Yon Rezime sou Maladi Valv Kè
Rezon an nan tiyo yo kè kat (tricuspid la, poumon, mitral, ak tiyo aortik) se asire w ke lè kè a bat, san an ap koule lib nan bon direksyon an. Si yon sèl oswa plis nan tiyo kè a vin malad, swa san koule nan san nan kè a vin anpeche (stenoz), oswa san ka koule bak atravè tiyo a ki domaje (regurgitation) -a tou de. Swa kalite pwoblèm, si se pa kontwole regilyèman epi trete efektivman, ka lakòz echèk kè , osi byen ke lòt pwoblèm kadyak.
Konsekans yo nan maladi valv kè depann sou ki tiyo yo patisipe, si wi ou non pwoblèm nan chèf se stenoz oswa regurgitation, ak limit la nan domaj la valvular. Si ou gen maladi kè valvular, ou bezwen travay kole ak kadyològ ou a asire ke kondisyon an nan maladi valvulèr ou a, ak bezwen li yo pou tretman, yo revize regilyèman.
Tèt yo kè kè ak sa yo fè
> Gade tiyo yo kè kat.
Kè a gen kat chanm - yon atria dwat ak bò gòch, ak yon ventricle dwa ak gòch. Chak tiyo sitiye nan ouvèti a ant de chanm ak tache nan ouvèti a pa yon bag fib, rele yon anul. Tache ak anulus la se de oswa twa feyè (pafwa yo rele cusps) ki fonksyone kòm "flach." Valv la mitral gen de feyè; tout lòt tiyo yo gen twa feyè.
Kòm kè a bat, feyè yo louvri epi fèmen. Lè feyè yo louvri, san ka koule atravè tiyo a. Lè feyè yo fèmen, sikilasyon san atravè tiyo a sispann.
Ventricle nan dwa ki veye pa trikuspid la ak tiyo poumon . Valv tricuspid la manti ant atrium dwat la ak ventrik nan dwa. Lè kontra yo atrium dwa, valv la tricuspid ouvè ak pèmèt san antre nan ventrik nan dwa. Lè sa a, lè kontra yo ventricle dwat, valv la tricuspid fèmen (yo anpeche san soti nan koule tounen nan atriom a dwat), ak tiyo a pulmonaure louvri pèmèt san an ap ponpe pa Ventricle nan dwa koule nan atè a pulmonèr ak soti nan poumon.
Ventrik gòch la siveye pa valv la mitral ak tiyo yo aortik . Valv la mitral, ki bay manti ant atrium gòch la ak ventricle gòch, ouvè lè kontra a atrium kite kite sikilasyon san an nan valiz la kite. Lè gòj la gòch bat, valv la mitral fèmen ak valv la aortik ouvè dirije san an ponpe nan aorta a ak soti nan tisi kò a.
Ki kalite pwoblèm ki kapab afekte tiyo yo kè?
Pou repete, tiyo yo kè akonpli de bagay fondamantal: Yo asire ke lè kè a bat, san koule nan kè a lib epi deplase sèlman nan bon direksyon an.
Se konsa, li fè sans ke si tiyo yo kè vin malad, de kalite jeneral nan pwoblèm rezilta.
Premyèman, pwoblèm valv kè ka lakòz tiyo a vin pasyèlman anstwi, pou ke san pa gen okenn ankò ap koule lib atravè li. Kondisyon sa a rele stenoz valvilè . Lè yon valv kè vin stenotik, chanm nan kadyak ki dwe pouse san atravè tiyo a flèch gen nan travay anpil pi rèd pouse san an soti. Sa lakòz presyon an nan chanm sa a ogmante, ki evantyèlman lakòz misk nan kè a epesir (yo vin "ipertwofik"), ak evantyèlman ka lakòz ke nan misk febli.
Dezyèmman, maladi valv kè ka lakòz tiyo a vin enkonpetan; se sa ki, valv la echwe pou fèmen nèt ak san se kapab koule bak atravè valv la lè li sipoze fèmen. Kondisyon sa a rele valvulèr regurgitation . Regurgitation lakòz ventricle ki afekte a ponpe yon pi gwo volim nan san pase nòmal, sa ki ka mennen nan dilatasyon nan chanm yo kadyak, febli nan misk la kè, ak evantyèlman, echèk kè.
Se konsa, tou de stenoz valvulèr ak valvulèr regurgitation ka lakòz echèk kè. Anplis de sa, se maladi valv kadyak fòtman ki asosye ak yon risk ogmante nan arrhythmias kadyak , espesyalman fibrilasyon atifisyèl .
Nenpòt nan kat tiyo yo kadyak ka vin swa stenotic oswa regurgitant, ak kèk tiyo kè malad ka montre tou de nan pwoblèm sa yo an menm tan. Gravite a nan maladi valv kè depann sou kantite a nan stenoz oswa regurgitation ke yo te pwodwi. Avèk pifò kalite maladi kè valvular, gravite kondisyon-ak efè li sou fonksyon kè a-ka pwogrese anpil jan tan ale pa. Menm "mal" maladi valv kè dwe pran seryezman epi yo dwe swiv doktè pa yon doktè konpetan.
Ki sa ki Kondisyon Kòz Kè Valv Maladi?
Valvular maladi kè ka lakòz soti nan yon kantite diferan kondisyon medikal. Kòz ki pi komen nan maladi valv kè yo enkli:
- Valvilè Kalsifikasyon: Depo Kalsyòm ka fòme sou tiyo yo kè, pou okenn rezon aparan, an asosyasyon ak aje. Valvular kalsifikasyon gen tandans yo dwe espesyalman gen anpil chans ak valv la mitral, epi, nan yon limit pi piti, ak valv la aortik. Nan anpil ka, kalsifikasyon valvilè pa janm lakòz okenn chanjman enpòtan nan fonksyon valv la. Men, li ka pwodwi swa stenoz oswa regurgitation, kidonk nenpòt moun ki gen valvulezi kalsifikasyon bezwen yo dwe swiv regilyèman nan réévalans kondisyon an.
- Kadyak Dilasyon: Si yon chanm kadyak vin dilate, li ka evantyèlman lakòz anulu nan valv yo asosye kadyak yo tou vin dilate, ki, nan vire, ka anpeche feyè yo tiyo soti nan fèmen konplètman. Valvular regurgitation ka rezilta. Kantil dilatasyon ka rive avèk plizyè kalite maladi kè. Souvan, dilatasyon ki ka rive apre yon kriz kadyak , oswa kadyomyopati dilye , akonpaye pa dilatasyon nan valv la mitral oswa tiyo trikuspid, ki mennen ale nan mitral oswa trikuspid regurgitation.
- Kominotè Maladi Kè: Anpil kalite maladi kè konjenital yo asosye ak defòmite valvulèr ki ka pwodui stenoz oswa rvurgitasyon. Kalite ki pi komen nan pwoblèm valv ki wè ak kondisyon kè konjenital yo se stenoz poumon, bicuspid maladi valans (nan ki tiyo a aortik gen sèlman de kusps olye pou yo twa, ki ka mennen nan stenoz aortik), ak prolaps valv mitral.
- Endokardit enfektye : Endokardit enfektye , yon enfeksyon nan pawa nan kè a ak espesyalman nan tiyo yo kè, ka lakòz domaj valv kè, anjeneral, reyuritasyon. Maladi yo valvulèr ki te koze pa endokardit enfektye ka pwogrese dousman, men sa a se yon sèl kondisyon ki ka souvan pwodui egi, e petèt katastwofik, valv revizyon.
- Maladi kè Rimatism: Maladi kè rimatism se yon fòm domaj valv kè ki pafwa wè apre yon moun te gen lafyèv rimatism . Pandan ke maladi kè rimatism se byen lwen mwens komen nan peyi Lwès ke li te 50 ane de sa, li toujou yon enkyetid nan pi gwo nan anpil nan mond lan. Anpeche lafyèv rimatisal pa agressive trete gòj trè rete trè enpòtan.
- Lòt kondisyon medikal: Maladi valv kè ka lakòz soti nan plizyè lòt kondisyon medikal, tankou sifilis , maladi tisi konjonktif (tankou lupus ), timè divès kalite, aneorism aortik , karkinoid , ak terapi radyasyon nan pwatrin lan.
Sentòm Maladi Valv Kè
Nan pifò ka yo, maladi valv kè pa pwodui okenn sentòm tout jiskaske nan misk nan kè vin domaje ase yo kòmanse fail. Lè sentòm yo rive, yo gen tandans pou yo menm ak sentòm yo nan echèk nan kè yo . Men sa yo enkli dyspnea (souf kout); jeneralite feblès; toudisman ; oswa èdèm (anflamasyon) nan je pye, pye oswa nan vant la.
Arrhythmias ka lakòz tou maladi valv kè; Kòm te note, se risk pou fibrilasyon ateryal espesyalman ogmante. Sentòm aritmi kadyak yo ka gen ladan epizòd palpitasyon , toudisman, feblès, oswa toleran fè egzèsis pòv.
Nan pifò moun, sentòm maladi kè valvular yo anjeneral yon manifestasyon an reta nan maladi a. Idealman, yon moun ki gen maladi valv kè yo te dyagnostike byen anvan sentòm yo devlope, pou ke tretman yo ka enstale anvan domaj nan misk irevokabl kè te fèt.
Pafwa, sepandan, maladi valv kè kapab yon pwoblèm egi epi li pa yon kwonik pwogresif youn. Egzat maladi kè valvular ka rive, pou egzanp, kòm yon rezilta nan domaj nan misk kè ki sòti nan yon atak kè, oswa soti nan domaj egi nan tiyo yo kè ki soti nan endokardit enfektye oswa maladi kè rimatism.
Men, pi souvan, maladi valv kè se yon kwonik, pwogresif ki ka dyagnostike byen anvan sentòm yo devlope. Bonè dyagnostik, nan kou, se kle a.
Dyagnostik Maladi kè Valvular
Dyagnostik la byen bonè nan maladi valv kè se trè enpòtan nan jesyon optimal li yo. Idealman, tretman an etabli devan misk la kè kòmanse fail ak irevokabl kè domaj fè. Men, nan lòd yo fè sa, li se souvan enpòtan yo konnen ke maladi a valv la prezan byen anvan nenpòt ki sentòm janm devlope.
Premye maladi valv kè se youn nan pwoblèm sa yo ki asipte medikal ki anjeneral ka detekte bonè nan yon evalyasyon medikal woutin - epi li se youn nan rezon ki fè nou tout ankouraje pou gen chèk woutin sa yo.
Premye endikasyon nan yon pwoblèm valv kè se nòmalman deteksyon an nan yon murmur kè pandan yon egzamen fizik. Swa vennoz valvulèr oswa valvulèr rvizitasyon pwodui yon sèten kantite tourbiyon nan sikilasyon san an nan kè a. Turbulence sa a kreye yon son ke yon doktè ka tande ak yon stethoscope (yon boum kè). Se pa tout murmures kè endike yon pwoblèm kè, menm si; anpil ladan yo sa yo rele "inosan" murmurs, se sa ki, yo yo ki te koze pa yon ti jan nan tourbiyon ki ka prezan nan prèske nenpòt ki kè nòmal.
Si doktè ou detekte son ki ka endike maladi kè valvulèr, yon ekokadyogram trè bon nan distenge ant yon pwoblèm valv kè ak yon murmura inosan. Avèk yon ekokadyogram, yon dyagnostik definitif ka fèt nan nòmalman nenpòt ki kalite pwoblèm valv kè.
Si maladi valvulèr a prezan, ekokadyogram la kapab objektifman mezire limit pwoblem lan. Plizyè mezi espesifik ka fèt nan modèl koule san ak gwosè chanm kadyak, ak mezi sa yo ka konpare ak sa yo ki soti nan tès eko apre yo nan lòd yo detèmine ki jan byen vit pwoblèm nan valv se vin pi grav (si nan tout).
Pwoblèm espesifik valv kè ak tretman yo
Mitral stenoz: Nan stenoz mitral , blokaj nan sifas la mitral diminye koule nan san soti nan atrium gòch la nan valiz la kite. Apre yon tan, presyon bati moute nan atrium gòch la, evantyèlman sa ki lakòz tansyon wo atè poumon ak echèk kè ki enplike sitou bò dwat la nan kè an. Tretman se reparasyon chirijikal oswa ranplasman valv la mitral, ak distribisyon an nan operasyon se kritik. Yon fwa yo bezwen an pou operasyon an etabli, kalite a pi bon nan operasyon stenoz mitral bezwen yo dwe detèmine pou chak moun.
Mitral regurgitation: Mitral regurgitation , ki pwodui koule nan san ki soti nan valiz la kite nan atrium gòch la, se kalite ki pi komen nan maladi valv kè paske li gen anpil kòz. Pou egzanp, siyifikasyon nan chèf nan prolaps valv mitral (MVP) se ke li ka pafwa pwodui siyifikatif rvurgitasyon mitral. Mitral regurgitation ka lakòz elajisman danjere nan tou de atrium gòch la ak valiz gòch, ak sof si li trete ka mennen nan echèk kè irevokabl. Pi bon distribisyon an nan tretman chirijikal depann sou sèn nan nan regurgitation la . Plizyè apwòch chirijikal ki disponib pou trete mitral regurgitation.
Stenoz ortik : Nan stenoz aortik , valv la aortik vin pasyèlman obstrukte, sa ki fè li pi difisil pou ventrik la kite a retire san soti nan tisi kò a. Li mennen nan ipertrofi nan misk la nan valiz la kite, ak evantyèlman nan echèk kè. Anplis de sa, si kantite san nan kè a ka ponpe diminye anpil paske nan blokaj la, sinokòp oswa menm toudenkou ka lanmò rive. An reyalite, senkop akòz stenoz aortik ta dwe trete kòm yon ijans medikal, depi li endike ke valv la aortik se byen flèch. Menm jan ak nenpòt ki kalite maladi kè valvular, stenoz twò piti aortik bezwen yo obsève byen sou tan. Si kondisyon an vin siyifikatif ase, yo pral mande pou operasyon tiyo aortik.
Règleman Aortik: Avèk ragworitasyon aortik , valiz la aortik vin leaky pou ke san lave bak soti nan aorta a nan valiz la kite. Sa a koule nan san anpil ogmante travay la nan valiz la kite. Si regurgitation la se siyifikatif, Ventricle a evantyèlman vin anpil dilate ak echèk kè ensues. Tretman nan rugworitasyon siyifikatif aortik mande pou chiriji ranplasman nan valv la aortik.
Stenoz Tricuspid: Stenoz Tricuspid, obstruksyon pasyèl nan valv la tricuspid, se pi piti komen nan pi gwo maladi valvular la. Li se pi souvan wè nan moun ki te gen maladi kè rimatism, epi, nan pifò ka yo, se akonpaye pa maladi nan lòt tiyo kadyak. Si siyifikatif, stenoz tricuspid lakòz fasil fatiguability ak diminye tolerans fè egzèsis. Sepandan, sentòm ki koze pa maladi nan youn nan lòt tiyo yo anjeneral rive byen anvan stenoz tricuspid la kòmanse pwodwi sentòm yo. Kontinwe, tretman chirijikal nan stenoz tricuspid (ki gen ladan valvilè reparasyon olye ke ranplasman) prèske toujou k ap pase kòm yon "ajoute-sou" pwosedi, lè operasyon ki nesesè nan trete yon tiyo kè ki pi afekte kè.
Regurgitation Tricuspid: Nan regurgitation tricuspid , fwit san atravè tiyo a tricuspid soti nan doctricle la dwa tounen antre nan atrium dwat la. Trikuspid regurgitation se pi souvan ki te koze pa dilatasyon nan tretman an tricuspid ki rive kòm rezilta nan tansyon wo atè poumon, echèk kè, oswa anbola poumon . Tretman an trikuspid tèt li souvan souvan relativman grav epi byen souvan yo pa mande pou chiriji tretman. Yon evalyasyon atansyon pou chèche yon pwoblèm medikal ki enpòtan, enpòtan, depi tretman pwoblèm nan souvan, sa lakòz amelyorasyon sibstansyèl nan regurgitation tricuspid.
Stenoz poumon: Sansasyon poumon yo, blokaj nan tib poumon, anjeneral se yon maladi konjenital ki pi souvan ki asosye avèk tetraloj nan Fallot, Noonan sendwòm (yon maladi jenetik ak anomali kadyak, wo kout, defo nan pwatrin, ak pwoblèm aprantisaj), oswa konjenital ribeyòl. Se stenoz pulmonè anjeneral dyagnostike nan nesans oswa yon ti tan apre sa. Si grav, li ka pwodwi echèk nan bò dwat nan kè an. Stenoz poumon ki lejè kapab yon kondisyon konplètman benen ki mande pou pa gen okenn terapi. Si kondisyon an pi grav, li ka souvan trete ak valvuloplasti balon, yon pwosedi minimòm pwogrese catheterization.
Regurgitation poumon: Nan regurgitation poumon, san fwit atravè yon tiyo poumon ki fèmen nan atè pilmonè a nan vennkatri dwat la. Kòz ki pi komen nan regurgitation poumon se tansyon wo atè poumon, ki ka pwodui dilatasyon nan valvulèr valvulèr a nan pwen ke tiyo a poumon pa fèmen nèt. Si grav, regurgitation poumon ka lakòz kè a dwat yo vin dilate, ak echèk kè ka aplodi. Anjeneral, tretman pou regurgitation poumon se pran etap pou redwi presyon atè poumon . Operasyon pa souvan nesesè.
Èske gen Tretman Ki pa Peye-chirijikal pou Maladi Valv?
Maladi valv kè se fondamantalman yon pwoblèm mekanik. Pou adrese kòz la rasin, operasyon anjeneral se opsyon a sèlman.
Sepandan, nan anpil ka terapi medikal ka disponib ki ka ede. Pafwa, medikaman ka ede estabilize kè a ak ralanti pwogresyon maladi valv lan. Sa a se espesyalman ka a ak anpil kalite valvulèr regurgitation, nan ki se pwoblèm nan valv ki te koze pa dilatasyon an nan yon chanm kadyak. Tretman medikal agresif ki dirije nan tretman tansyon wo ki kache oswa kadyomyopati dilate , oswa pou anpeche ventrikulèr renovasyon apre yon atak kè, oswa menm kontwole pousantaj la kè nan fibrilasyon atrial , pou egzanp, ka anpil diminye chans yo nan devlope siyifikatif mitral oswa trikuspid rvurgitasyon.
Pou rezon sa a, li se anjeneral yon bon lide pou moun ki gen maladi kè valvular yo ka wè regilyèman pa yon espesyalis kadyoloji, ki moun ki ka fasilman adrese nenpòt ki pwoblèm ki asosye kadyovaskilè.
K ap viv ak Maladi Valv Kè
Si ou gen maladi valv kè, gen kèk bagay ou bezwen fè pou optimize chans ou pou ou viv yon lavi ki long ak sante. Ou ta dwe aprann tout sa ou kapab sou ki kalite maladi valvular ou gen, ak limit la nan pwoblèm valv ou a. Si ou se sou medikaman ede kè ou travay pi plis efikasite, ou bezwen pran yo regilyèman epi rapòte nenpòt pwoblèm avèk yo nan doktè ou.
Pou zafè sa a, ou bezwen kenbe randevou regilye ou avèk doktè ou. Pandan ke sa a enpòtan pou nenpòt moun, li espesyalman enpòtan pou yon moun ki gen yon pwoblèm valv kè, depi maladi kè valvular souvan pwogrese sou tan. Ou ta dwe pale ak doktè ou sou si ou bezwen pran antibyotik prophylaxis pou endokarit .
Finalman, depi ou deja gen yon pwoblèm kadyak, ou ta dwe fè tout sa ou kapab pou diminye chans ou genyen pou devlope lòt kalite maladi kadyovaskilè: Pa fimen; kenbe yon rejim alimantè ki an sante ak pwa ki an sante; jwenn anpil nan fè egzèsis; epi, si ou gen tansyon wo oswa dyabèt , asire w ke ou gen kondisyon sa yo anba kontwòl optimal.
Yon Pawòl nan
Valvular maladi kè kapab yon pwoblèm grav anpil. Men ak deteksyon byen bonè, regilye medikal swivi, ak disponiblite a nan swen modèn swen medikal ak chiriji, jodi a pifò moun ki gen maladi valv kè ka atann yo viv lavi ki long ak sante.
Sous:
> Joint Task Force sou Jesyon nan Maladi Kè Valvular nan Sosyete Ewopeyen an nan kardyoloji (ESC), Ewopeyen Asosyasyon pou Operasyon Cardio-Thoracic (EACTS), Vahanian A, et al. Gid sou jesyon nan maladi kè valvular (vèsyon 2012). Eur kè J 2012; 33: 2451.
Nishimura RA, Otto CM, bonbon RO, et al. 2014 AHA / ACC gid pou jesyon pasyan ki gen maladi kè valvular: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou direktiv pratik. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.