Kalite ki pi grav nan atak kè
ST-segman elevasyon enfaktis myokad (STEMI) se tèm kadyològ yo itilize pou dekri yon atak kè klasik. Li se yon kalite enfaktis myokad nan ki yon pati nan misk la kè (myokardium) te mouri akòz blokaj la nan rezèv san nan zòn nan.
Segman ST la refere a seksyon plat nan yon lekti elektwokadyogram (ECG) ak reprezante entèval ki genyen ant batman file.
Lè yon moun gen yon kriz kadyak, segman sa a pa pral rete plat men li pral parèt anòmalman wo.
Kalite ak STEMI Severity
STEMI se youn nan twa kalite sendwòm kowonè egi (ACS) . ACS rive lè yon plak rupture soti nan yon atè kowonè, sa ki lakòz objè a pasyèl oswa konplè sou sa a atè. Obstruction nan tèt li se koze lè boul nan san fòme nan zòn nan nan evantrasyon an.
Lè anpeche, pòsyon nan misk nan kè serviced pa atè sa a pral rapidman soufri soti nan yon mank de oksijèn, yo rele ischimi . Doulè nan pwatrin ( anjin ) yo souvan siy yo an premye nan sa a. Si blokaj la vaste ase, kèk nan misk nan kè ap kòmanse mouri, sa ki lakòz enfaktis myokad.
Nou kategorize ACS pa nivo nan blokaj ak domaj la ki kapab lakòz nan misk la kè:
- Si objè a konplè sou yon atè kowonè rive, sa ki lakòz lanmò nan tisi nan misk kè, nou refere a sa kòm STEMI, fòm ki pi mal la nan ACS.
- Sepandan, nan kèk ka, boul yo ap fòme, fonn, ak re-fòm pandan yon peryòd de èdtan oswa jou san yo pa sa ki lakòz yon blokaj fiks. Lè sa rive, moun nan ka fè eksperyans sou-ankò-off-ankò angina menm lè repoze.Sa a ki kalite ACS yo rele enstab anjin .
- Nan ant STEMI ak enstab angina se yon kondisyon kèk, al gade nan kòm yon "atak kè pasyèl." Sa rive lè blokaj la pa konplètman sispann sikilasyon san an. Pandan ke gen kèk lanmò selil ap fèt, lòt pati nan misk la ap siviv. Tèm medikal la pou sa a se yon nivo ki pa ST-elevasyon enfaktis myokad ( NSTEMI ).
Kèlkeswa ki jan yon evènman ACS klase, li toujou konsidere kòm yon ijans medikal depi enstab anjin ak NSTEMI yo souvan siy avètisman byen bonè nan yon gwo atak kè.
Sentòm STEMI
STEMI pral anjeneral rezilta doulè entans oswa presyon nan oswa nan pwatrin lan, souvan gaye nan kou, machwè, zepòl, oswa bra. Pwofese swe, souf, ak yon sans pwofon nan pwochen fayit tou komen. Nan fwa, siy yo ka byen lwen mwens evidan, manifestasyon ak sentòm nonspecific oswa jeneralize tankou:
- Doulè alantou lam zepòl yo, bra, pwatrin, machwè, bra gòch, oswa anwo nan vant
- Yon sansasyon ki fè mal ki dekri tankou li te gen yon "pwen clenched nan pwatrin lan"
- Malèz oswa sere nan kou a oswa bra
- Endijesyon oswa brûlures
- Kè plen ak vomisman
- Fatig oswa toudenkou fatig
- Souf kout
- Vètij oswa toudisman
- Ogmante pousantaj kè oswa iregilye
- Klou po
Kòm yon règ jeneral nan gwo pous, nenpòt moun ki nan risk enpòtan pou yon atak kè yo ta dwe peye atansyon apeprè nenpòt sentòm etranj ki rive nan pi wo a ren la.
Dyagnostik nan STEMI
Nan pifò ka yo, yo ka fè dyagnostik STEMI a byen vit lè moun nan anba swen medikal. Yon revizyon sou sentòm yo, akonpaye pa evalyasyon nan segman ST nan ECG a, anjeneral ase pou yon doktè yo kòmanse tretman an.
Yon revizyon nan anzim kadyak ka ede tou, men anjeneral rive byen apre tretman egi se te kòmanse.
Li enpòtan pou estabilize moun nan pi vit posib. Anplis de doulè ak detrès, STEMI ka lakòz toudenkou lanmò akòz fibrillasyon ventrikulèr (yon twoub grav nan ritm kè a) oswa echèk kè egi (lè kè a pa ka ponpe ase san yo byen bay kò a).
Apre yon atak kè te kouri kou li a, misk la tèt li ka kite ak sibstansyèl pèmanan domaj. Kè echèk kwonik se yon konsekans komen nan sa a, kòm se risk la ogmante nan arrhythmias kadyak danjere (batman kè iregilye).
Tretman nan STEMI
Tretman dwe kòmanse moman STEMI a dyagnostike. Anplis administre dwòg pou estabilize misk kè (ki gen ladan morfin, beta blockers , ak medikaman statin ), efò yo pral fèt pou imedyatman relouvri atè a bloke.
Sa mande pou vitès. Sòf si atè a louvri nan twa èdtan nan blokaj la, omwen kèk domaj pèmanan ka espere. Anjeneral pale anpil nan domaj la ka minimize si atè a debloke nan premye sis èdtan yo nan yon atak. Jiska 12 èdtan, kèk domaj ka evite. Apre sa, pi long la li pran yo déblotché atè a, domaj la plis pral gen.
Genyen plizyè apwòch pou re-louvri yon anlè ateryè:
- Tromolyotik terapi enplike nan itilize nan dwòg-busting dwòg.
- Angioplasti se tèm medikal la pou reparasyon an chirijikal / reouvri nan yon atè.
- Stenting enplike nan ensèsyon an yon tib may yo reouvri atè a.
Yon fwa faz an egi nan tretman an se sou ak atè a bloke reouvri, gen toujou yon anpil ki te dwe fè estabilize kè a, ak redwi chans yo nan yon lòt atak kè.
Anjeneral sa a enplike nan yon peryòd anpil nan rekiperasyon, ki gen ladan yon pwogram reyabilitasyon ki baze sou fè egzèsis, chanjman dyetetik, ak itilize nan antikoagulants (san thinners) ak medikaman kontwòl lipid.
> Sous:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "2013 ACCF / AHA Gid pou Jesyon nan ST-elevasyon enfaktis Myocardial: Rezime Egzekitif: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon / Ameriken Heart Association Task Force sou Direktiv Pratik." Journal of kolèj Ameriken pou kardyoloji. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.