Ki sa ki apwòch nan dwa fè dyagnostik maladi atè kardyovaskulèr?
Dyagnostike maladi atè kowonè (CAD) kapab yon defi pou tou de pasyan ak doktè yo paske gen anpil moun ki gen risk pou CAD ak anpil tès ki ka itilize. Ki moun ki ta dwe teste, e ki tès yo ta dwe genyen?
Ki sa ki se CAD?
CAD se yon maladi kwonik nan atè yo kardyovaskulèr . Nan CAD, ateroskleroz lakòz lis la, elastik pawa nan atè yo vin trampe, rèd ak anfle pa " plakèt ," ki se depo nan kalsyòm, grès, ak selil enflamatwa nòmal.
Sa yo plak yo ka pouse nan kanal la nan atè a, sa ki lakòz yon blokaj pasyèl nan sikilasyon san, yon kondisyon ki souvan lakòz angina . Plakèt yo kapab tou toudenkou kraze, sa ki lakòz yon boul san yo fòme acutely nan atè a kowonè ki pwodui yon blokaj toudenkou nan sikilasyon san. Pifò infarctions myokad ( atak kè ) yo akòz evantrasyon an egi nan yon plak.
CAD se yon kwonik, maladi pwogresif ki anjeneral prezan pou anpil ane anvan yon moun konnen ke anyen ki mal. Tout twò souvan, endikasyon an trè premye ke gen yon pwoblèm se lè gen kèk evènman irevokabl rive, tankou yon enfaktis myokad oswa arestasyon kadyak . Sa vle di ke si ou se nan yon risk ogmante pou CAD, ou pa ta dwe tann pou sentòm yo devlope anvan ou chèche konnen si ou gen yon pwoblèm.
Dyagnostik CAD
Idantifye "siyifikatif" bloke
Tradisyonèlman, te dyagnostik la nan CAD konte sou tès ki gade pou prèv nan "siyifikatif" bloke nan atè yo kardyovaskulèr .
(Anjeneral, kadyològ konsidere yon "siyifikatif" blokaj yo dwe youn ki anpeche 70% oswa plis nan kanal yon atè.)
Egzèsis egzamen (oswa tès estrès ) souvan itil nan dyagnostik atè ki pasyèlman bloke atè koronè. Tès estrès kontwole ka souvan pote soti sentòm angina ak chanjman karakteristik nan elèktokardiogram (ECG) - rezilta ki fòtman sijere ke bloke yo prezan.
Fè yon tès estrès nan konjonksyon avèk swa yon thalyom / cardiolit etid oswa yon ekoardiogram amelyore kapasite nan jwenn pasyèlman bloke atè kardyovaskulèr. Thallium ak Cardiolite se sibstans radyo-aktif ki enjeksyon nan yon venn pandan egzèsis. Sibstans sa yo yo pote nan misk la kè pa atè yo kardyovaskulèr , kidonk ki pèmèt kè a yo dwe imajine ak yon kamera espesyal. Si youn oswa plis nan atè yo kowonè yo pasyèlman bloke, zòn ki nan misk kè apwovizyone pa sa yo atè montre moute sou imaj la kòm tach nwa. Echokardiogram la kreye yon imaj de kè a bat lè l sèvi avèk vag son. Nenpòt mouvman nòmal nan misk la kè wè sou ekokadyogram a pandan egzèsis sijere CAD.
Li sou thaliòm / Cardiolite tès ak echokadyogram
Si tès estrès fòtman sijere ke youn oswa plis bloke yo prezan, pasyan an jeneralman yo refere pou kadyoteris kadyak . Objektif la nan katetè a se konplètman karakterize kote a ak limit de tout bloke atè kowonè , anjeneral nan bi pou yo anjyoplasti , stenting oswa kontoune operasyon .
Yo pa devlope okenn tès ki pa envanteur ki ka yon jou ranplase bezwen pou kadyeretri kadyak.
Men sa yo enkli miltisans CT eskanè a ak kadyak MRI . Malerezman, ni nan sa yo apwòch jodi a ka antyèman ranplase bezwen pou kadyakteri kadyak .
Idantifye plake ki pa lakòz blokaj enpòtan
Nan dènye ane yo, kadyològ yo te rekonèt ke tou de enfareks myokad ak angajman enstab yo ki te koze pa kraze nan plak yo nan atè kardyovaskulèr . Li sanble ke nan anpil si pa pifò ka yo, plakèt yo ki fini rupture ta konsidere kòm "nonsignificant" (sa vle di, pa sa ki lakòz yon blokaj siyifikatif) anvan yo evantrasyon yo. Se poutèt sa nou souvan tande moun ki soufri yon atak kè apre yo fin di yo pa gen okenn CAD enpòtan.
(Sa a se sa ki te pase televizyon jounalis Tim Russert nan 2008.)
Depi nenpòt plak ka kraze, li itil yo konnen si wi ou non plakèt yo prezan - menm ti piti. Moun ki gen nenpòt kantite lajan nan CAD ta dwe pran etap sa yo estabilize plakèt ak redwi risk pou yo kraze brid . (Mezi sa yo souvan gen ladan jesyon faktè risk, chanjman fòm, statins , ak aspirin.)
Kalsyòm analiz ap émergentes kòm yon fason itil nan detekte prezans nan menm ti kantite CAD. Kalsyòm analiz yo se yon fòm nan CT optik ki ka quantifier yon kantite depo kalsyòm nan atè yo kardyovaskulèr . Depi depo kalsyòm jeneralman rive nan plak yo, mezire kantite kalsyòm nan atè yo bay yon endikasyon sou si CAD (ak Se poutèt sa plakèt) prezan kòm byen ke kouman anpil CAD la ka. Lè ou alèt ou ke ou gen omwen ase CAD yo pwodwi plakèt an silans, eskanè a kalsyòm ka ba ou yon opòtinite chanje fòm ou, e petèt pran medikaman apwopriye, pandan y ap gen la toujou tan pou fè sa.
Li plis sou analiz kalsyòm ak ki moun ki ka benefisye de yo
Sous:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, et al. ACC / AHA 2002 aktyalizasyon gid pou egzamen fè egzèsis: atik rezime. Yon rapò sou Kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken kè Asosyasyon Task Force sou Gid Pratik (Komite pou Mizaji 1997 Egzèsis Gid pou Egzèsis). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Kalif, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, et al. Task Force 5. Stratifikasyon pasyan yo nan gwo, mwayen ak ki ba-gwosè Gwoup pou rezon nan jesyon faktè risk. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.