Kadyak tès estrès, ki rele tou egzamen fè egzèsis, ka itil nan idantifye blokaj pasyèl nan atè kardyovaskulèr ou yo.
Anpil fwa, prezans nan maladi atè kowonè (CAD) se fasil rate lè yon moun nan repo, paske nan rès ka pa gen okenn siy nan yon pwoblèm swa sou egzamen fizik oswa sou ECG la . Nan ka sa yo, anomali kadyak ka vin aparan sèlman lè kè a mande fè nan ogmante kantite travay.
Se tès la estrès itilize yo evalye kè a ak vaskilè sistèm pandan egzèsis. Li ede reponn de kesyon jeneral: 1) Èske CAD prezan ke sèlman vin aparan lè kè a ensiste pa fè egzèsis? 2) Si gen maladi kè ki kache, ki jan grav se li posib?
Kouman yo fè yon tès Estrès fè?
Premyèman, ou pral gen kondwi (fil) nan yon machin ECG tache ak pwatrin ou, ak yon manchèt san presyon mete sou bra ou. Yon Capteur-tankou Capteur ka mete sou dwèt ou yo mezire kantite oksijèn nan san ou. Apre yo fin jwenn yon ECG debaz, yo pral mande w pou w kòmanse fè yon nivo ki ba nan fè egzèsis, swa pa mache sou yon tapi oswa pedale yon bisiklèt estasyonè. Se egzèsis la "gradye" - se sa ki, chak twa minit, se nivo a nan fè egzèsis ogmante. Nan chak "etap" nan fè egzèsis, batman kè ou a, san presyon, ak ECG yo anrejistre, ansanm ak nenpòt ki sentòm ou ka fè eksperyans.
Avèk yon "tès estrès" maksimòm , nivo egzèsis la piti piti ogmante jiskaske ou pa ka kenbe plis ankò paske ou fatig, oswa jiskaske ou santi sentòm yo ( doulè nan pwatrin , souf souf , oswa toudisman) ki anpeche plis fè egzèsis, oswa jiskaske chanjman sou ECG ou endike yon pwoblèm kadyak.
Tès estrès maksimòm yo ta dwe fèt lè objektif la se gade pou nenpòt prèv CAD.
Avèk yon "tès submaxim" estrès , ou pral fè egzèsis sèlman jiskaske yon nivo pre-detèmine nan fè egzèsis rive. Tès submaximal yo itilize nan pasyan ki gen CAD li te ye, yo nan lòd yo mezire si yon nivo espesifik nan fè egzèsis ka fèt san danje. Kalite tès sa a itil pou doktè a nan rekòmande egzakteman konbyen egzèsis yon moun ki gen CAD ka san danje fè.
Apre tès la, ou pral kontwole jiskaske nenpòt ki sentòm yo disparèt, e jiskaske batman kè ou, san presyon ak ECG retounen nan debaz.
Ki kalite Maladi Kè Èske Yon Tès Estrès Ede Evalye?
Se tès la estrès itilize prensipalman nan dyagnostik la nan CAD ki ap pwodwi blokaj nan atè yo kardyovaskulèr , atè yo ki bay san nan misk la kè. Si yon blokaj pasyèl prezan, misk nan kè apwovizyone pa blokaj pasyèl la ka resevwa tout san li bezwen nan eta a repoze. Men, si moun nan ak egzèsis sa a blokaj pasyèl, atè a pa ka anmezi pou bay tout san an nan misk kè bezwen fè nan nivo segondè kounye a bezwen.
Lè yon pòsyon nan misk nan kè a toudenkou pa resevwa ase sikilasyon san, li vin oksijèn-grangou, oswa ischik .
Ischemik kè nan misk souvan lakòz malèz nan lestomak (yon sentòm yo rele " angina ") ak chanjman karakteristik sou ECG la. Egzèsis kapab lakòz tou chanjman nan ritm kè a, oswa nan san presyon an. Pa "ensiste" kè a ak fè egzèsis, tès la estrès ka pote soti anomali ki te koze pa blokaj pasyèl nan atè yo kardyovaskulèr - anomali ki yo souvan konplètman dezakò nan rès.
Li enpòtan pou sonje ke tès la estrès ka sèlman ede fè dyagnostik CAD ki ap pwodwi blokaj pasyèl - sa yo rele obstriktif CAD. CAD souvan pwodwi plakèt nan atè yo ki pa aktyèlman sa ki lakòz blokaj, ak sa yo ki pa obstriktif plakèt ka (ak fè) kraze, sa ki lakòz fòmasyon san egi san, ki pwodui yon obstak egi nan atè a, souvan ki mennen nan enfaktis myokardial (atak kè ).
Se konsa, li se sètènman posib gen yon "nòmal" tès estrès pandan y ap toujou gen CAD.
Paske fè egzèsis ogmante nivo adrenalin, tès estrès kapab itil tou nan dyagnostik sèten aritmi kadyak ki gen tandans rive nan fwa lè nivo adrenalin yo ogmante.
Tès Estrès yo itil tou nan mezire "kapasite fonksyonèl" pasyan ki gen maladi kè. Si yon pasyan gen CAD, pou egzanp, tès la estrès ka ede evalye siyifikasyon nan blokaj pasyèl. Si siy iwèchi rive nan yon nivo ki ba nan fè egzèsis, blokaj yo gen plis chans yo dwe trè enpòtan. Men, si ischimi pa rive, oswa si li rive sèlman nan nivo trè wo nan fè egzèsis, bloke yo gen plis chans yo dwe mwens mwens enpòtan.
Pèfòmans tès estrès peryodik kapab tou yon fason itil pou kontwole pwogrè pasyan ki gen ensifizans kadyak konjesyèn . Si nivo maksimòm egzèsis ki rive a ap vin pi grav apre yon sèten tan, swa maladi kè a ka vin pi grav, oswa terapi medikal pasyan an ka bezwen re-ajiste.
Varyasyon ki itilize ak Tès Estrès
Presizyon egzamen estrès la nan dyagnostik CAD ogmante pa fè yon etid perfusion nikleyè nan konjonksyon avèk tès la estrès. Yon sibstans radyoaktif rele thalyom (oswa yon sibstans ki sanble rele sestamibi oswa Cardiolite) enjere nan yon venn pandan egzèsis. Thallium la kolekte nan pati nan kè a ki gen bon koule san. Foto kè a yo te pran ak yon kamera espesyal ki ka imaj radyoaktivite nan thallium la. Soti nan foto sa yo, ka pòsyon nan kè a ki pa resevwa bon sikilasyon san (paske yo te bloke nan atè yo kardyovaskulèr) ka idantifye. Etid la Thallium anpil ogmante presizyon nan etid la fè egzèsis nan dyagnostik CAD. Kantite pasyan an resevwa nan thallium se mwens pase sa ki soti nan yon radyografi nan pwatrin.
Echokardiogram yo pafwa yo itilize nan konjonksyon avèk tès estrès. Yon tès eko te fèt nan rès, ak Lè sa a, ak fè egzèsis, kap chanjman nan fonksyon an nan misk la kè pandan egzèsis. Deteryorasyon nan fonksyon nan misk pandan egzèsis ka endike maladi atè kowonè .
Pafwa pasyan yo pa kapab fè egzèsis paske nan limit fizik. Dwòg Persantine a ak dobutamin ka itilize nan ka sa yo simulation efè egzèsis yo nan kè a.
Limitasyon
Nan kèk pasyan, chanjman ECG sigjere nan ischimi ka rive menm nan absans CAD. (Nan lòt mo, "fo pozitif" tès estrès yo pa estraòdinè.) Nan lòt pasyan yo, pa gen okenn chanjman EK enpòtan yo wè menm nan prezans CAD. (Se konsa, "fo negatif" tès estrès ka wè.) Fo fo pozitif ak fo negatif etid ka siyifikativman limite itilite a nan tès la estrès nan anpil pasyan yo. Lè yo ajoute yon etid perfusion nikleyè nan tès la estrès, sa a limit minimize, ak kapasite nan dyagnostik nan tès la estrès anpil amelyore.
Risk
Tès la estrès te pwouve yo dwe konsiderableman an sekirite. Li poze sou nivo a menm nan risk tankou pran yon mache anime oswa mache moute yon ti mòn. Pandan ke li posib ke ischik a pwovoke pa estrès sa yo ka mennen nan yon enfaktis myokad oswa twò grav twoub ritm kè, nan pratik evènman sa a se bagay ki ra. Pli lwen, lè evènman sa yo grav fèt pandan yon tès estrès, yo rive nan prezans pèsonèl ki resevwa fòmasyon medikal ki ka fè fas ak yo imedyatman.
> Sous:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. ACC / AHA 2002 aktyalizasyon gid pou jesyon pasyan ki gen kwonik ki estab angina.