Si ou te gen yon enfaktis myokad (MI, oswa atak kè), ou te soutni yon sèten kantite domaj nan misk kè ou. Si gen ase domaj ki fèt, ou ka gen risk pou yo devlope echèk nan kè yo . Se konsa, pran mezi pou anpeche echèk kè se yon aspè enpòtan nan terapi apre yon MI.
Pou moun ki te gen yon MI gwo anpil, risk pou yo echèk kè yo ka byen wo.
Nan pasyan sa yo aparisyon nan echèk kè yo ka egi, souvan nan premye èdtan yo kèk oswa jou.
Men, menm lè yon MI lakòz sèlman yon kantite lajan modere nan domaj nan misk, echèk kè evantyèlman se yon posibilite. Apwopriye terapi dwòg ak chanjman fòm ka kritik nan retade oswa anpeche aparisyon nan echèk kè.
Ki sa ki Remodeling?
Si ou pa echèk nan kè a rive apre yon MI ap depanse nan yon gwo limit sou ki jan misk la kè respektif reponn. Apre yon MI, nan misk nan kè an sante "detire" nan yon tantativ pran sou kantite travay la nan misk la domaje. Sa a etann mennen nan elajisman an nan kè a, yon pwosesis ki rele kadyak "renovasyon."
Fè detant ede kontra misk la nan misk kè plis fòs, epi li pèmèt li fè plis travay. Kè nan misk konpòte yon bagay tankou yon bann kawotchou; plis ou detire li, plis "menen an" li genyen. Sepandan, si ou overstretch yon bann kawotchou, oswa kenbe etann li sou yo ak sou pou yon peryòd tan ki long, li evantyèlman pèdi "moustik" li yo, epi li vin flaccid.
Malerezman, mis nan kè fè menm bagay la. Kwonik etann nan misk la kè ki lakòz li febli, ak echèk kè ka lakòz. Se konsa, pandan y ap renovasyon ka ede travay la kè pi byen nan kout tèm, nan renovasyon nan long tèm se yon move bagay. Si yo ka anpeche oswa chanje yon modènizasyon, risk pou devlope echèk nan kè yo diminye.
Kouman Èske remodeling mezire?
Yon pati enpòtan nan evalye sante ou apre yon MI se estime konbyen renovasyon kadyak ap pran plas. Enfòmasyon sa a ka jwenn nan fè yon eskanè MUGA oswa yon ekokadyogram , de metòd nan noninvasively vizualiz ventricle la kite .
Yon bon fason estime kantite domaj nan misk kè ki te koze pa yon MI, ak kantite lajan an nan renovasyon ki rive, se mezire fraksyon nan ekstrè kite ventrikulèr (LVEF). LVEF a se pousantaj san ki sou ekstrè pa seksyon gòch la ak chak batman kè. Avèk elajisman kè (ki se, ak renovasyon), fraksyon nan ekoulman tonbe. Si LVEF a se mwens pase 40% (nòmal 55% oswa pi wo), Lè sa a, gen gwo domaj nan misk ki te fèt. Pi ba LVEF a, pi gwo domaj la, renovasyon an plis - ak pi gwo a risk pou yo devlope echèk kè.
Prevansyon kadyak Remodeling
Plizyè etid klinik yo te montre ke de klas dwòg ka siyifikativman diminye renovasyon apre yon MI, ak amelyore siviv nan pasyan ki gen siy echèk nan kè pwochen. Medikaman sa yo se blockers beta yo ak inhibiteur ACE yo .
Blockers beta travay pa bloke efè a nan adrenalin sou kè a, epi yo gen efè siyifikatif benefisye nan plizyè kalite maladi kè.
Blockers Beta redwi risk pou anjin nan pasyan ki gen maladi atè kowonè (CAD) ; amelyore sivivan pasyan ki gen echèk nan kè; redwi risk pou lanmò toudenkou nan pasyan apre atak kè; ak reta, anpeche e menm pasyèlman ranvèse renovasyon kadyak apre yon MI.
Se konsa, sòf si gen rezon fò pa sèvi ak yo (kèk pasyan ki gen maladi opresyon oswa lòt maladi poumon tou senpleman pa ka pran dwòg sa yo), nòmalman, tout moun ki siviv atak kè yo ta dwe mete sou yon blocker beta. Blockers beta yo pi souvan preskri apre yon MI yo se Tenormin (atenolol) ak Lopressor (metoprolol).
ACE inibitè siyifikativman amelyore siviv alontèm apre yon MI egi, ak nan adisyon, diminye risk pou yo devlope echèk kè (aparamman pa anpeche oswa retade renovasyon). Yo menm tou yo redwi risk pou yo MIs frekan, konjesyon serebral, ak lanmò toudenkou.
ACE inibitè, tankou blockers beta yo, yo konsidere kòm yon dwe si ou te gen yon atak kè. Vasotec (enalapril) ak Capoten (captopril) se dwòg ki pi souvan itilize apre yon MI.
Kenbe Sante kadyak
Anplis de terapi ki vize espesyalman nan anpeche echèk kè apre yon atak kè, w ap bezwen lòt terapi enpòtan yo kenbe pi bon sante ou kadyak. Isit la se yon pòs-kè lis atak ou ta dwe revize ak doktè ou.
Epi pandan ke ou pa ka fè anyen sou lefèt ke ou deja gen CAD, gen anpil chans plizyè bagay ou ka fè yo ralanti oswa sispann vin pi grav nan CAD ou, e konsa yo anpeche plis domaj kè. Men sa yo enkli mezi yo amelyore rejim alimantè ou, nivo kolestewòl, kapasite fè egzèsis, ak optimize pwa ou ak tansyon ou.
> Sous:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beta blokaj apre enfaktis myokad. Blockers Beta gen gwo wòl nan diminye morbidite ak mòtalite apre enfaktis. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC direktiv pou prevansyon segondè pou pasyan ki gen kowonè ak lòt ateroskleroz maladi vaskilè: 2006 aktyalizasyon andose pa Nasyonal la kè, nan poumon, ak san Enstiti. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA gid pou jesyon STAR elevasyon enfaktis myokad: rezime egzekitif: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon / American Heart Association Task Force sou Direktiv Pratik. Sikwi 2013; 127: 529.