Nikleyè perfusion Tès nan kè a
Plizyè tès ki pa pwogrese yo itil nan evalyasyon maladi atè kowonè (CAD) . Pami itil ki pi yo se analiz kè ki fèt ak swa Thallium oswa kardyolit.
Thallium-201 ak teknoloji-99m sestamibi (Cardiolyte) se de sibstans radyoaktif ki itilize nan tès, ki rele "syans perfusion nikleyè," ki gade pou bloke nan atè yo kardyovaskulèr.
Pa enjekte tallium oswa kardyolit nan san an, anjeneral pandan yon tès estrès kadyak, ka yon imaj nan kè a dwe fè ki montre kouman san se koule tankou dlo nan divès pati nan nan misk kè. Si yon atè kowonè se pasyèlman oswa konplètman bloke paske nan CAD, yo te nan misk yo te apwovizyone pa atè a malad yo pral montre moute sou imaj la kòm yon tach nwa - yon zòn nan sikilasyon san oswa absan san.
Ki sa ki Thallium ak Sestamibi?
Thallium ak Cardiolite se sibstans radyo-aktif ki te itilize pou anpil ane nan syans kadyak D '. Lè yo sou fòm piki nan san an, sibstans sa yo kole nan sèten kalite selil, tankou selil nan misk kè. Yon kamera D 'espesyal ki detekte radyoaktivite ka Lè sa a, dwe itilize fè yon imaj nan misk la kè ki te sanble thallium la oswa kardyolit.
Sepandan, Thallium ak Cardiolyte tache sèlman nan pòsyon yo nan misk kè ki gen bon koule san.
Si youn nan atè yo kowonè bloke oswa pasyèlman bloke, radyoaktivite relativman ti rive nan misk a apwovizyone pa atè bloke.
Kòman yo fè etid pèfiksyon nikleyè fè?
Pandan yon tès estrès, swa thallium oswa cardiolit se sou fòm piki nan yon venn nan pwen nan fè egzèsis maksimòm.
Sibstans radyo-aktif la lè sa a distribye tèt li nan tout misk nan kè, nan pwopòsyon nan sikilasyon san an resevwa nan misk sa a. Kadyak nan misk k ap resevwa koule san nòmal akimile yon kantite lajan ki pi gwo nan thalyom / cardiolit pase misk kadyak ki se pa yon plak ateroskleroz ki anpeche.
Talyòm / Cardiolyte tès kapab itilize tou nan pasyan ki bezwen tès estrès, men yo pa kapab fè egzèsis. Nan ka sa yo, adenosin ap enjekte nan yon venn pou simulation fè egzèsis. (Adenosine lakòz sikilasyon san nan redistribiye nan misk nan kè nan yon fason ki sanble ak fè egzèsis - zòn ki gen yon blokaj pasyèl yo kapab resevwa relativman ba koule san pou kèk minit apre yon piki adenosine.)
Apre sa, yon imaj de kè a pral fèt pa yon kamera ki ka "wè" radyoaktivite a ki emèt pa thallium / Cardiolite. Soti nan foto sa yo, nenpòt pòsyon nan kè a ki pa resevwa koule san nòmal (paske nan blokaj nan atè yo kardyovaskulèr) ka idantifye kòm "tach nwa".
Ki sa ki Nuclear perfusion etid bon pou?
Lè l sèvi avèk Thallium oswa Cardiolite D D 'anpil ogmante presizyon nan tès la estrès nan dyagnostik CAD obstriktif. Yon tallium nòmal / Cardiolit tès se yon endikasyon ekselan ke pa gen okenn blokaj enpòtan nan atè yo kardyovaskulèr.
Nan lòt men an, pasyan ki gen analiz pèfòmans nòmal yo trè chans gen blokaj enpòtan.
Etid perfusion nikleyè yo te itilize nan twa sikonstans jeneral. Premyèman, yo itil yo nan pasyan ki sispèk yo gen ki estab angina akòz blokaj fiks nan atè yo kardyovaskulèr.
Dezyèmman, syans sa yo yo te itilize nan pasyan ki te trete medikal (sa vle di, ki pa-envaziv) pou enstab anjin oswa segman ki pa ST-segman myokardial (NSTEMI) , epi ki parèt estabilize. Si talyòm / Tès Cardiolyte yo pa montre okenn blokaj rezidansyèl enpòtan, li relativman an sekirite pou kontinye ak terapi medikal pou kont li.
Sinon, yo ta dwe konsidere pou anjyoplasti ak stenting , oswa pou kontoune operasyon .
Twazyèmman, etid sa yo yo itilize pou evalye viabilite nan misk nan kè ki depase yon blokaj grav nan yon atè kowonè. Si mis nan kè "limyè moute" nan nenpòt ki mezi ak thaliium / Cardiolyte, Lè sa a, li toujou pasyèlman solid - ak stenting oswa kontourneman atè a ka espere amelyore fonksyon an nan kè an. Sinon, yon pwosedi revaskularizasyon pa ta dwe espere bay anpil benefis yo.
Ki risk ki genyen nan analiz pèfizyon nikleyè?
Etid sa yo noninvasive yo byen an sekirite. Dezavantaj sèlman yo se ke se yon ti kantite radyasyon itilize. Nivo nan radyasyon pasyan an resevwa te santi yo pwodui sèlman yon ti risk anpil nan mal, ak pou pasyèlman chwazi pasyan potansyèl la pou benefis lwen depase sa a ti risk.
Sous:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al. ACC / AHA 2007 direktiv pou jesyon pasyan ki gen enfrastrikti enkwayab angina / non-ST elevasyon myokad: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik (Komite Ekri revize Gid yo 2002 pou Jesyon an Pasyan ki gen enfeksyon nan enstab Angina / enfomasyon ki pa Peye-ST-elevasyon): devlope an kolaborasyon avèk Kolèj Ameriken nan Doktè Ijans, Kolèj Ameriken oswa Doktè, Sosyete pou Medikaman Ijans Akademik, Sosyete pou Angiografi Kadyo-Vaskilè ak Entèvansyon, ak Sosyete Chirijyen Thoracic. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Tès viabilité myokardial ak enpak revaskularizasyon sou pronostik nan pasyan ki gen maladi atè kowonè ak malfonksyònman kite ventricula: yon meta-analiz. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.