Enfeksyon chanpiyon ka avanse pou yon SIDA Defini maladi
Cryptococcosis se yon maladi potansyèlman fatal ki afekte plis pase 16,000 moun atravè lemond chak jou oswa apeprè yon milyon moun chak ane.
Cryptokokoz ekripulmonè (ki gen ladan menenjit cryptococcal) klase pa Sant Ameriken yo pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi kòm yon kondisyon SIDA-defini . Anjeneral, menenjit cryptococcal se enfeksyon ki pi komen nan sistèm nève santral la ak twazyèm konplikasyon ki pi souvan nan moun ki gen SIDA .
Avèk avenman nan terapi antiretwoviral konbinezon (ART) , kripptokokoz ensidans te refize piti piti nan mond lan devlope depi mitan ane 1990 yo-.
Sepandan, nan yon pèspektiv mondyal, nimewo chak ane nan lanmò atribiye a menenjit kriptokokal se kounye a nan excès de 625,000-ak pi wo prévalence ki rive nan sub-Saharan Afwik, kote mòtalite a estime yo dwe ant 50% ak 70%.
Nan kontras, mòtalite akòz kriptoksoz nan peyi Etazini ak lòt nasyon devlope se anviwon 12%.
Ajan kòz
Cryptococcosis ki te koze pa chanpiyon neoforman Cryptococcus ak Cryptococcus gattii . Précédemment, kriptoksoz te atribiye sèlman C. neoformans , men rechèch la depi izole ak idantifye tou de subspecies oksilyè.
Pami moun ki gen VIH, yo rapòte plis pase twa ka nan kriptoksoz yo nan moun ki gen CD4 konte anba a 50 selil / mL. Cryptococcosis ka raman rive nan moun ki gen sistèm iminitè entak.
Mod nan Transmisyon
Li se postul ki kriptoksoz se akeri pa respire espò yo repwodiktif (basidiospores) nan C. neoformans oswa C. gattii .
Pandan ke C. neoformans yo souvan jwenn nan tè ki gen jete zwazo, patikilyèman pijon, rale ap toujou konsidere kòm wout la dominant nan enfeksyon (kòm opoze a enjeksyon aksidan oswa kontak ak po).
Kontrèman, C. gattii jeneralman yo pa jwenn nan feyaj avyè, men pito nan pye bwa (pi souvan eucalyptus la). Se chanpiyon an li te ye pou pwoliferasyon nan debri alantou baz pyebwa yo.
Pandan ke kriptokokoz rive souvan nan bèt yo, tou de mamifè ak avyè, ka nan transmisyon bèt-a-imen yo trè ra. Transmisyon moun-a-imen se tou konsidere kòm ra.
Sentòm Cryptococcosis
Manifestasyon nan klinik enfeksyon Crytococcal jeneralman kòmanse nenpòt kote nan de a 11 mwa apre ekspoze.
Enfeksyon kriptokokal enfimyè ka souvan ap asikptomik nan pasyan yo, oswa prezan avèk sentòm respiratwa ki pa espesifik ki pa espesifik. Pasyan ki gen nemoni cryptococcal souvan fè eksperyans tous, doulè nan pwatrin, lafyèv ki ba-klas, malèz, ak souf kout. Nan kèk ka, gen pouvwa tou pou pèdi pwa, glann lenfatik anfle ( lenfadenopati ), rapid pou l respire ( tachypnea ), ak koudèy nan tèks nan poumon (rales).
Si enfeksyon an ap distribye depase poumon yo (siplemantè), li pi souvan prezante nan sistèm nève santral la kòm menenjit kriptokokal. Nan ka sa yo, pasyan yo ka okòmansman prezante ak sentòm sub-egi tankou maltèt, lafyèv, oswa chanjman nan eta mantal (egzanp, pèdi vijilans, vagueness, letaji).
Sentòm yo souvan sub-egi nan aparisyon an, vin pi grav progresivman sou kou a nan plizyè semèn.
Karakteristik sentòm egi ak kwonik nan menenjit cryptococcal ka gen ladan:
- Kè plen ak vomisman
- Vizyon twoub
- Sansibilite nan limyè
- Odyans oswa pèt tande
- Ogmante presyon kranyal
- Maltèt grav
- Kouch rèd
- Chanjman Pèsonalite
- Difikilte pou pale, lekti oswa ekri
- Kriz oswa pèt kowòdinasyon miskilè
- Alisinasyon
- Coma
Depi kèk nan sentòm yo ki asosye ak menenjit klasik (tankou kou rèd ak sansiblite nan limyè) pa rive nan anpil pasyan ki gen menenjit kriptokokal, se konsyans de kondisyon an pafwa rate, retade atansyon medikal pou semèn e menm mwa jouk Aparisyon nan egi sentòm yo.
Anplis poumon yo ak sistèm nève santral la, enfeksyon kriptoksik ka manifeste tou sou po a kòm blesi, maladi ilsè, plakèt, absè, ak nenpòt ki lòt kondisyon kutane (oswa lar). Li ka afekte glann adrenal, pwostat, ak lòt sistèm ògàn yo.
Dyagnostik nan kriptokokoz
Dyagnostik nan kriptokokoz sipòte pa prezantasyon an nan karakteristik klinik ak sentòm, ak konfime pa analiz la nan san, tisi, likid cerebrospinal, oswa lòt likid kòporèl. Metòd dyagnostik ka gen ladan:
- Cryptococcal tès antijèn nan likid san oswa cerebrospinal
- Mikwoskopik egzamen ak / oswa kilti nan tisi, san oswa cerebrospinal likid
- Kilti nan lave lavabo bronchoalveolar
Pandan ke radyografi nan lestomak ka revele enfiltrasyon lokalize oswa difize nan poumon yo nan ka enfeksyon poumon yo, yo finalman sipòte olye ke konfime dyagnostik la.
Tretman nan kriptokokoz
Pou pasyan imunokompetent ki gen maladi asosyeptomik oswa twò grav pou modere, yon kou terapi antifonjik (fluconazole, itraconazole) ka preskri jiskaske enfeksyon chanpiyon an rezoud.
Nan evènman an nan maladi grav, tretman anjeneral kòmanse ak amphotericin B, souvan nan konbinezon ak flucytosine. Sa a se jeneralman swiv pa terapi antretyen kontinyèl lè l sèvi avèk yon dòz chak jou nan medikaman antifonjik (kòm byen ke inisyasyon nan ART si pasyan an se pa ankò sou terapi).
Terapi pou antretyen yo ta dwe kontinye jiskaske konbyen CD4 konte a pi wo pase 100 selil / mL epi chaj viral pasyan an toujou siprime nivo ki pa ka detekte. Si CD4 a tonbe anba 100, terapi yo ta dwe rekòmanse pou anpeche repetition maladi.
Nan peyi Etazini ak pi devlope peyi yo, primitif (prevantif) prophylaxis antifonjik pa rekòmande, byenke preemptif tès antijèn ka konsidere pou pasyan yo nan ogmante risk oswa nan zòn nan gwo maladi chay.
Pwononsyasyon:
- krip-a-kaw-KO-sus
- krip-a-KOK-m-mwen-nin-JYE-tus
Konnen tou kòm:
- Crypto (jagon)
- Crypotococcal maladi
Sous:
US Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC). "Apendis A - SIDA Kondisyon Defini." Atlanta, Georgia; dènye revize 20 novanm 2008.
Cogliati, M. "Global epidemyoloji molekilè nan neoformans Cryptococcus ak Cryptococcus gattii: Yon atlas nan kalite yo molekilè." Syans. 11 desanm 2012. Atik ID 675213, 23 paj.
Del Valle, L. ak Piña-Oviedo, S. "VIH maladi nan sèvo a; patoloji ak patojèn." Frontiers nan byosyans. Janvye 2006; 11 (1): 718-732.
Holmes, C .; Losina, E .; Walensky, R .; et al. "Revizyon nan viris iminodefisyans imenodefisyans kalite 1 ki gen rapò ak opòtinis enfeksyon nan sub-Saharan Afwik." Klinik Maladi enfektye. 2003; 36 (5): 652-662.
US Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC). "Menenjit kryptokokal: yon maladi ki ka touye moun nan mitan moun ki gen VIH / SIDA." Atlanta, Georgia; dokiman CS21371B; dènye revize 2 oktòb 2012.
Pinner, R .; Hajjeh, R; ak Powderly, W. "Kandida pou anpeche kriptoksoz nan moun ki enfekte ak iminodefisyans imen viris." Klinik Maladi enfektye. Out 1995; 21 (S1): 103-107.
Rhein, J. ak Boulware, D. "Prognosis ak jesyon nan menenjit cryptococcal nan pasyan ki gen enfeksyon iminodefisyans imen." Neurobehavioral medikaman VIH. 12 jen 2012; 2012 (4): 45-61.
Kanji, S .; Kakai, R .; ak Onyango, R. "Menenjit Cryptococcal nan mitan pasyan iminodefisyans viris ki ale nan pi gwo lopital nan Kisumu, Lwès Kenya." Achiv nan klinik mikrobyoloji. 2011; 2 (12); fè: 10: 3823/220.
Pafè, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Gid pou pratik klinik pou Jesyon Maladi Cryptococcal: 2010 Mizajou pa Sosyete enfeksyon nan Amerik." Klinik Maladi enfektye. . 2010: 50 (3): 291-322.