pèt la nan gwosè kò ak mas, ki pi miyò mèg nan misk mas. Li posib, pou egzanp, pou yon moun ki gen VIH pèdi mas nan misk siyifikatif pandan y ap gen yon ogmantasyon nan grès nan kò.
Ki sa ki lakòz VIH gaspiye?
Pandan enfeksyon VIH, kò a ka konsome yon anpil nan rezèv enèji li yo. An reyalite, etid yo montre ke moun ki gen VIH menm moun ki ansante ak senptom-ap boule 10% plis kalori an mwayèn pase moun ki pa gen okenn enfeksyon. Depi pwoteyin se grès pi fasil konvèti nan enèji pase grès, kò a pral jeneralman metabolize pwoteyin nan misk premye lè founiti yo swa apovri oswa disponib nan san an.
Sanksyon an nan pwoteyin serom ka rezilta nan swa malnitrisyon oswa yon malabsorptive maladi nan ki kò a se tou senpleman kapab absòbe eleman nitritif. Nan ka VIH gaspiye, dyare kwonik ki pi souvan ki asosye ak malabsorption nitrisyonèl, e yo ka rezilta VIH tèt li kòm viris la lakòz domaj nan tisi mukozal nan trip yo.
Sa a pèt piti (epi pafwa pwofon) nan mas nan misk se pi souvan te note nan moun ki gen SIDA, byenke li ka rive nan nenpòt ki etap nan enfeksyon VIH .
VIH gaspiye ak terapi antiretwoviral
Anvan avenman nan terapi antiretwoviral konbinezon (ART) , yo te prévalence de gaspiye estime ke yo dwe kòm yon wo 37%. Men, malgre efikasite nan ART, gaspiye toujou rete yon enkyetid enpòtan, ak kèk etid sijere ke nenpòt kote nan 20% a 34% nan pasyan yo pral fè eksperyans kèk degre nan gaspiye, kwake pa nan nivo katastwofik deja wè.
Pandan ke ART se konnen yo amelyore pèdi pwa ak malnitrisyon nan moun k ap viv ak VIH, li ka pa nesesèman anpeche pèt la nan mas nan misk oswa ranplase li yon fwa pwa kò se retabli. Plis konsènan toujou se lefèt ke pèt la tankou ti kòm 3% nan mas nan misk ka ogmante risk pou yo mouri nan pasyan ki gen VIH, pandan y ap pèt la ki gen plis pase 10% ki asosye ak yon kat-a sis-pliye pi gwo risk.
Trete ak prevansyon VIH gaspiye
Gen kounye a pa gen okenn apwòch estanda pou trete VIH gaspiye depi gen souvan faktè sipèpoze kontribiye nan kondisyon an (egzanp; maladi konmidan, efè tretman dwòg, malnitrisyon).
Sepandan, gen direktiv jeneral yo swiv yo nan lòd yo pi efikasite adrès pèdi pwa ak gaspiye nan moun ki gen VIH:
- Inisyasyon nan ART diminye risk pou yo enfeksyon opòtinis , tankou sa yo nan aparèy la gastwoentestinal.
- Ajisteman nan rejim alimantè ogmante konsomasyon kalori pa 10% (ak jiska 30% nan sa yo rekipere nan maladi). Balans nan dyetetik nan grès, idrat kabòn ak pwoteyin yo ta dwe rete menm jan an. Edikasyon nitrisyonèl ak konsèy ta dwe eksplore pou moun ki gen pwoblèm pwa (tankou pwa ki ba oswa metabolik sendwòm) oswa mank de aksè a manje ki an sante.
- Asire regilye fè egzèsis, konsantre sou fòmasyon rezistans pou konstwi oswa soutni mas nan misk yo.
- Pandan ke efikasite nan terapi ranplasman testostewòn rete klè nan ka VIH gaspiye, li ka rele pou nan sikonstans kote testostewòn deficiency (ipogonadism) se te note.
- Likid pwodwi nitrisyonèl (tankou Vostè, Asire Plus oswa Nestlé Nutren) ka itil nan moun ki gen difikilte pou manje manje solid oswa moun ki manje, men yo pa kapab pran pwa. Sepandan, tankou tout sipleman dyetetik, sa yo pa vle di ranplase yon bon, rejim alimantè ekilibre.
- Pandan ke yon multivitamin chak jou rekòmande asire yon konsomasyon ideyal dyetetik, gen ti prèv sijere ke sipleman mikronutriman endividyèl gen nenpòt enpak oswa benefis nan ka VIH gaspiye (e yo ka, an reyalite, agrave dyare ak malabsorption si yo te pran nan depase).
- Nan evènman an nan dyare ki pèsistan oswa kwonik, envestigasyon nan klinik ak dyagnostik rekòmande yo idantifye kòz posib. Medikaman anti-dyare yo ta dwe preskri pou ede soulaje oswa diminye gravite dyare ak detrès entesten. Mytesi nan dwòg (crofelemer) te apwouve pa US Manje ak Drug Administration an 2012 pou tretman pou dyare nan moun ki gen VIH.
- Nan ka nan gaspiye grav, itilize nan òmòn kwasans imen (HGH) ka ede retabli mas nan misk nan kèk ka, byenke tretman an se trè chè ak efè yo gen tandans yo koupe yon fwa tretman sispann.
Sous:
Melchior, J. "Aspè metabolik nan VIH: asosye gaspiye." Biomed Pharmacotherapy. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; et al. "Pèt pwa ak gaspiye rete konplikasyon komen nan moun ki enfekte ak iminodefisyans viris VIH nan epòk la nan trè aktif terapi antiretwoviral." Klinik Maladi enfektye . Septanm 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; et al. : Pèt pwa ak siviv nan pasyan ki pozitif VIH yo nan epòk terapi trè aktif antiretwoviral. " Journal of Syndrome Defisyans Iminitè yo te resevwa 1ye oktòb 2002; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; et al. "Jeneral jesyon nitrisyon nan pasyan ki enfekte avèk iminodefisyans imen viris." Klinik Maladi enfektye. Avril 1, 2003: 36 (Sipleman 2): S52-62.
Resous Sante ak Sèvis Administrasyon (HRSA). "Nitrisyon - HRSA VIH / SIDA Pwogram." Rockville, Maryland; Janvye 2011.
Grinspoon, S. "Itilizasyon Androgens nan VIH ki enfekte ak fanm." Doktè Rechèch Rezo Kaye. Mas 2005.
Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Yon jijman o aza nan multivitamin sipleman ak VIH maladi pwogresyon ak mòtalite." New England Journal of Medsin. Jiyè 2004; 351 (1): 23-32.
US Food and Drug Administration (FDA). "FDA apwouve premye medikaman anti-dyare pou pasyan VIH / SIDA." Silver Spring, Maryland; lage laprès te pibliye 31 desanm 2012.