Yon Rezime sou fibrilasyon atrial
Fibrilasyon ateryal se youn nan ki pi komen nan arrhythmias kadyak yo , epi li ka youn nan pi fwistre la fè fas ak. Pandan ke fibrillation atrialal se pa tèt li ki menase lavi, li souvan lakòz sentòm enpòtan. Pi mal, li ka mennen nan pwoblèm ki pi grav, espesyalman konjesyon serebral , ak (nan moun ki gen maladi kè), vin pi grav echèk kè . Anplis de sa, pandan y ap opsyon tretman plizyè ki disponib pou fibrillation atrial, li souvan pa totalman klè-menm nan ekspè ritm kè-ki altènatif tretman ki pi bon nan ki sikonstans.
Si ou gen fibrilasyon atrial, ou ta dwe eseye aprann tout sa ou kapab sou sa a aritmi-sentòm li yo, kòz li yo, ak tretman ki disponib yo-pou ou ka travay avèk doktè ou a deside ki apwòch therapeutik ki bon pou ou.
> Gade ki jan yon kè ki gen yon-fib bat konpare ak yon kè nòmal.
Ki sa ki fibrilasyon atriyal, e poukisa li enpòtan konsa?
Atri fibrilasyon se yon ritm kè iregilye epi souvan rapid, ki te koze pa enfliyans trè rapid ak chaotic elektrik nan atria kè a (de anwo chanm kadyak yo ).
Sa a se kalite rapid, chaotic aktivite elektrik nan kè a yo rele "fibrasyon."
Lè atria a kòmanse fibrillating, twa bagay ka rive:
Premyèman , batman kè a gen tandans vin rapid ak iregilye. AV ne se bonbade ak enpilsyon souvan, iregilye elektrik vini soti nan atria a, ak kòm anpil 200 enpilsyon pou chak minit yo transmèt nan ventricles yo, ki mennen nan yon bat vit kè ak iregilye bat. Rapid batman kè rapid, souvan pwodui sentòm twoublan.
Dezyèmman , lè atria a se fibrillating, yo pa kontra efektivman. Se konsa, kowòdinasyon an nòmal ant atria a ak ventricles yo pèdi.
Kòm yon rezilta, kè a travay mwens efikasite epi yo ka kòmanse echwe.
Ak twazyèmman , paske atria a yo pa kontra efektivman, apre yon tan (anjeneral apre apeprè 24 èdtan oswa konsa) boul nan san ka kòmanse fòm nan atria la. Sa yo san boul ka evantyèlman kraze koupe ak vwayaje nan divès pati nan kò a, tankou sèvo a.
Se konsa, pandan y ap fibrilasyon ateryal li souvan pwodui sentòm siyifikatif, siyifikasyon reyèl li se ke li mete ou nan risk pou kondisyon medikal ki ka pou tout tan enfimite oswa fatal.
Ki sa ki lakòz fibrylasyon atriyal?
Ou ka pwodwi fibrilasyon atifisyèl pa plizyè kondisyon kadyak, ki gen ladan maladi atè kowonè (CAD) , mitral rvurgitasyon , tansyon wo kwonik, perikardit , ensifizans kè, oswa nòmalman nenpòt ki lòt kalite pwoblèm kè. Sa a aritmi se tou san patipri komen ak hyperthyroidism , nemoni , oswa anblèm poumon .
Entesten nan amfetamin oswa lòt stimulan (tankou remèd frèt ki gen pseudoephedrine ) ka lakòz fibrillasyon aterisaj nan kèk moun, osi byen ke apre bwè tankou kèk tankou yon sèl oswa de bwason ki gen alkòl - yon kondisyon ke yo rekonèt kòm "kè jou ferye." Pandan ke doktè yo te tradisyonèlman te di kafeyin tou ki lakòz fibrillation ateryal, prèv ki sot pase nan syans klinik montre ke, nan pifò moun, li pa fè sa.
Li sanble ke yon pwopòsyon gwo anpil moun ki gen fibrilasyon ateryal pa gen okenn patikilye ki idantifye rezon pou li. Yo di ke yo gen "idiopathic" fibrillation orikulèr. Idiopatik fibrillasyon ateryal se souvan yon kondisyon ki asosye ak aje. Pou egzanp, pandan y ap fibrillation atrial se ra nan pasyan ki poko gen 50, li se byen komen nan moun ki gen 80 oswa 90 ane fin vye granmoun.
Syè Newer yo te montre ke nan anpil ka, fibrillasyon ateryal ki gen rapò ak vi . Pou egzanp, moun ki gen twò gwo ak sedantèr gen yon pi gwo risk nan fibrilasyon ateryal. Anplis de sa, nan moun ki gen fibrillation atifisyèl ki gen rapò ak chwa fòm, yon pwogram entansif nan modifikasyon fòm yo te montre yo ede elimine aritmi la.
Sentòm yo avèk fibrilasyon atrialism
Pifò moun ki gen eksperyans fibrinasyon atriyèl siyifikatif sentòm yo. Arrhythmia a gen tandans yo dwe trè aparan ak byen twoublan. Sentòm yo ki pi komen yo se palpitasyon , ki yo anjeneral pèrsu kòm santi yon batman rapid, iregilye, oswa petèt kòm "sote" bat.
Moun ki gen fibrilasyon atifisyèl tou souvan fè eksperyans fatigulasyon fasil, souf kout, ak (detanzantan) limyè-ont. Sentòm sa yo, dirèkteman ki gen rapò ak fibrillation atrial la poukont li, ka souvan twoub patikilyèman nan moun ki gen dyastolik malfonksyònman , oswa kadyomyopati ipotwofik .
Sepandan, li vin pi plis aparan ke fibrillation atrial ka rive san yo pa pwodwi nenpòt ki sentòm nan tout. Pandan ke yo pa gen sentòm se jeneralman yon bon bagay, li te gen "silans" fibrilasyon atris ka danjere-depi li souvan pwodui pwoblèm medikal si wi ou non aritmi a tèt li se sa ki lakòz sentòm enpòtan.
Pou egzanp, fibrillation atifisyèl ka lakòz pi souvan oswa plis angina entans nan moun ki gen CAD. Atri fibrinasyon ka pwodwi tou yon deteryorasyon sibstansyèl nan fonksyon kadyak nan moun ki gen echèk kè.
An reyalite, si yon vitès batman trè rapid ki te koze pa fibrillation atrialan an toujou gen ase tan (pou omwen plizyè mwa), misk la kè ka kòmanse febli, ak echèk kè ka rive-menm nan moun ki gen kè yo nòmal.
Konsekans ki pi dire lontan nan fibrillation atrial, sepandan, se posibilite pou konjesyon serebral. Untreated fibrillation atifisyèl anpil ogmante risk pou konjesyon serebral. Kòm anpil 15 pousan nan tout kou yo te panse yo dwe ki te koze pa fibrillation atrial. Anplis de sa, anpil moun ki te soufri kou pou okenn rezon ki fè aparan (sa yo rele kou kriptografik ) vire soti nan gen epizòd nan "silans" fibrillation orikulèr.
Kalite fibratasyon atrialism
Doktè souvan klasifye fibrilasyon aterisaj nan anpil diferan kalite, ak nan reyalite yo te itilize plizyè sistèm klasifikasyon konfizyon pou fibrillation atrial te itilize. Men, ede ou deside ki apwòch tretman ki bon pou ou, li ap itil nan koule ki kalite fibrillation atrial nan sèlman de kalite:
- Nouvo aparèy oswa tiyo nan tibebe a . Isit la, fibrillation ateryal se swa yon pwoblèm mak-nouvo, oswa yon pwoblèm ki fèt sèlman tanzantan. Entrannan fibrilasyon atifisyèl yo rele souvan "paroksismal fibrillation atriyal." Moun ki nan kategori sa a gen yon ritm kè nòmal a vas majorite de tan an, ak epizòd yo nan fibrillation atrial gen tandans yo dwe relativman kout ak anjeneral souvan.
- Kwonik oswa ki pèsistan fibrilasyon orikinal . Isit la, fibrillation ateryal se swa prezan tout tan tout tan an, oswa li rive trè souvan-tankou peryòd de ritm kè nòmal yo relativman souvan oswa kout viv.
Dyagnostik fibrilasyon atriyel
Dyagnostik la nan fibrilasyon ateryal se nòmalman dwat. Li tou senpleman mande pou anrejistre yon elèktokardiogram (ECG) pandan yon Episode nan fibrillation atrial. Egzijans sa a pa prezante yon pwoblèm nan moun ki gen fibrilasyon kwonik oswa ki pèsistan, ki moun ki aritmi la gen chans pou yo wè nenpòt ki lè yo pran yon eg.
Sepandan, nan moun ki gen fibrilasyon atifisyèl rive tanzantan, alontèm ekstasyone ECG siveyans ka oblije fè dyagnostik la. Souvan ECG siveyans ka espesyalman itil nan moun ki te gen kou kriptogene, depi trete fibrilasyon ateryal (si li prezan) ka ede yo anpeche yon konjesyon serebral retounen.
Tretman fibratasyon atrial
Si li te trè fasil ak anpil san danje yo fè sa, li sanble evidan ke tretman ki pi bon pou fibrillasyon atrial ta dwe retabli epi kenbe ritm kè nòmal la. Malerezman, nan anpil ka li pa ni patikilyèman san danje ni patikilyèman fasil.
Nan anpil ka, espesyalman si fibrilasyon atrial la te prezan pou semèn oswa mwa, li trè difisil kenbe yon ritm nòmal pou plis pase kèk èdtan oswa jou. Sa a te reyalite malere mande de diferan apwòch tretman jeneral pou fibrillation atriale. Premye a se "ritm kontwòl" apwòch la, ak dezyèm lan se "pousantaj-kontwòl" apwòch la.
"Kontwòl ritm" apwòch la eseye retabli epi kenbe yon ritm kè nòmal. Pandan ke nan premye gade sa a ta sètènman sanble yo gen rezilta ki pi dezirab, gen anpil pwoblèm ak li. Apwòch kontwòl ritm la gen tandans fè difisil, konvenyan, mal efikas, e souvan explik yon risk relativman wo nan efè negatif. Li plis chans pou yo travay nan moun ki gen revizyon ki sot pase-oswa tanzantan fibrillation, ak anpil mwens chans yo dwe efikas nan moun ki gen aritmi se kwonik oswa ki pèsistan. Toujou, pou anpil moun ki gen fibrilasyon ateryal sa a se yon fason a ale.
Metòd kontwòl ritm a anjeneral mande swa itilize nan dwòg antiarrhythmic , terapi ablation , oswa tou de.
"Kontwòl pousantaj" apwòch nan fibrillasyon atrial la abandone tantativ la retabli epi kenbe yon ritm kè nòmal. Se fibrillation atriale aksepte kòm nouvo "nòmal" ritm kè a, ak terapi ki vize a kontwole batman kè a yo nan lòd pou misyon pou minimize nenpòt ki sentòm ki te koze pa fibrilasyon atrial la. Avantaj nan apwòch la kontwòl pousantaj se ke li se nòmalman toujou posib avèk siksè kontwole batman kè a nan moun ki gen fibrilasyon ateryal, ak fè sa anjeneral anpil minimize nenpòt ki sentòm ki te koze pa arrhythmia nan tèt li. Epitou, tretman yo itilize pou kontwòl pousantaj yo gen tandans pou yo relativman an sekirite e byen tolere. Anplis de sa, etid alontèm yo te montre ke rezilta klinik ak apwòch la pousantaj-kontwòl yo omwen kòm favorab kòm (ak chans pi favorab pase) apwòch la ritm kontwòl.
Kèlkeswa sa ki apwòch ki ka geri ou chwazi, yon karakteristik enpòtan anplis nan trete fibrilasyon ateryal se pran mezi ki nesesè yo pou misyon pou minimize risk pou yo konjesyon serebral. Anjeneral sa a mande pou pran dwòg antikoagulan , men gen lòt tretman altènativ yo tou.
Si ou te dènyèman dyagnostike ak fibrillasyon atrial
Gen plizyè bagay ou bezwen kenbe nan tèt ou jan ou menm ak doktè ou deside sou apwòch la dwa pou ou. Men sa yo enkli:
- Poukisa ou gen fibrilasyon ateryal? Èske gen yon bagay oumenm oswa doktè ou ka fè (tankou tretman tansyon wo, evite alkòl, oswa fè chanjman enpòtan enpòtan) ki ka ede debarase pwoblèm nan?
- Si fibrilasyon atrièl ou a pa kwonik oswa ki pèsistan, konbyen fwa epizòd ou rive, konbyen tan yo dire, ak ki sentòm yo lakòz?
- Èske ou gen maladi kadyak ki swa fè fibrillation orikulèr plis chans pou repete, oswa fè fibrillation atriyèl plis chans pou pwodui lòt pwoblèm, tankou angina oswa echèk kè?
- Ki jan grav yo se sentòm yo ki te pwodwi pa fibrilasyon atelye ou a?
- Ou gen difikilte nan terapi jeneral toleran dwòg?
- Ki jan ou santi ou sou pwosedi pwogrese ki vize a trete aritmi la?
Chwazi ki nan de apwòch yo jeneral ki ka geri - "kontwòl ritm" oswa "kontwòl pousantaj" - se yon sèl la dwa pou ou pral depann de tout faktè sa yo.
Deside sou tretman an dwa se pwoblèm nan ki pi enpòtan ak fibrillation atrial. Li kapab yon chwa relativman konplèks, epi li se youn ki ta dwe pwepare a chak moun. Plis nan ou konprann sou li, plis la ou yo pral kapab ede doktè ou pran desizyon yo tretman ki bon pou ou.
Yon Pawòl nan
Kenbe nan tèt ou ke dè milyon de moun ap viv konplètman nòmal lavi malgre gen fibrillation atrial. Sa ta dwe objektif ou, tou. Pandan ke yo rive nan desizyon an tretman dwa ka yon defi, epi pandan y ap administre tretman ou a ka pran kèk tan ak efò, yon fwa yo tretman ou etabli sou ou ta dwe retounen nan viv lavi regilye ou (petèt ak kèk chanjman fòm favorab). Sa a ta dwe tann ou. Ak jan ou diskite sou opsyon tretman ou ak doktè ou, asire w li oswa li gen menm tann pou ou tou.
Sous:
Fang MC, Ale AS, Chang Y, et al. Konparezon nan rapid stratifikasyon risk predi thromboembolism nan moun ki gen fibrilasyon nonvalvilè orikulèr. J Am Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Règleman ACC / AHA / ESC 2006 pou Jesyon Pasyan ki gen Fibrilasyon atrial la Yon rapò sou kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik ak Sosyete Ewopeyen an nan Komite kardyoloji pou Gid Pratike (Komite Redaksyon Revize 2001 Gid yo pou Jesyon an nan pasyan ki gen fibratasyon atrial). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, et al. EHRA / EAPCI deklarasyon konsantman ekspè sou katedral ki baze sou bò gòch atrial appendage okluzyon. Europace . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Ogmante faktè rediksyon risk faktè pou fibrillation atriale ak enplikasyon pou rezilta ablasyon: ARREST-AF etid kòwòt lan. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Lè LS, Curtis AB, Janvye CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS konsantre aktyalizasyon sou jesyon an nan pasyan ki gen fibrillation atrial (Mete ajou 2006 Gid la): yon rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 223.