Enflèksyon myokad ki san sentòm senp
Yon atak kè an silans se yon atak kè k ap pase san yo pa lakòz sentòm aparan - oswa omwen, san yo pa sa ki lakòz sentòm ki grav ke viktim nan pa ka inyore yo. Se dyagnostik la te fè retrospective, lè prèv nan yon enfaktis myokad (kriz kadyak) yo jwenn sou yon elektwokadyogram nan yon moun san yon istwa klinik pou yo te gen yon atak kè.
Anjeneral, moun sa yo yo dyagnostike yo lè yo wè yon doktè pou yon rezon konplè.
Lè se dyagnostik la nan yon atak kè anvan finalman te fè, tipikman tou de pasyan an ak doktè a yo sezi.
Apèsi sou lekòl la
Pifò nan nou yo gen tandans panse sou yon enfaktis myokad (atak kè) kòm yon evènman trè dramatik - ak pi fò nan tan an, li se. Yon atak kè anjeneral rive lè yon plak ateroskleroz nan youn nan atè yo koronè koripsyon. Rupture a lakòz yon boul san pou fòme nan atè a, ki mennen nan yon blokaj egi. Te nan misk nan kè yo te apwovizyone pa atè a bloke imedyatman vin serebral (grangou pou oksijèn), ki tipikman mennen nan doulè nan pwatrin oswa lòt sentòm alarmant. Sòf si se blokaj la soulaje nan kèk èdtan, nan misk kè nan kè a mouri. Li se lanmò yon pòsyon nan misk kè ki konstitye yon atak kè.
Pi souvan, sentòm yo ki te koze pa yon atè kowonè bloke yo grav ase ke pifò moun ki gen pwoblèm sa a byen vit chèche èd medikal.
Sepandan, li pa estraòdinè pou moun yo soufri infarctions myokardial san yo pa remarke sentòm ki fòse yo wè yon doktè.
Estime aktyèl yo se ke apeprè 20% nan atak kè ale detèkte jouk kèk tan apre evènman an se sou. Pwoblèm lan, nan kou, se ke terapi egi pa ka bay si tout moun se inyorans ke yon atak kè fèt, ak terapi rapid se kritik si kantite domaj nan misk kè ki te koze pa yon atak kè yo dwe minimize.
Siy ak sentòm nan yon "tipik" kè atak
Pifò moun ki gen yon atak kè konnen touswit ke yon bagay trè mal. Tipikman, yo fè eksperyans doulè nan pwatrin grav oswa kèk lòt fòm trè malèz nan pwatrin opresif. Epi pandan ke doulè a oswa malèz ka "atipik" (pou egzanp, li ka afekte kou a, zepòl, oswa tounen olye pou yo pwatrin nan tèt li), li se anjeneral byen difisil yo inyore. Sentòm adisyonèl yo souvan prezan, ki ka gen ladan yo kraze soti nan yon swe frèt , souf kout, oswa yon santiman nan fayit pwochen. Nan ti bout tan, yon atak kè se nòmalman pi plis pase senpleman "aparan" - li souvan kòm sibtil ke yo te frape nan figi pa yon de-pa-kat.
Poukisa gen kèk atak kè silans?
Etandone sentòm sa yo abityèl, li ka etone tande ke, pou yon minorite sibstansyèl nan moun ki gen atak kè, atak la kè se "silans." Sa se, atak la kè rive - se yon atè kowonè bloke pa yon boul san ak kèk nan misk la kè mouri - san yo pa viktim nan yo te konnen ke anyen an patikilye k ap pase.
Gen plizyè rezon ki fè kèk moun ka gen atak kè san sentòm yo pa parèt. Men sa yo enkli:
- Gen kèk moun tou senpleman gen gwo papòt doulè , oswa yon tolerans trè wo pou doulè, epi tou senpleman pa "sentòm" sentòm ki ta ka difisil pou tout rès la nan nou inyore.
- Sèten kondisyon medikal - espesyalman dyabèt ak maladi ren kwonik - ka afekte nè yo ki pote enpilsyon doulè, kidonk sentòm yo nan anjin oswa yon atak kè yo sere.
- Nan kèk moun, kadyak ischimi ka senpleman pwodwi sentòm atipik. Olye pou yo gen anjin, pou egzanp, yo ka fè eksperyans dyspnea (souf kout) , feblès pasifik, oswa lòt sentòm ki pa espesifik ke pifò moun pa ta imedyatman gen rapò ak kè yo. "Atipik" sentòm ak ischik kadyak yo espesyalman chans nan fanm.
- Gen kèk moun - espesyalman lè sentòm yo relativman ki pa dramatik-yo se tou senpleman trè bon nan inyore siy yo ak sentòm yon kriz kadyak , epi yo kapab bwose yo tankou yo te akòz yon frèt, brûlures , oswa "yon bagay mwen te manje."
- Laj ak sèks yo asosye ak atak kè an silans. Atak kè yo gen plis chans yo dwe an silans nan pi gran moun, espesyalman sa yo sou 75. Yo menm tou yo wè pi souvan nan gason pase fanm yo.
Lè ou ajoute tout rezon sa yo moute, li parèt ke sou yon sèl soti nan senk atak kè vire soti yo dwe an silans.
Pronoz ak lanmò
Ou ka mouri nan nenpòt atak kè. Pandan ke yo ka fè yon agiman ki rezonab ke yon fwa lanmò rive kriz la kè pa ka konsidere kòm "an silans," nan anpil moun ki gen CAD siy nan trè premye oswa sentòm yo fè eksperyans nan kondisyon yo se lanmò toudenkou . Vreman vre, anpil moun ki mouri trè toudenkou, san yo pa nenpòt ki istwa anvan nan pwoblèm kadyak, an reyalite gen siyifikatif CAD - ak byen gen anpil chans yo ki te eksperyans epizòd anpil nan ischmia "silans", epi pètèt menm silans atak kè, anvan yo fatal kadyak arestasyon.
Moun ki parèt byen, men yo dyagnostike ak atak kè an silans parèt yo gen yon yon ti jan vin pi mal pwonostik alontèm pase moun ki gen atak kè yo te dyagnostike ak trete san pèdi tan. Risk la ogmante se pwobableman ki gen rapò ak prévalence a wo nan dyabèt oswa maladi ren nan moun sa yo, laj ki pi avanse yo, ak lefèt ke epizòd ki vin apre nan kadyak ischimi yo tou gen anpil chans yo dwe "an silans," e konsa yo fasil yo trete san pèdi tan .
Dyagnostik
Paske yon atak kè an silans pa pwodwi sentòm ki lakòz viktim nan chèche èd medikal, se dyagnostik la sèlman fè apre reyalite a - apre yo fin domaj la te fè. Nan kèk pwen nan tan kap vini an, yon doktè tipikman ap remake ke gen domaj nan kè ki te fèt pa ekzamine yon elektwokadyogram. Yo ka konfime dyagnostik la lè yo fè yon ekokadyogram , kote yo kapab visualize misk kè a kounye a.
Tretman apre yon Atak kè silans
Yon fwa ou jwenn yo te gen yon atak kè an silans, de reyalite enpòtan yo kounye a li te ye sou ou. Premyèman , ou gen siyifikatif maladi atè kowonè (CAD) .
Epi dezyèmman , sentòm ou yo pa ka konte sou kòm yon mezi nan ki jan grav CAD ou a, oswa ki jan byen li se ke yo te trete. Sa se, absans la nan sentòm (tankou angina) se pa yon endikatè serye ke tretman ap travay, oswa ke CAD ou a ki estab.
Si ou te gen yon atak kè an silans, ou ta dwe resevwa tout tretman yo menm jan pou nenpòt ki lòt moun ki te siviv yon atak kè. Tretman yo ta dwe vize a:
- Prevni plis ischimi ak medikaman, epi pètèt revaskularizasyon (avèk stents oswa operasyon kontoune ).
- Prevansyon aparisyon nan echèk kè .
- Prevni lanmò nan aritmi kadyak .
Li plis sou ki jan twa mezi sa yo ka sibstansyèlman diminye risk ou nan yon atak kè ki vin apre .
Anplis de sa nan terapi estanda post-kè, moun ki te gen atak kè an silans ka bezwen plis tretman ki baze sou rezilta yo nan yon tès estrès .
Tès la estrès ka sèvi de rezon enpòtan nan moun ki te gen atak kè an silans. Premyèman, li ka pèmèt doktè w la mezire "papòt" egzèsis la ki pwodui ijèmi nan ka w la. Sa vle di, doktè ou a ka ba ou enstriksyon espesifik konsènan ki aktivite li an sekirite pou ou fè. Depi ou pa ka sèvi ak aparisyon nan anjin kòm yon avètisman ke ou ap fè twòp, sa a kalite konsèy ka trè enpòtan.
Ak dezyèm, lè ischimi rive pandan yon tès estrès, menm moun ki te gen atak kè an silans ak / oswa silans ijyenik souvan santi "yon bagay," menm si li pa tipik angina. Se konsa, tès la estrès ka bay fidbak enpòtan bay moun ki gen silans ijyenik - li ka anseye yo ke "sa a se sa ki ischemia santi l tankou nan ka ou." Nan lavni an, kèlkeswa lè ou fè eksperyans "sansasyon sa a" - si li malere twoub nan zepòl la, souf kout, fatig toudenkou, oswa kèlkeswa sa li ka - sa vle di ou ka pwobableman gen yon "angina angina", epi ou ta dwe imedyatman sispann sa w ap fè epi suiv enstriksyon doktè w pou trete angina (tankou pran yon grenn nitrogliserin ).
Yon Pawòl nan
CAD - menm CAD trè siyifikatif - pa toujou pwodwi sentòm yo tipik ki dekri nan liv medikal yo. Kèsyèl ischik ak menm atak kè yo jistis komen nan moun ki pa janm te gen sentòm sijere CAD. Moun ki te gen atak kè an silans espesyalman bezwen peye atansyon an patikilye nan kè yo nan anpeche plis domaj kadyak.
Si ou gen plizyè faktè risk pou CAD , tankou fimen, k ap viv yon sedantèr lavi, yo te twò gwo, oswa ki gen kolestewòl oswa tansyon wo , absans la nan sentòm yo pa dwe pran kòm prèv ke tout bagay se amann ak atè kardyovaskulèr ou a. Ou ta dwe pale ak doktè ou sou sa ou ka fè pou diminye gwo risk ou , anvan ou soufri pi lwen, petèt irevokabl, domaj nan kè ou - oswa vin pi mal.
> Sous:
> Kantite N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Konsekans repetisyon revokulèr Myokardial sou Rezilta nan pasyan ki gen silans ischèm apre Revaskularizasyon anvan. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Ischemia endirèk ak risk pou Evènman kadyovaskilè rekiperasyon nan pasyan ki gen maladi kowonè ki estab: kè ak nanm etid. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et al. Tès egzèsis maksimòm kòm yon Prédictor de Risk pou Mòtalite soti nan maladi kè kowonè nan Asymptomatic Gason. Am J Cardiol 2000; 86:53