Separe Facts ki soti nan battage a
Si ou te peye atansyon sou tit asirans sante sou dènye mwa yo kèk, ou te pwobableman wè kèk nouvèl alarmant sou 2017 prim asirans sante. Men ki sa ou bezwen konnen yo mete detay yo nan kontèks
Tit yo konsène Market endividyèl la
Pwatikman tout tit yo je-eklate yo te sou prim asirans sante nan mache endividyèl la.
Se kote moun achte pwòp asirans sante yo si yo pa gen aksè a yon plan travay patwone oswa pwoteksyon nan men gouvènman an ( Medicaid , Medicare , CHIP , elatriye).
Selon yon analiz ki te fèt pa ACA Signups nan mwa mas 2016, mache endividyèl la gen ladan sou 18.2 milyon moun oswa apeprè 5.6 pousan nan total popilasyon Etazini an.
Si ou jwenn asirans sante ou nan men patwon ou, oswa nan yon pwogram gouvènman an, ogmantasyon pousantaj ou pou 2017 yo pa sa yo ki te fè tit pandan ete sa a (byenke se pwosesis la revizyon ti gwoup prim ki fèt an menm tan, mwayèn yo pwopoze pousantaj ti gwoup la ogmantasyon nan pifò eta yo siyifikativman pi ba pase ogmantasyon pousantaj yo pwopoze pou mache endividyèl la).
Nan siyati ACA yo, Charles Gaba te swiv ogmantasyon pousantaj yo pwopoze pou 2017 ak pwa yo baze sou pati nan mache nan chak konpayi asirans lan. Rezilta-tankou nan fen jiyè, atravè 37 eta ak Distri Columbia-se yon mwayèn de prèske 23 pousan.
Men, ankò, ke sèlman aplike nan mache endividyèl la; pou plis pase 94 pousan Ameriken yo, ogmantasyon pousantaj ki pwopoze yo pa aplike.
Pousantaj yo pa fini
Nan prèske chak eta, regilatè yo ap toujou revize tarif yo ke konpayi asirans sante yo te depoze pou 2017. California ak Oregon fini pwosesis revizyon pousantaj yo nan mwa jiyè 2016, men anpil eta pa pral ranpli pwosesis la jiskaske septanm oswa oktòb.
Nan kat eta (Missouri, Oklahoma, Texas, ak Wyoming), gouvènman federal la an chaj pou pwosesis revizyon pousantaj pou mache endividyèl ak ti gwoup yo (Alabama te pran pwosesis revizyon pwòp pousantaj li yo an avril 2016, ak Missouri ap kòmanse manyen pwosesis revizyon pwòp pousantaj li yo kòmanse nan 2017).
Rès la nan eta yo ak Distri a nan Columbia fè revizyon pousantaj pwòp yo, men sijè ki abòde lan revize sa yo varye konsiderableman soti nan yon eta a yon lòt.
Anpil eta ap mande kòmantè piblik konsènan ogmantasyon pousantaj yo pwopoze yo, e gen kèk ki kenbe odyans piblik yo pou diskite sou pwopozisyon yo ak ranmase fidbak nan men konsomatè yo.
Regilatè pa gen majik pèr
Malgre ke pousantaj asirans sante ki pwopoze yo ekzamine pa regilatè yo, ogmantasyon nan pousantaj apwouve ka toujou fini pi wo pase konsomatè ta ka atann. Si tarif yo pwopoze yo aji jistifye ki baze sou reklamasyon depans yo, gen ti kras ke regilatè yo ka fè pote desann prim yo.
Malgre deklarasyon leta ak federal pasaje nan depo garanti konpayi asirans lan pou detèmine si yo jistifye, gen kèk eta ki pa gen pouvwa pou rejte oswa modifye (swa moute oswa desann, depann sou done yo) ranpli pousantaj yo detèmine yo dwe enjustifye.
Egzijans minimòm federal la pou pwosesis revizyon an se ke regilatè yo egzamine pousantaj yo pwopoze yo ak dokiman sipò yo, epi detèmine si pousantaj yo aji a jistifye. Si yo pa, enfòmasyon sa yo kominike bay konpayi asirans sante a, epi si konpayi asirans la kontinye aplike tarif yo nouvo san yo pa plis modifikasyon, regilatè yo fè piblik la konnen pousantaj yo pa jistifye. Men, anpil eta gen plis pwogrè revizyon pousantaj ki pèmèt regilatè yo gen kontwòl siyifikatif sou si pousantaj pwopoze yo modifye anvan yo te apwouve.
Sepandan, regilatè eta yo ka sèlman modifye pousantaj yo pwopoze a si pousantaj yo pa jistifye pa done yo.
Kòm depans reklamasyon ogmante, se konsa prim asirans sante.
Asirans sante yo nan mache endividyèl ak ti gwoup yo oblije depanse omwen 80 pousan prim pou depans medikal ak amelyore kalite swen sante (pou gwo gwoup yo, egzijans la se omwen 85 pousan prim). Si konpayi asirans yo pase plis pase yo ap pèmèt yo depans administratif yo, yo oblije bay rabè yo anwole yo .
Lè konpayi asirans sante yo ranpli pousantaj pou ane kap vini an, yo konnen done yo pral egzamine pa regilatè anvan plan yo vin disponib pou achte, epi yo menm tou yo konnen ke depans yo sou depans medikal kont depans administratif yo pral analize apre ane plan an se sou .
Nan ti bout tan, konpayi asirans sante yo pa ka jis vann plan nan tou sa pri yo renmen. Men, si done yo endike ke prim yo pa kenbe vitès ak reklamasyon depans, konpayi asirans pa gen okenn chwa men ogmante prim. E menm nan eta yo ak pwogram revizyon trè gaya, regilatè yo pa gen okenn chwa men yo apwouve pwopoze pousantaj ogmante si yo ap actuarially jistifye.
Sibvansyon yo pral Offset Rate ogmantasyon pou dè milyon de moun
Premium sibvansyon yo se yon poto ki nan aspè "abòdab" nan Lwa sou Swen Abòdab (ACA). Menm si pousantaj apwouve dènye yo se wo ke aktyèl 23 pousan mwayèn vwayaje pousantaj yo pwopoze, sibvansyon prim ap konpanse yon pòsyon enpòtan nan ogmantasyon pousantaj sa a.
Kòm 31 mas 2016, plis pase 11 milyon moun te enskri nan kouvèti asirans nan echanj asirans sante nan tout peyi a, ak 84.7 pousan nan yo te resevwa sibvansyon prim. Pou moun sa yo-menm jan tou moun ki vin kalifye pou sibvansyon nan 2017-sibvansyon yo redwi pri a nan plan referans a nan yon nivo ki konsidere kòm abòdab anba ACA la.
Lè pousyè a abite sou tarif nouvo yo pou 2017, plan referans-dezyèm plan ki pi ba-pri-ajan pri-nan chak zòn ap detèmine. Si pri mwayen plan referans la pi wo nan 2017 pase li te nan 2016, sibvansyon mwayèn yo pral leve tou, menm jan yo te fè nan 2016 .
Li pral enpòtan pou anwole echanj yo ale nan kont yo pandan enskripsyon ouvè epi asire ke pa gen yon nouvo plan ki ofri yon valè pi bon pou 2017. Ak byenke ogmantasyon nan prim pou yon plan patikilye ta ka byen wo, sibvansyon yo pou moun ki nan zòn sa a ap ogmante sèlman si plan referans la gen yon ogmantasyon siyifikatif nan pri (kenbe nan tèt ou ke plan an referans ta ka yon plan antyèman nouvo; li nan jis plan an ajan ki pi ba-pri ki pi ba nan yon zòn yo bay, ak pa nesesèman plan an menm de ane a ane).
Paske nan fason plan yo ka chanje alantou an tèm de ki jan pri yo konpare youn ak lòt de ane a ane, pa gen okenn fason pou konnen ke w ap toujou resevwa valè ki pi bon nan pwogram nan sibvansyon san yo pa antre nan kont echanj ou ak konpare plan ou ye kounye a nan opsyon ki disponib pou ane kap vini an (makèt fenèt anjeneral vin disponib nan semèn nan ki mennen jiska ouvri enskripsyon, men tout plan yo pou 2017 yo ap disponib pou Navigasyon ak / oswa achte kòm nan Novanm 1, 2017).
Off-Echanj anwoulman
Si w ap enskri nan yon plan asirans sante endividyèl mache deyò echanj yo (oswa si ou gen yon plan sou-echanj men touche twòp pou sibvansyon), ou ta ka fè fas a yon ogmantasyon pousantaj siyifikatif pou 2017, depann sou kote w ap viv ak ki asirans sante ou itilize.
Si gen nenpòt chans ke ou se sibvansyon-ki kalifye, ou pral vle konsidere opsyon yo sou-echanj pandan enskripsyon ouvè. Pètèt yo ki gwo malè tonbe sou echanj yo nan 2013 ak 2014 yo sitou rezoud, ak echanj la se kote a sèlman ou ka jwenn yon sibvansyon prim.
Si pa gen okenn fason ou se sibvansyon-ki kalifye, ou ka achte swa sou oswa sou echanj la, men ou pral definitivman vle konpare opsyon ki disponib pandan enskripsyon ouvè, olye ke senpleman kite plan ou ye kounye a oto-renouvle.
> Sous:
> Sant pou Medicare ak Medicaid Services, Sant pou Enfòmasyon sou Konsomatè ak Asistans Asirans. Pwogram Revizyon Eta Efektif.
> Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid. 31 mas, 2016 Efektif Enskripsyon Snapshot.