Nan 2007 Marathon nan Chicago, yon moun kap kouri tonbe epi li mouri, fè tit nasyonal. Apre fè yon otopsi, Chicago medikal egzaminatè a te anonse ke lanmò toudenkou nonm sa a definitivman pa te akòz chalè a opresif ak imidite ki te lakòz pwoblèm enpòtan nan mitan kourè anpil jou sa a (ak ki evantyèlman te koze òganizatè yo sispann ras la), men olye te dwe nan " mitral valv prolaps " (MVP).
Sa a vèdik pa gen dout pote soulajman trè gwo ofisyèl lokal yo ki responsab pou ale pi devan ak ras la malgre kondisyon move tan terib, ak ki (gras a konklizyon yo otopsi) yo te kounye a ofisyèlman nan zen an konsènan lanmò nonm sa a.
Li evidan, nou ka pa gen okenn fason pou konnen kòz aktyèl la nan lanmò sa a kourè malere. Sepandan, pwokonasyon konfidansyèl medikal Chicago a te kreye omwen kèk degre nan panik nan mitan jiska 75 milyon Ameriken ki (pa kèk estimasyon) ta ka genyen tou MVP. Ak pou kèk semèn, kardyolog Ameriken yo te inonde ak apèl telefòn enkyete.
Mitral Valv Prolapse ak lanmò sibit
Se konsa, kesyon an pote mande: Èske MVP reyèlman lakòz lanmò toudenkou?
Repons lan se ke gen parèt yo dwe yon ti ogmantasyon nan risk pou yo toudenkou lanmò soti nan tachycardia ventrikulèr oswa fibrillation ventrikulèr nan moun ki gen vrèman enpòtan MVP, men se pa nan majorite nan gwo moun ki te resevwa dyagnostik la nan MVP.
Pifò dyagnostike ak MVP gen yon fòm trè modere nan kondisyon an, ki pa pote okenn risk mezirab.
Premye evidans ke MVP ka asosye ak lanmò toudenkou rive sitou nan seri otopsi. Nan syans nan ki kè a te ak anpil atansyon egzamine nan moun ki te mouri toudenkou, prèv MVP ka jwenn nan yon minorite sibstansyèl.
Se konsa, natirèlman, MVP te sipoze yo dwe kòz la nan lanmò sa yo toudenkou.
Men, de bagay jeneralman pa mansyone nan etid sa yo. Premyèman, anpil moun ki mouri viktim mouri pa gen okenn idantite kadyak idantifye nan tout. Dezyèmman, lè ou yo detèmine jwenn MVP, ou yo pral kapab jwenn omwen kèk prèv nan li nan yon gwo pwopòsyon nan popilasyon jeneral la.
Gen anpil prèv ki montre anpil vas moun ki dyagnostike ak MVP gen okenn risk mezozabman ogmante nan lanmò toudenkou.
Soudiagnokoz la nan MVP
Lè ou fè ekokadyografi nan moun yo chwazi owaza, depann sou kritè yo dyagnostik yo itilize, MVP ka dyagnostike nan jiska 20% - 35%. Kantite aktyèl prolaps nan vas majorite de sa yo kanal mitral se fizyolojik ensiyifyan ak poze pa gen okenn menas li te ye. Vreman vre, jan yo te bon jan kalite nan ekipman ekoardiografik amelyore sou ane yo, li te vin posib yo detekte tout tan pi piti (souvan trivial e menm ki pa-inexistant) kantite lajan nan prolaps nan valv la mitral. Pifò ekspè aksepte lefèt ke kondisyon "MVP" la te vin grosé sou-dyagnostike pa kardyolog.
Kapasite nan detekte kèk kantite lajan nan MVP si ou gade pou li difisil ase kapab trè pratik pou doktè (oswa pou ki matyè, pou ofisyèl ras), paske li ka absòbe yo nan gen yo gade nenpòt ki pi lwen yo eksplike sentòm oswa kondisyon ki difisil oswa konvenyan fè dyagnostik oswa jere ( dysautonomia ke yo te pi enpòtan nan sa yo).
Pakonsekan, souvan gen yon gwo ankourajman pou fè dyagnostik MVP.
Diagnosing MVP apwopriye
An 2008, rekonèt ke dyagnostik la nan MVP te grandi mal nan pwopòsyon epidemi, Kolèj Ameriken an nan kardyoloji ak Ameriken kè Association pibliye kritè pi sevè pou dyagnostik MVP. Sèvi ak kritè sa yo ki pi apwopriye yo fè dyagnostik la, gen se vre prèv nan yon risk yon ti jan ogmante nan arrhythmias kadyak ak lanmò toudenkou, menm si ke depase risk se toujou piti anpil.
An reyalite, risk prensipal la pou moun sa yo se pa lanmò toudenkou, men devlopman nan siyifikatif reyribrasyon mitral ak ensifizans kadyak ki vin apre.
Nan moun sa yo risk pou yo toudenkou lanmò se vre elve-men se sèlman nan menm degre ke li vin elve nan nenpòt lòt moun ki gen grav regralasyon mitral, ki soti nan nenpòt ki kòz.
Prévalans sa a kalite MVP (ki se, reyèl, enpòtan MVP) nan popilasyon jeneral la se sèlman alantou 1-2% epi yo pa 35%. E menm nan mitan nimewo sa a pi piti anpil nan pasyan ki gen MVP, mwens pase 1 nan 20 ap janm devlope enpòtan valv kanal mitral.
Yon Pawòl nan
Liy anba la se ke li pa nan tout klè ke MVP-omwen, fòm nan modere nan MVP ki a vas majorite de moun dyagnostike ak kondisyon sa a gen-se menm asosye ak lanmò toudenkou, se pou kont li yon kòz lanmò toudenkou.
Pou gwo majorite pasyan ki te di yo gen MVP, risk pou lanmò toudenkou pa pi wo pase sa se pou popilasyon jeneral la, ak trajedi tankou yon sèl nan Chicago pa ta dwe lakòz yo enkyetid soufri.
Si ou te di ou gen MVP, ou ta dwe jwenn soti nan kadyològ ou si te dyagnostik la te fè lè l sèvi avèk kritè yo pi nouvo, pi sevè dyagnostik, oswa si te dyagnostik la te fè wout la fin vye granmoun-alamòd, kote ou ka jwenn MVP nan prèske nenpòt moun ki si ou gade pou li difisil ase.
> Sous:
> Bonbon RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Konsantre Mizajou Incorporated nan Avi / Aha 2006 Gid pou Jesyon an nan pasyan ki gen maladi valvular kè: Yon rapò sou kolèj Ameriken an nan kardyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik (Komite Redaksyon Revize 1998 la Gid pou Jesyon an Pasyan ki gen maladi valvilè kè): andose pa Sosyete anesteziolojis kadyo-vaskilè, Sosyete pou Angiografi kadyo-vaskilè ak entèvansyon, ak Sosyete nan Chirijyen Thoracic. Sikwi 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al. Maladi Bileaflet Mitral Valv Prolaps Sendwòm Nan pasyan ki gen otreman idiopathic soti-of-lopital kadyak arestasyon. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.