Desizyon an gen operasyon stenoz mitral se yon yon sèl difisil, epi li gen yo dwe ak anpil atansyon endividyalize.
Si ou menm ak doktè ou te deside ke li lè pou yon pwosedi , ou pral peze twa opsyon debaz pou tretman an chirijikal nan stenoz mitral ou: Soti nan pifò omwen souvan rekòmande, sa yo se:
- pervwayan mitral balvotomi (PMBV)
- mitral commissurotomy
- mitral valv ranplasman
Se pa tout apwòch sa yo apwopriye pou tout moun ki gen stenoz mitral.
Chak jou Mitral balon Valvotomy
Nan stenoz mitral, feyè yo tiyo mitral (flach fleksib ki louvri epi fèmen kòm kontra yo kè) vin kole ansanm, anpeche tiyo a soti nan ouvèti konplètman. PMBV eseye separe feyè yo youn ak lòt pou soulaje blokaj la.
Nan PMBV, yon long, mens, fleksib tib (katetè) ak yon balon deflated tache ak li se pase atravè valv la mitral. Se balon an lè sa a elaji. Objektif la se kraze Adhesion yo ki te kole tiyo yo mitral tiyo youn ak lòt.
Paske PMBV se yon pwosedi catheterization epi li pa louvri operasyon kè , li se anpil mwens nan yon apwè move moman pou pasyan pase lòt fòm operasyon valv mitral. Konplikasyon yo gen tandans yo dwe relativman minim, ak rekiperasyon nan pwosedi a se anjeneral byen fasil.
PMBV tou se trè efikas lè yo fè sou moun ki apwopriye chwazi.
An jeneral, PMBV se pwosedi chirijikal doktè w la ap rekòmande pou adrese stenoz mitral ou, sòf si ou genyen:
- yon gòch atrial thrombus (san boul)
- depo kalsyòm grav sou oswa tou pre valv mitral ou
- modere grav règleman mitral - lè valv la mitral pa fèmen byen, sa ki pèmèt san yo koule nan valv la
Anplis de sa, PMBV anjeneral se pa yon opsyon si stenoz mitral ou akonpaye pa lòt kondisyon konplèks kadyak.
Apre yon pwosedi PMBV, li posib pou stenoz mitral pou kòmanse piti piti vin pi mal ankò. Pou rezon sa a, menm apre yo fin gen pwosedi sa a, li enpòtan pou gen peryodik evalyasyon kadyak ak ekokardyografi . Jiska 21 pousan nan pasyan ki gen PMBV pral evantyèlman bezwen yon dezyèm tretman.
Mitral Commissurotomy
Objektif yon commissurotomy mitral se menm bagay la kòm PMBV-separe feyè yo fusion nan youn ak lòt. Ki sa ki diferan ak mitral commissurotomy, sepandan, se ke li se yon pwosedi louvri-kè ki reyalize objektif sa a ak itilize nan yon lam chirijikal byen file.
Commissurotomy trè souvan bay rezilta trè bon. Toujou, w ap ekspoze a risk ki genyen nan yon operasyon pi gwo ak pi lontan rekiperasyon tan pase ak PMBV, ki se sa ki sispann doktè soti nan rekòmande li kòm yon premye chwa.
Commissurotomy se souvan yon bon opsyon pou moun ki ta ka kandida pou PMBV eksepte pou prezans nan yon gòch atrie thrombus, kalsifikasyon valv, oswa mitral regurgitation.
Menm jan ak pwosedi PMBV a, stenoz mitral ka piti piti repete apre commissurotomy. Moun ki gen pwosedi sa a egzije tou kontinye evalyasyon peryodik kadyak.
Mitral Valve Ranplasman
Mitral valv ranplasman se chwa ki sot pase a, paske li pote yon risk ki pi wo nan konplikasyon pase swa PMBV oswa commissurotomy. Valè ranplasman ki nesesè lè gen stenoz mitral la ki te lakòz valv mitral la vin trè grav domaje oswa kalsi, sa ki fè de lòt pwosedi enposib.
Nan ranplasman tiyo mitral, se valv la ranplase ak yon tiyo atifisyèl (prostetik) . Tiyo Prostetik ka swa konpoze antye de materyèl moun yo te fè (tiyo mekanik), oswa yo ka fè soti nan valv la kè nan yon bèt, jeneralman yon kochon (valv biopwostetik).
Deside ki kalite tiyo atifisyèl yo itilize depann sou laj ou ak si ou ka pran Couminin nan san mens.
Tout tiyo kè atifisyèl gen yon potansyèl ogmante nan fòme boul nan san. Sepandan, san kayo se mwens nan yon pwoblèm ak byopwostetik pase tiyo mekanik, se konsa moun ki gen ansyen an pa gen dwa pran kwòm terapi Coumadin; moun ki gen tiyo mekanik fè.
Sepandan, tiyo mekanik jeneralman sanble yo dire pi lontan pase tiyo biopwostetik. Si ou bezwen yon replikasyon valv mitral, yo anba 65, epi ou ka pran Coumadin, doktè ou ap gen chans pou rekòmande yon tiyo mekanik. Si ou gen plis pase 65, oswa ou pi piti, men pa ka pran Coumadin, jeneralman rekòmande yon valv biopwostetik.
Operasyon Stenosis Mitral ou a
Si ou gen stenoz mitral, ou pral bezwen travay kole kole ak kadyològ ou a deside si ak ki lè operasyon vin nesesè, ak Lè sa a, chwazi apwòch la chiriji ki pi bon kostim bezwen endividyèl ou yo. Avèk dyagnostik bonè ak swen kadyak bonè, pifò moun ki gen stenoz mitral jodi a ka espere viv lavi prèske nòmal.
Sous:
Bonbon, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Konsantre aktyalizasyon enkòpore nan ACC / AHA 2006 direktiv pou jesyon pasyan ki gen maladi kè valvular: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik (Komite Ekri Revize 1998 Gid yo pou Jesyon an nan Pasyan ki gen maladi valvilè kè): andose pa Sosyete anesteziolojis kadyo-vaskilè, Sosyete pou Angiografi kadyo-vaskilè ak entèvansyon, ak Sosyete nan Chirijyen Thoracic. Sikwi 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Percourne balon kont chiriji fèmen ak louvri commissurotomy mitral: sèt ane rezilta swivi nan yon pwosè o aza. Sikilasyon 1998; 97: 245.