Si ou gen yon ritm kè nòmal, premye etap la nan jwenn li trete se pou doktè ou a konnen egzakteman ki kalite aritmi li se. Dyagnostik aritmi kadyak yo ka trivyal fasil, devilishly difisil, oswa yon kote nan ant. Fè dyagnostik la se fasil si ou gen yon aritmi kwonik oswa ki pèsistan - Lè sa a, li jis yon kesyon de anrejistre yon elektwokadyogram (ECG) ak dokimante prezans la ak kalite aritmi ou yo ap fè eksperyans.
Malerezman, souvan aritmi kadyak yo se episod nan lanati-yo vini epi ale san avètisman. Nan ka sa yo, sentòm ou yo ka rive kòm epizòd detanzantan, souvan ki dire jis kèk segonn, se konsa anrejistreman yon o aza 12-dezyèm ECG pa gen anpil chans revele aritmi la, ak tès adisyonèl ki nesesè. Men, prensip debaz la rete menm bagay la tou: fè dyagnostik yon arrhythmia kadyak, aritmi la poukont li bezwen "kaptire" sou kèk kalite anrejistreman ritm kè.
Labs ak Tès
Si doktè ou panse ou ka gen aritmi kadyak, premye kesyon an se si moun ki aritmi yo gen anpil chans pou yo menase lavi yo. Si ou te gen òneman nan viktim unexplained, oswa ou te gen senkop (pèt konsyans) - espesyalman si ou gen yon maladi kadyak kache - doktè ou ap gen anpil chans konsidere posibilite ke ou gen yon aritmi potansyèlman danjere, tankou tachycardia ventrikulèr oswa blòk kè .
Si se konsa, ou ta dwe pwobableman mete nan lopital la sou yon monitè kè bebe jiskaske yon dyagnostik fèm ka fè ak, si sa nesesè, se tretman efikas etabli.
Istwa Medikal ak Egzamen Fizik
Si doktè ou jije sentòm ou yo ki pa menase lavi, li pral gen chans kòmanse ak yon egzamen fizik ak yon revizyon nan sentòm ou ak kondisyon posib ki ka lakòz yon aritmi.
Pou egzanp, si li sispèk ke ou gen yon maladi tiwoyid oswa maladi kè ki lakòz aritmi ou, ou ka fè tès pou kondisyon sa yo. Anplis de sa, ou ka gen yon tès siveyans kè tankou yon electrocardiogram oswa yon ekokadyogram.
Electrocardiogram
Plis sentòm tipik nan yon aritmi tankou palpitasyon , fatig grav, oswa twò grav, vètè pasaj, yo fasil endike yon arrhythmia ki menase lavi epi yo ka itilize yon evalyasyon kadyak plis woutin. Anjeneral, sa a se akonpli pa eseye dosye yon elèktrokadyogram (ECG) pandan yon Episode nan sentòm yo. Avèk yon ECG debaz, ou gen elektwòd ki konekte nan pwatrin ou ki anrejistre aktivite elektrik la nan kè ou, ki gen ladan lè ak pou konbyen tan batman kè ou rive. Li ka nesesè yo sèvi ak yon ECG pòtab ke ou ka mete pandan w ap ale sou woutin chak jou ou.
Holter ki monitè kè bebe
Si sentòm ou yo rive chak jou oswa prèske chak jou, chwa ki pi bon pou dyagnostik kòz la ka sèvi ak yon monitè pou Holter, yon pòtab ECG aparèy ki kontinyèlman dosye ritm kè ou pou yon peryòd 24-48 èdtan. Yo ka mande w pou w kenbe yon jounal pèsonèl ki prevwa, pou w note epizòd sentòm yo. Ka jounal la dwe korije ak anrejistreman an ritm yo montre si sentòm yo asosye avèk yon aritmi kadyak.
Evènman ki monitè kè bebe
Si sentòm ou yo rive mwens souvan pase chak jou oswa chak kèk jou oswa yo rive trè vit, chwa ki pi bon kapab yon evènman pou kontwole, yon lòt kalite pòtab ECG. Ou mete l nan kò ou lè w ap gen sentòm ak laprès yon bouton pou anrejistre aktivite elektrik kè ou pandan tan sa a.
Patch monitè
Yon lòt opsyon si sentòm ou rive mwens souvan se yon patch pou kontwole tankou yon patch Zio, yon adezif aparèy anrejistreman alontèm ki ka magazen jiska 2 semèn nan anrejistreman kontinyèl nan ritm kè ou ak otomatikman detekte ak dosye nenpòt ki aritmi kadyak ou ka genyen .
Genyen tou sistèm nan SEEQ MT, ki ka dosye ak kontwole pou jiska 30 jou. Dezavantaj yo nan monitè patch yo se yo ke yo ka chè depi yo pa reutilizabl e li ka pran plis tan jwenn rezilta ou, men yo pratik, dlo ki reziste, fasil yo sèvi ak, ak konfòtab.
Echokardiogram
Yon ekokadyogram se yon kalite ultrason ki pa fè mal ki itilize yo gade nan gwosè a ak estrikti nan kè ou, osi byen ke li montre kouman li bat. Ou ka gen yon ekokadyogram pandan w ap fè egzèsis oswa pandan w ap repoze.
Implantab Loop Anrejistrè
Si sentòm ou yo trè souvan, gen ti anrejistreman ritm kè implantable ki ka itilize pou jiska twa ane kontinyèlman anrejistre ritm kè ou ak ranmase aritmi ki monitè kè pi kout tèm ka manke. Se aparèy sa a implanté anba po ou nan pwatrin ou ak ka espesyalman itil si ou te gen yon konjesyon serebral pwen pou sa ki te lakòz li.
Entèprete ECG la
Objektif la anrejistre ritm kè ou pandan yon Episode sentòm yo se pou eseye korel sentòm ou yo ak yon anrejistreman nan ECG ou nan moman sentòm yo ap fèt. Idealman, pou fè dyagnostik la, sentòm yo ap kòmanse lè aritmi a fè, epi rezoud lè arrhythmia a sispann. Si se tankou yon modèl wè, li se prèske sèten ke aritmi la ap pwodwi sentòm yo.
Souvan, sepandan, moun yo pral rapòte sentòm nan fwa lè ritm lan kè vire soti nan antyèman nòmal; oswa kontrèman, yon aritmi pral anrejistre nan yon moman lè pa gen okenn sentòm yo prezan. Anba sikonstans sa yo, li posib pou sentòm w ap rankontre yo PA akòz yon aritmi, ak doktè ou ta dwe kòmanse konsidere eksplikasyon altènatif pou sentòm ou yo.
Si doktè ou pa jwenn yon aritmi nan tout sou yon tès siveyans kè, men yo toujou sispèk ou gen yon sèl, li ka eseye deklanche youn lè l sèvi avèk youn nan tès sa yo:
Tès Estrès
Depi kèk aritmi yo deklannche oswa fè pi mal nan fè egzèsis oswa efò, doktè ou ka fè yon tès estrès , kontwole kè ou pandan ou ap travay sou yon bisiklèt estasyonè oswa yon tapi. Si gen yon rezon poukisa ou pa ka fè egzèsis, yo ka ba ou yon dwòg kè ki stimile olye.
Tilt Table Tès
Si ou te gen òneman épouvantabl, doktè ou ka vle fè yon tès tab enklinezon . Pandan ke ou kouche plat sou yon tab, aktivite kè ou ak san presyon yo kontwole. Ou ka bay yon liy venn (IV) nan ka ou bezwen medikaman. Tablo a Lè sa a, panche konsa ke li vètikal kòm si w ap kanpe pandan ke doktè ou monitè nenpòt ki chanjman nan san presyon ou ak / oswa aktivite kè.
Etid Electrophysiology (EPS)
Si aritmi ou se souvan oswa doktè ou a gen yon tan difisil jwenn li oswa panse ke li ka menase lavi, li ka fè yon etid electrophysiology (EPS), yon tès kathetri espesyal nan ki elèktrik kated (fleksib, izole fil ak metal elèktrik konsèy yo) yo antre nan kè ou yo nan lòd yo etidye sistèm nan kadyak elektrik.
Kisa ki espere: Si doktè ou te refere ou pou yon EPS, y ap mennen ou nan laboratwa elektwofizyoloji a (yon laboratwa kateretri espesyalize) kote ou pral kouche sou yon tab egzamen an. Y ap ba ou anestezi lokal yo, epi pètèt yon sedatif ki twò grav, ak Lè sa a, elèktrik katetè yo pral antre nan youn oswa plis nan veso sangen ou yo. Katetè yo se eleman swa atravè yon ti ensizyon oswa pa mwayen yon zegwi-bwa, anjeneral nan bra ou, lenn, oswa kou. Pi souvan, de oswa twa katetè yo itilize, epi yo ka insert soti nan plis pase yon sèl sit. Sèvi ak floroskopi, ki sanble ak yon radyografi, kathèt yo avanse nan veso sangen yo epi ki pozisyone nan zòn espesifik nan kè ou.
Yon fwa yo ap kòmsadwa pozisyone, katedral yo electrode yo te itilize fè de travay prensipal: nan dosye siyal elektrik yo ki te pwodwi pa kè ou ak apante kè ou. Ritm se akonpli pa voye ti siyal elektrik nan katetè a electrode. Pa anrejistreman ak ritm nan kote èstratejik nan kè ou, pifò kalite aritmi kadyak ka konplètman etidye. Lè pwosedi a fini, yo retire katetè a (yo). Senyen kontwole pa mete presyon sou sit la katetè pou 30 a 60 minit.
Ki sa li fè: Yon EPS ka ede evalye tou de bradycardias (arrhythmias kè dousman) ak tachycardias (arrhythmias kè rapid). Tachycardias yo evalye lè l sèvi avèk teknik rimè pwograme deklanche tachycardia la. Si tachycardias yo ka deklanche pandan EPS yo, Lè sa a, nan etidye siyal elektrik yo anrejistre nan men katedral yo electrode, ka kòz la egzak nan takikarda a anjeneral dwe idantifye. Yon fwa sa a se akonpli, terapi ki apwopriye a anjeneral vin klè.
Detèmine Tretman: Gen yon fason kèk yon EPS ka ede ou ak doktè ou pran desizyon tretman. Tretman opsyon ki ka konsidere dapre rezilta EPS yo genyen ladan yo:
- Insertion nan yon motonèj: Si EPS yo konfime prezans nan bradycardia siyifikatif, yon pesmekè pèmanan ka souvan yo pral imedyatman, pandan menm pwosedi a.
- Ablasyon: Si tachycardia supraventrikulèr (SVT) -an kèk fòm tachycardia ventrikulèr (VT) - yo jwenn, ablation radyofrekans se souvan tretman an nan chwa. Se pwosedi ablasyon an anjeneral te pote soti pandan pwosedi a menm, imedyatman apre EPS yo.
- Insertion nan yon defibrilateur implantable: Si yo idantifye fòm rapid nan VT ak / oswa ventrilè fibrilasyon (VF) pandan EPS la, pi souvan yon defibrilateur implantable se tretman an nan chwa. Ka aparèy sa a kounye a souvan yo pral insert nan laboratwa a EP, imedyatman apre EPS yo. Nan ane pi bonè, EPS yo te itilize pou idantifye pi bon anti-arrhythmic dwòg pou pasyan ki gen VT oswa VF, men jodi a li konnen ke pa gen okenn anti-arrhythmic dwòg se efikas tankou defibrilateur a implantable nan anpeche lanmò toudenkou soti nan aritmi sa yo.
Risk: Risk potansyèl ki gen yon EPS yo sanble ak sa yo ki gen yon kadyak kadyater. Pwosedi sa yo se relativman san danje, men paske yo pwosedi pwogrese ki enplike kè a, konplikasyon plizyè yo posib. Ou pa ta dwe gen yon EPS sòf si gen yon chans rezonab ke enfòmasyon yo te jwenn nan pwosedi a pral nan benefis enpòtan.
Minè konplikasyon gen ladan senyen minè nan sit la nan insertion katè, tanporè twoub ritm kè ki te koze pa katetè a enèvan nan misk kè, ak chanjman tanporè nan san presyon. Plis siyifikatif konplikasyon gen ladan pèforasyon nan miray ranpa a nan kè ki lakòz yon kondisyon ki menase lavi ki rele kadyak tamponad , anpil senyen, oswa, paske arètmi potansyèlman letal yo te pwovoke, arè kadyak. Risk nan mouri pandan yon EPS se mwens pase 1 nan 1,000.
> Sous:
> Ameriken kè Asosyasyon. Komen Tès pou aritmi. Mizajou Desanm 21, 2016.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Electrocardiographic Patch Aparèy ak aktyèl Wireless Siveyans Kadyak. Frontiers nan Fizyoloji . 2015; 6: 149. fè: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Arrhythmia Jesyon pou klinisyen Swen Primè a. Alamòd. Mizajou, 17 avril 2017.
> Mayo Klinik Anplwaye. Kè aritmi. Mayo Klinik. Mizajou 27 desanm, 2017.