Remodeling kadyak se yon tèm ki refere a chanjman nan gwosè kè a ak fòm ki rive an repons a maladi kadyak oswa domaj kadyak.
Lè doktè pale sou "renovasyon," yo anjeneral ap pale de ventricle gòch la, men pafwa se tèm sa a aplike nan lòt chanm kadyak .
Lè ou remodel kay ou a, ki se souvan konsidere kòm yon bon bagay.
Opoze a se vre ak renovasyon nan kè an. An jeneral, pi gwo a degre nan renovasyon ventrikulèr, vin pi mal rezilta pasyan an gen chans rive nan.
Ki sa ki lakòz renovasyon?
Lè ventricle gòch la domaje - pou egzanp, pa yon enfaktis myokad (atak kè) oswa pa kardyopati - chanjman souvan rive nan gwosè a ak fòm nan ventricle la. Ventricle a gen tandans vin elaji, fòm jeneral li yo vin pi globuleu ak mwens eliptik, ak miray ranpa a nan miskilè nan valktwar a souvan vin mens. Remodeling sa a fèt akòz estrès mekanik sou misk nan kè ki pwodui pwosesis maladi ki kache.
Nan premye etap yo byen bonè nan yon atak kè, gen kèk degre nan renovasyon ka ede valiz la konpanse pou domaj la ki te fèt. Men, si sa a premye pwosesis renovasyon ap kontinye, ak chanjman ki fèt nan gwosè a ak fòm nan ventricle la vin pi plis ekzajere, fonksyon fonksyon deteryore ak echèk kè ensues.
Kijan Èske Kantite Remodeling Mezire?
Doktè ka evalye si remodeling kadyak la prezan, epi yo ka swiv rès la nan renovasyon sou tan, ak etid D 'ki pèmèt yo evalye gwosè a, fòm, ak fonksyon nan valiz la kite. Syans ki pi komen yo itilize pou mezire renovasyon yo se ekokardyografi ak MRI .
Tès sa yo se noninvasiv epi yo pa ekspoze pasyan an nan radyasyon, pou yo ka repete osi souvan sa nesesè.
Yon mezi randevou ki itil nan renovasyon se fraksyon nan kite ventrikulèr (LVEF) . Tipikman, menm jan gwosè a nan ogmantasyon nan ventricle, menm jan li vin pi globuleu nan fòm, ak kòm fonksyon an nan misk kadyak la deteryore, LVEF la vin pi grav. Si renovasyon amelyore, tou LVEF amelyore.
Poukisa gen konsèp la nan rkonstitusyon vin enpòtan?
Pandan ke li te li te ye pou anpil deseni ki elaji kadyak ak yon LVEF redwi yo se move, konsèp nan "modèn kadyak" te nan itilizasyon komen nan mitan kardyolog sèlman depi ane 1990 yo.
Sa a te pwouve yo dwe yon konsèp itil paske li ede eksplike poukisa kèk terapi pou echèk kè tipikman amelyore siviv kadyak, ak poukisa lòt terapi pa fè sa.
Pou egzanp, nan yon sèl fwa itilize nan dwòg inotropic te gaye anpil nan trete echèk kè. Dwòg sa yo amelyore kapasite febli nan misk nan kè yo pou yo fè plis kontra avèk fòs. Pandan ke dwòg sa yo te amelyore an jeneral fonksyon kadyak, osi byen ke sentòm yo nan echèk kadyak yo, yo pa t 'amelyore siviv kadyak, ak an reyalite prese mouri. Miyò, dwòg inotropik anjeneral pa amelyore renovasyon kadyak.
Nan contrast, lòt kalite terapi echèk kè - pou egzanp, inibitè ACE ak beta blockers - fè anpil amelyore pa sèlman sentòm yo, men tou siviv nan pasyan ki gen echèk kè. Terapi sa yo tou limite renovasyon, ak ki kote renovasyon te deja fèt yo ka amelyore gwosè a ak fòm nan domaje kite ventrik la.
Kapasite sa a amelyore renovasyon kadyak (yon trè ki kardyolog souvan refere a kòm "renovasyon ranvèse") kounye a te panse yo dwe trè enpòtan nan terapi a nan echèk kè.
Beta blockers petèt ofri egzanp ki pi frape nan panse sa a plus.
Blockers Beta yo gen tandans redwi fòs la nan kontraksyon nan misk kadyak, ak pou rezon sa a, pou yon tan long li te panse dwòg sa yo ta dwe absoliman evite nan nenpòt moun ki gen echèk kè. Men, blocka beta yo tou amelyore jeyometri a nan valiz la kite, ak nan pasyan ki gen ensifizans kadyak li sanble ke dwòg sa yo fiable redwi LVEF a, amelyore sentòm yo, ak siviv pwolonje.
Eksperyans ak blocka beta yo kounye a montre nouvo paradigm ki te parèt nan tretman an nan echèk kè - tretman ki pi bon pou echèk kè parèt yo dwe moun ki diminye oswa ranvèse renovasyon ventrikulèr.
Ki terapi amelyore remodeling?
Jwenn tretman ki anpeche oswa ranvèse renovasyon se kounye a yon gwo tèm nan tretman an nan echèk kè. Isit la se yon lis terapi pou echèk kè ki amelyore renovasyon kadyak:
- beta blockers
- ACE inibitè ak blokaj reseptè angwazin II
- hydralazine plis nitrat
- aldosteron anpèchman ak spironolaktòn
- kontoune operasyon oswa stenting nan pasyan ki gen ipokanik ibèn
- kadyak resynchronisation terapi
> Sous:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Karyè renovasyon - konsèp ak enplikasyon nan klinik: yon papye konsansis ki sòti nan yon fowòm entènasyonal sou renovasyon kadyak. Kèk nan yon Creole Forum sou kadyak Remodeling. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009 konsantre aktyalizasyon enkòpore nan ACC / AHA 2005 Gid pou dyagnostik ak jesyon nan echèk kadyak nan adilt: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon / Ameriken kè Asosyasyon Task Force sou Gid Pratik: devlope an kolaborasyon ak Sosyete Entènasyonal la pou kè ak transplantasyon nan poumon. Sikilasyon 2009; 119: e391.