Yon apwòch pratik pou gason ak fanm ki gen VIH
Defisyans Testostewòn se souvan wè nan tou de gason ak fanm ki gen VIH . Andokrin anomali, ki ka afekte testostewòn pwodiksyon, depi lontan te rekonèt kòm yon konplikasyon nan VIH depi jou yo pi bonè nan pandemi a (byenke li te jeneralman te asosye ak maladi etap anreta).
Sepandan, rechèch ki sot pase yo montre ke prèske yon sèl soti nan chak senk moun ki gen VIH dokimante deficiency testostewòn, endepandaman nan CD4 konte , viral chaj , oswa kondisyon tretman.
Menm jan an tou, se testostewòn deficiency wè nan yon sèl nan kat VIH pozitif fanm yo, pi souvan nan yon kontèks nan pèt grav, san rezon ( VIH gaspiye ).
Wòl nan testostewòn
Testostewòn se òmòn esteroyid ki se santral nan devlopman nan testes yo (testikil) ak pwostat nan gason kòm byen ke pwomosyon nan karakteristik segondè seksyèl gason (egzanp, mèg mas nan misk, mas zo, kwasans cheve). Testostewòn se enpòtan tou pou fanm nan kenbe nan misk nòmal ak zo mas, byenke nan nivo alantou 10% mwens pase gason.
Nan tou de gason ak fanm, testostewòn se esansyèl nan sante yon moun an jeneral ak byennèt, kontribye nan fòs yon moun, nivo enèji, ak libido.
Nan contrast, se rediksyon testostewòn ki asosye avèk:
- Pèt mèg nan misk mèg
- Anemi
- Osteyopowoz
- Rezistans ensilin
- Ogmantasyon lipid (grès ak / oswa kolestewòl) nan san an
- Ogmante grès lar nan vant lan
Defisyans testostewòn
Defisyans testostewòn nan gason ki gen VIH se lajman ki asosye avèk yon andomnòm andokrinalite ki rele gason hypogonadism nan ki fonksyon an gonad yo gason (tès) ki gen pwoblèm, sa ki lakòz pwodiksyon an diminye nan òmòn sèks pi lwen pase sa ki ta ka espere nan laj espesifik yon moun nan.
Nan popilasyon an jeneral, ipogonadism se li te ye rive nan sou yon sèl nan 25 gason ki gen laj ant 30 ak 50, ogmante nan youn nan 14 ki gen ant 50 a 79. Kontrèman, ensidans la nan mitan moun ki gen VIH se otan senk fwa pi gran.
Hypogonadism ka koze pa swa yon domaj nan tès yo tèt yo (prensipal) oswa yon malfonksyònman ki fèt andeyò tès yo (segondè). Nan gason adilt ki gen VIH:
- Prensipal ipogonadism kont pou kèk 25% nan ka. Li kapab koze pa domaj nan tès yo akòz yon enfeksyon (ki gen ladan kèk enfeksyon opòtinis ), kansè tèstikul , oswa pa chòk fizik nan tès yo (byenke domaj nan yon tèstikul sèl pa nesesèman correspond pou diminye pwodiksyon testostewòn).
- Segondè hypogonadism kont pou lòt 75%, e se pi souvan ki gen rapò ak latwoublay neuroendocrine nan ki entèraksyon ki genyen ant sistèm nève a ak sistèm andokrin anpil siyifikativman. Malgre ke gen ka ki ra nan VIH ki lakòz domaj nan glann nan pitwitèr, VIH tèt li pa lakòz andikap la. Olye de sa, ipogonadism obsève nan prezans nan maladi anpil kwonik, ak enflamasyon ki pèsistan ak pèdi pwa nonspecific wè yo dwe faktè asosye.
Hypogonadism kapab tou ki te koze pa mumps timoun oswa abi a nan estewoyid anabolizan. Medikaman VIH yo pat montre pou kontribiye pou ipoganadism.
Sentòm ipogonadism Gason
Hypogonadism nan gason granmoun ki karakterize pa nivo serom (san) testostewòn, osi byen ke youn oswa plizyè nan sentòm sa yo:
- Nan misk gaspiye
- Redwi enèji ak andirans
- Depresyon, chimerik, difikilte konsantre
- Elajisman nan tisi tete (gynecomastia)
- Diminye cheve feminen ak kò
- Ogmante nan grès nan vant
- Pèt nan zo zo (maladi osteyopowoz la)
- Presyon testikul
- Seksyèl malfonksyònman (egzanp malfonksyònman erectile, redwi ejakulasyon, ki ba libido, difikilte pou rive orgasme)
Tès ak dyagnostik
Dyagnostik la fèt pa mezire kantite testostewòn nan san an, ki gen twa subtip diferan. Lè yon tès fèt, rezilta yo pral revele tou de testostewòn total yon moun nan (tout subtypes) ak youn nan twa subtip yo rele testostewòn gratis .
Gratis testostewòn se senpleman yon kalite testostewòn ki pa gen okenn pwoteyin tache, sa ki pèmèt li antre nan selil ak aktive reseptè ke lòt subtypes pa kapab. Li konsidere kòm mezi ki pi egzak nan deficiency testostewòn, malgre ki reprezante sèlman 2-3% nan popilasyon an total. Sou pwòp li yo, testostewòn total yo konsidere kòm mwens egzat depi rezilta yo ka parèt nòmal si lòt subtip ki pa gratis yo elve.
Tès yo ta dwe fèt byen bonè nan maten an depi nivo yo ka fluktue pa jiska 20% pandan kou a nan yon jou. "Nòmal" nivo yo tou senpleman sa yo ki nan ranje referans laboratwa a. Sa yo chenn ka varye, men, pou rezon ilistrasyon, yo apeprè ant
- 250-800 ng / dL pou testostewòn total, ak
- 50-200 pg / mL pou testostewòn gratis.
Sepandan, yon evalyasyon nan "nòmal" pa ka fèt pa nimewo pou kont li. Nivo testostewòn yo gen tandans gout pa sou 1-2% chak ane apre laj 40 an. Se poutèt sa, sa ki ka "nòmal" pou yon gason 60 ane pa pral menm bagay la pou yon 30 ane fin vye granmoun. Evalyasyon dwe fèt sou yon baz endividyèl ak doktè trete ou.
Rekòmande Tretman
Si yo konfime yon dyagnostik ipoganadism, terapi ranplasman testostewòn ka endike. Piki testostewòn entramuskul yo anjeneral rekòmande, ki ofri efè segondè ba si dòz fizyolojik yo te itilize ak ajiste pa doktè a trete. Opsyon FDA apwouve yo enkli Depo-testostewòn (testostewòn cypionate) ak Delatestryl (testostewòn enanthate).
Nan mwayèn, piki yo bay chak de a kat semèn. Pou evite efè nivo testostewòn fluktueur-ki ka lakòz pafwa dramatik dram nan atmosfè, enèji, ak seksyèl fonksyon-pi ba dòz ak pi kout entèval dòz yo itilize souvan.
Efè segondè nan tretman ka enkli:
- Akne ak / oswa lwil po
- Pèt cheve oswa eklèsi nan cheve
- Anfle nan pye, je pye oswa kò
- Apne dòmi
- Devlopman nan tisi tete (gynecomastia)
- San boul
- Elajisman nan pwostat la
Terapi ranplasman testostewòn ka lakòz tou akselerasyon kansè pwostat ki deja egziste a. Poutèt sa, yo pral teste ak kontwole nivo antigen (PSA) pwostat pasyan an pou yo teste ak kontwole pandan kou terapi.
Tout te di, piki entramuskul ofri yon opsyon pri-efikas pou trete ipogonadism, ak ogmantasyon asosyatif nan vijilans, byennèt, libido, mèg mas nan misk, ak kapasite batiman. Dezavantaj yo enkli vizit doktè regilye yo ak administrasyon dòz.
Oral, transdermal, ak ajan jèl aktualite yo disponib tou, epi yo kapab aplikab nan kèk ka. Diskite sou sa yo avèk doktè ou.
Hypogonadism nan VIH-pozitif Fi
Nan fanm, testostewòn se pwodui nan ovè ak glann adrenal yo. Menm jan ak gason, li se yon òmòn enpòtan pou kenbe nòmal nan misk ak zo mas, osi byen ke enèji, fòs, ak libido.
Pandan ke ipogonadism se byen lwen mwens komen nan fanm ki gen VIH, li ka rive epi li pi souvan nan kontèks la nan VIH gaspiye ak maladi avanse. Aplikasyon an nan ART ka ranvèse gaspiye ak eta a ipogonadal nan anpil ka.
Gen kounye a pa gen okenn direktiv fiks pou tretman an nan hypogadadism fi, ak opsyon tretman yo limite. Terapi ranplasman òmòn (HRT) ka apwopriye pou kèk, pandan y ap itilize kout tèm nan testostewòn ka amelyore kondwi sèks, mèg mas nan misk, ak nivo enèji.
Sepandan, done toujou enkonplè sou itilize nan testostewòn trete ipogonadism nan pre-menopoz fanm ki gen VIH. Pale avèk founisè swen medikal ou sou efè segondè posib. Testostewòn pa rekòmande pou fanm ki ansent oswa vle vin ansent.
Sous:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T .; et al. "Prevalans nan ipoganadism nan mitan moun ki gen pèt pwa ki gen rapò ak enfeksyon iminodefisyans imen ki te resevwa terapi trè aktif antiretwoviral." Klinik Maladi enfektye. 2 novanm 2000; 31 (5): 1240-1244.
Hugh Jones, T. "Anreta Hypogonadism." Britanik Medikal Journal. 13 fevriye 2009; 338: b352.
Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; et al. "Nivo testostewòn redwi nan iminodefisyans viris ki enfekte fanm ki pèdi pwa ak pwa ki ba." Klinik Maladi enfektye. 28 janvye 2003; 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "Itilizasyon Androgens nan VIH ki enfekte ak fanm." Doktè Rechèch Rezo Kaye. Mas 2005.
Kalyani, R .; Gavini, S .; ak Dobs. A. "Gason ipogonadism nan maladi sistemik." Andokrinoloji Metabolism Klinik nan Amerik di Nò Journal. Jen 2007; 36 (2): 333-48.
Carnegie, C. "Dyagnostik pou ipogonadism: Evalyasyon nan klinik ak laboratwa." Revizyon nan uroloji. 2004; 6 (6): s3-8.
Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; et al. "Gason ipoganadism: Sentòm yo ak tretman." Journal of avanse Teknolojik famasi ak Rechèch. Jiyè Septanm 2010; 1 (3): 297-302.
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; ak Grinspoon, S. "Dyagnostik ak tretman nan Defisyans Androgen nan iminodefisyans moun viris ki enfekte ak fanm." Klinik Maladi enfektye. 15 septanm 2001; 33 (6): 857-64.