Anzymi kadyak (non an ansyen), oswa biomarkers kadyak (non an nouvo), se tès san ke yo itilize yo detekte domaj nan selil nan misk kè. Biomarikèr kadyak yo se pwoteyin nan selil nan misk kè ki te fwit soti nan san an apre yon aksidan nan misk kadyak la. Lè nivo san nan biomarik sa yo ap elve, sa vle di ke gen chans te domaj nan misk la kè.
Tès sa yo pi itil nan dyagnostik enfareksyon myokad (atak kè) , men yo kounye a yo te itilize tou pou detekte domaj selil kè soti nan lòt kòz, osi byen - tankou soti nan blesi twomatik oswa myokardit .
Kinetin Kreatin ak Troponin yo se de pwoteyin yo kounye a mezire nan tès biomarqueur.
Ki jan "kadyak anzim tès la" te vin "kadyak tès la Biomarker"
Kinetin kinase te premye pwoteyin nan kadyak lajman itilize pa doktè ede dyagnostike atak kè, ak kinase kinase se yon anzim - yon pwoteyin ki ede pote sou yon reyaksyon espesifik byochimik. Pou rezon sa a, tès san pou dyagnostik atak kè yo te orijinèlman rekonèt kòm tès anzim kadyak.
Sepandan, Troponin te vin pi pwoteyin san ki pi enpòtan yo itilize pou detekte domaj selil kè, ak troponin se pa yon anzim. Olye de sa, troponin se yon konplèks nan pwoteyin regilasyon enpòtan nan kontraksyon an nan misk kadyak.
Lè troponin nan jwenn san an, li se yon endikatè serye ki domaj kè selil ki te fèt. Paske troponin se pa yon anzim, pifò doktè kounye a, al gade nan "tès biomarker" olye pou yo "tès anzim."
Kouman yo Tès Biomarker yo itilize?
Mezire biomarik se anjeneral yon etap enpòtan byen bonè nan dyagnostik yon atak kè.
Jodi a, Troponin se biomarqueur ki pi pre a itilize pou objektif sa a, paske li se yon makè ki pi espesifik (ak tou yon mak pi sansib) pou domaj nan misk kè pase Kinetin kinase. Pifò doktè yo ap toujou mezire mezi tou de twoponin ak kinasin kinas lè yon kriz kè sispèk - men si wi ou non kreyin Kinase mezi a toujou ajoute anpil nan swen nan klinik se dout.
Lè yon atak kè rive, liberasyon an nan pwoteyin selil kè nan san an anjeneral swiv yon modèl tipik sou yon peryòd de èdtan. Se konsa, ki konfime ke gen yon atak kè ki fèt souvan mande pou plizyè tès biomarker san sou yon peryòd de tan, demontre yon monte tipik ak otòn nan nivo yo biomarqueur.
Kinetin Kinet se lage nan san an 4 a 6 èdtan apre domaj selil kè rive, ak nivo pik san nan kreyate kinase yo wè apre 24 èdtan. Elevasyon nivo kinas Kinetin anjeneral, men se pa toujou, endike domaj nan misk kè. Nivo Kinetik Komen pafwa yo ka ogmante ak domaj nan lòt kalite selil kòm byen, depi li se tou prezan nan selil misk ki pa kardya.
Troponin se lage nan san an 2 a 6 èdtan apre domaj selil kè, ak nivo san nan somè nan 12 a 26 èdtan.
Nivo ki wo nan troponin yo konsidere kòm yon endikatè ki pi serye nan domaj nan misk kè pase elevasyon nivo kinas Kreatin.
Paske troponin se yon "pi bonè" makè nan domaj selil kadyak pase kinase kinase, epi paske li pi egzat nan endike domaj selil kè pase Kinetin kinas, troponin se makè a pi pito jodi a pou dyagnostik atak kè.
Lè yo Biomarkers ki pi itil?
Lè yon pasyan gen yon enfarik nòmal myokardyen ak elevasyon ST segman sou ECG a ( yon "STEMI" ), modèl la ECG tèt li, ansanm ak sentòm klinik, yo anjeneral ase yo fè dyagnostik ki kòrèk la.
Se konsa, ak STEMI li se jeneralman pa nesesè pou doktè a tann pou rezilta yo nan tès la biomarker anvan yo kòmanse tretman an.
Biomarkers yo pi itil nan moun ki gen atak kè egi ki pa gen yon STEMI tipik, se sa ki, nan moun ki gen yon "NSTEMI" . Avèk yon NSTEMI chanjman yo ECG yo gen tandans yo dwe relativman ki pa espesifik, se konsa ke li se pi plis difisil fè dyagnostik ki kòrèk la ki baze sou ECG a ak sentòm pou kont li. Isit la, tès la biomarker souvan kritik nan n ap deside si wi ou non egi terapi pou yon atak kè yo mande yo.
Nan moun ki gen yon NSTEMI, premye tès san biomarker la ka nan seri "endetermine" la. Nan ka sa a, yon dezyèm tès san yon kèk èdtan pita pral revele si nivo Troponin (oswa nivo kinas kinas) yo montre modèl la monte-ak-tonbe modèl wè ak atak kè.
Nan dènye ane yo, yo te devlope yon evalyasyon troponin wo-sansib, nan anpil moun ki gen yon NSTEMI, pèmèt dyagnostik la dwe fè yon sèl san tès, konsa pèmèt tretman yo kòmanse pi bonè pase otreman ta ka rekòmande.
Ki sa ki lakòz "Fo" Elevasyon Biomarkers?
Se pa tout elevasyon nan biomarkers kadyak endike yon atak kè.
Nivo Kinetik Komen ka vin elve ak nenpòt domaj nan misk, oswa avèk domaj nan sèvo a oswa nan poumon, oswa avèk maladi fwa oswa nan ren.
Elevasyon nan nivo san an troponin se reyèlman byen espesifik pou domaj selil kadyak, se konsa entèdi pale, pa gen okenn bagay tankou yon elevasyon "fo" nan troponin. Sepandan, domaj nan selil kadyak ka rive pou lòt rezon pase yon kriz kadyak egi. Kondisyon sa yo ka gen ladan echèk kè , myokardit, fibrillasyon rapid atrial , sepsis , koronè atè spasm , dizèn sekans , kadyomyopati estrès , oswa anboli grav poumon .
Se poutèt sa, dyagnostik la nan yon atak kè pa depann sou yon tès san sèl, men tou sou sentòm klinik, chanjman ECG, ak (souvan) sou yon modèl nan elevasyon biomarqueur sijere aksidan selil kè.
Yon Pawòl nan
Biomarkers kadyak yo se pwoteyin ki antre nan san an lè te gen domaj nan misk la kè, tankou nan yon atak kè. Tès Biomarker yo souvan itil nan fè yon dyagnostik rapid nan atak kè, pou ke tretman bonè ka kòmanse.
> Sous:
> Mills NL, Churchhouse AM, Lee KK, et al. Aplikasyon nan yon sansib Troponin mwen pran echantiyon ak risk pou enfaktis Myokardial rekiperasyon ak lanmò nan pasyan ki gen Sendwòm Kowonè sispèk. JAMA 2011; 305: 1210.
> Thygesen K, Mair J, Katus H, et al. Rekòmandasyon pou Itilizasyon Kadyak Troponin Mezi nan Swen Swen Kadyak. Eur kè J 2010; 31: 2197.