Lè se li yon pwoblèm ak ki lè li pa?
Apèsi sou lekòl la
Tricuspid regurgitation-yon "fuit" trikuspid valv-se yon jistis komen dyagnostik kadyak. Anpil moun ki gen regurgitation tricuspid yo trè etone yo aprann ke yo gen yon pwoblèm valv kè paske yo santi yo amann. Doktè yo souvan tankou etone jan yo ye, epi yo pa ka konnen kisa pou yo fè nan li.
Si yo di ou gen trikuspid regurgitation, ki sa sa vle di?
Ki jan ou ta dwe ak doktè ou panse sou pwoblèm sa a ak sa ou ta dwe fè pwochen?
Valv nan Tricuspid ak règleman Tricuspid
Tiyo a tricuspid separe atrium nan dwa soti nan ventrik nan dwa. Tankou tout tiyo kè, objektif valv tricuspid la se pou asire ke san koule nan kè a nan moman an dwa ak nan bon direksyon an. Se konsa, lè kontra a atrium dwa, se valv la tricuspid fòse ouvè, yo ki pèmèt san koule nan ventricle nan dwa. Yon fann dezyèm pita, lè kontra a ventricle kontra yo retire san li nan atè a pulmonèr, valv la tricuspid fèmen kenbe san soti nan ap koule tankou dlo dèyè nan atri a dwat.
Avèk regurgitation tricuspid, valiz la tricuspid echwe yo fèmen konplètman. Sa a pèmèt omwen kèk san koule bak-se sa ki, rvèrrite-nan atri a dwat kòm kontra yo ventricle dwa.
Risk
Pou yon doktè senpleman mansyone bay yon moun ke yo gen trikuspid regurgitation se pa trè itil, paske siyifikasyon sa a nan twoub valv ka varye ant okenn ak grav. Lè yo idantifye trucuspid regurgitation, li enpòtan pou evalye kijan li enpòtan.
Omwen kèk regurgitation tricuspid wè nan jiska 70 pousan nan adilt nòmal ki gen echokadyogram .
Kòm kontra yo ventricle dwa, li pran yon ti moman oswa de pou yon tiyo trikouspid nòmal yo fèmen konplètman, ak pandan moman sa a yon ti kònen nan san fwit tounen nan atriom nan dwa. Avèk teknoloji jodi a, ekoardiogram la souvan sansib ase yo detekte ke "nòmal" respiran nan san - ak moun sa yo, ki gen tiyo yo se esansyèlman nòmal, yo souvan te di yo gen trikuspid regurgitation, ak Se poutèt sa, yon pwoblèm valv kè. (Kòm yon sou kote, menm bagay la k ap pase nan yon sèten mezi ak valv la mitral, ki mennen anpil moun yo dwe mal "dyagnostike" ak prolaps valv mitral oswa MVP .)
Se konsa, kesyon an premye mande si yo di ou gen trikuspid regurgitation se: Ki jan grav se li? Si repons lan se "trè grav," li posib ke ou pa gen anyen enkyete sou.
Sepandan, si regurgitation tricuspid la jije yo dwe modere oswa grav, yon pwoblèm kè enpòtan se pi plis chans yo dwe prezan. Nan ka sa a, yon bon jan evalyasyon kadyak dwe fèt pou detèmine kòz la ak limit de regurgitation tricuspid la.
Kòz
Domaj nan valiz la tricuspid tèt li ka lakòz trikuspid regurgitation. Kondisyon ki ka domaje valv la tricuspid yo enkli:
- Endokardit enfektye
- Enkyetid myokad ki afekte bon direksyon an
- Dejenerasyon Myxomatous nan valv la (menm jan ak MVP)
- Blesi ki soti nan yon pedicteur oswa implantable plon defibrilateur
- Marfan sendwòm
- Sendwòm Carcinoid
- Kòlè maladi kè
Sepandan, kòz la pi komen nan regurgitation tricuspid, pa lwen, se yon "fonksyonèl 'twoub nan valv la tricuspid. Avèk règleman trikuspid fonksyonèl, valv nan tèt li se esansyèlman nòmal. Leaksaj la toupatou valv la rive paske yon maladi kè nan kèk kalite defo kè-pou egzanp, lè atriom nan dwa oswa ventricle nan dwa vin dilate nan yon fason ki anpeche tiyo a tricuspid soti nan fèmen konplètman.
Kè pwoblèm ki souvan lakòz fonksyonèl regurgitation tricuspid yo enkli:
- Tansyon wo atè pilmonè
- Kè echèk
- Mitral stenoz oswa rakterizasyon mitral
- Anbilans poumon
- Hyperthyroidism
Pifò moun ki gen gwo regurgitation tricuspid pral vire soti nan gen youn nan pwoblèm sa yo ki pwodui fonksyonèl tretman trikuspid, epi yo pral yon evalyasyon konplè yo pral oblije idantifye pwoblèm nan kache.
Sentòm yo
Majorite a gwo moun ki gen regurgitation tricuspid pa gen okenn sentòm ki ka atribiye nan maladi a valv tèt li. Nenpòt sentòm yo, si yo prezan, yo anjeneral ki te koze pa kondisyon ki kache ki pwodui yon pwoblèm valv fonksyonèl.
Sepandan, si regurgitation tricuspid la grav, li ka dirèkteman pwodwi sentòm yo. Sa yo ka gen ladan santi a yon pulsasyon dwòl nan kou a, oswa doulè nan vant ak anflamasyon. Menm menm ak règleman grav tricuspid, sentòm yo anjeneral ki te koze pa asosye pwoblèm kadyak.
Dyagnostik
De kesyon kle yo apre yo fin regurgitation tricuspid dyagnostike ta dwe:
- Ki sa ki se kòz ki kache?
- Ki jan grav se li?
Tou de nan kesyon sa yo enpòtan nan deside kijan-e menm si-a trete pwoblèm nan valv.
Nan pifò ka yo, de kesyon sa yo yo reponn byen fasilman lè doktè a fè yon istwa medikal ak anpil atansyon ak egzamen fizik, ak jwenn yon ekokadyogram-wo kalite. Nan pwen sa, yon plan jesyon ka devlope.
Jesyon
Etap ki pi enpòtan an nan jere regurgitation tricuspid se idantifye ak trete koz ki kache. Sa a se espesyalman enpòtan ak fonksyonèl regurgitation tricuspid, kote valv la tricuspid tèt li se fondamantalman nòmal.
Fonksyonèl trikuspid regurgitation se pi souvan ki te koze pa tansyon wo atè pilmonè. Tretman tansyon wo poumon ka sibstansyèlman amelyore regurgitation tricuspid la. Se konsa, kòz revèsib tansyon wo poumon yo-espesyalman ensifizans kadyak, maladi valv mitral, oswa anbilans poumon - ta dwe agresif trete.
Si regurgitation tricuspid la se pa fonksyonèl-se sa ki, li se ki te koze pa yon pwoblèm intrinsèques ak valiz la tricuspid tèt li-jesyon anjeneral depann sou gravite a nan règleman an ak nenpòt ki sentòm ki asosye yo.
Moun ki gen sèlman trè modere regurgitation tricuspid san yo pa nenpòt lòt pwoblèm kadyak anjeneral tiyo tricuspid ki fondamantalman nòmal, epi, eksepte pou egzamen peryodik swivi, pa bezwen okenn "jesyon" nan tout.
Menm si intrinsic regurgitation tricuspid se modere oswa grav, osi lontan ke pa gen okenn sentòm ak ekokadyogram a montre nòmal kadyak fonksyon ak presyon kè nòmal, ta dwe gen okenn limitasyon mete sou aktivite fizik. Sèlman reyèl "jesyon" la se peryodik re-evalyasyon ak yon kadyològ.
Tretman
Gen yon sitiyasyon kèk nan operasyon valv ta dwe konsidere nan moun ki gen trikuspid regurgitation.
Operasyon ta dwe vin yon opsyon si regurgitation an tricuspid tèt li jije yo dwe sa ki lakòz sentòm enpòtan.
Trikuspid operasyon valv tou rekòmande pou moun ki gen grav regurgitation tricuspid epi yo gen operasyon pou fè reparasyon pou oswa ranplase yon malad mitral tiyo. Nan sitiyasyon sa a tou de tiyo yo te fè fas ak pandan yon sèl operasyon. Sa a, pa lwen, se rezon ki pi komen pou fè trikuspid operasyon valv.
An jeneral lè operasyon nesesè, chak fwa li posib pou reparasyon valv tricuspid pi pito sou ranplasman tiyo a.
Rezime
Si yo di ou gen tretman tricuspid, kle a se pou doktè ou a detèmine koz ki kache ak gravite a nan pwoblèm nan. Erezman, sa a se pa yon pwosesis difisil oswa tan konsome anjeneral.
Majorite moun ki dyagnostike ak regurgitation tricuspid pral vire soti nan gen yon fòm modere nan maladi a, oswa pa gen okenn pwoblèm reyèl nan tout. Nan moun ki gen regurgitation tricuspid vire soti nan gen yon pwoblèm enpòtan, pifò ap gen yon pwoblèm valv fonksyonèl ki te koze pa yon lòt maladi kadyovaskilè - ak tretman yo pral mande pou agresif jere ke pwoblèm kache. Operasyon pou regurgitation tricuspid pa souvan mande.
> Sous:
> Kara mwen, Koksal C, Erkin A, et al. Rezilta nan modere modere Règleman Tricuspid fonksyonèl nan pasyan yo Kontwole Operasyon Valv Mitral: Yon meta-analiz de 2,488 pasyan yo. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Gid pou Jesyon Pasyan ki gen Maladi Kè Valvular: yon rapò sou kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou direktiv pratik. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.