Kenbe timoun Ameriken an sante
Tou de Medicaid ak Pwogram Asirans Sante Timoun yo (CHIP) bay pwoteksyon asirans pou timoun ki pa touche ase lajan. Tou de pwogram yo finanse pa gouvènman federal ak gouvènman eta. Tou de yo kouri pa eta yo.
Genyen toujou gen kèk diferans nannan ant de pwogram ou bezwen pou konprann si ou gen yon timoun ki bezwen swen sante. Senpleman mete, li depann de ki eta ou ap viv nan.
Kalifikasyon Medicaid pou Timoun
Timoun ki leve nan fanmi kap touche 133 pousan oswa mwens nan nivo federal povrete (FPL) chak ane kalifye pou Medicaid. FPL la kalkile nan Depatman Sante ak Sèvis Sosyal Ameriken chak ane epi li baze sou kantite moun ki nan yon fanmi ki gen konsiderasyon tou bay kote. Apre yo tout, gen kèk eta ki pi chè pou viv nan pase lòt moun, pou egzanp, Alaska ak Hawaii.
Anvan Lwa sou Swen Abòdab (ACA) te pase an 2010, timoun yo te elijib pou Medicaid ki baze sou tou de laj yo ak revni fanmi yo. Anjeneral pale, pi gran timoun nan te vin, mwens chans li te genyen pou l te resevwa asirans Medicaid pou menm revni fanmi an. Etranj ase, sa vle di ke sèlman kèk timoun ki nan menm fanmi an ka kouvri nan nenpòt ki ane yo bay yo. Nouvo lejislasyon an te fè estanda kalifikasyon revni menm bagay la pou timoun ki gen laj ant 19 a 19 an.
Gen kèk eta ki toujou gen kondisyon elijibilite diferan pou diferan gwoup laj, men valè estanda a kounye a fikse omwen 133 pousan nan FPL pou tout timoun. Anvan ACA a, papòt elijibilite a te tabli sèlman 100 pousan pou timoun ant 6 ak 19 an.
Elijiblite pou CHIP
Medicaid gen entansyon bay swen pou timoun ki pi pòv yo.
Pwogram CHIP la te etabli an 1997 kòm yon fason pou elaji pwoteksyon pou timoun ki gen pi piti revni nan fanmi an, men ki tonbe deyò fenèt kalifikasyon Medicaid la.
Eta yo finalman deside papòt elijibilite yo pou CHIP, men majorite eta yo (46 eta ak District of Columbia) mete papòt sa a nan 200% nan FPL oswa plis.
Finansman federal pou Medicaid
Lè li rive Medicaid, gouvènman federal la matche depans leta "dola pou dola," omwen nan konsèp. Li sèvi ak sa yo konnen kòm pousantaj federal Asistans Medikal (FMAP) pou detèmine konbyen li pral peye. FMAPs pran an kont yon mwayèn revni eta a relatif nan mwayèn nasyonal la.
Chak eta bay yon FMAP omwen 50 pousan, sa vle di gouvènman federal la peye 50 pousan depans Medicaid yo. Tout lòt eta yo resevwa yon pi gwo pousantaj lajan Medicaid ki baze sou FMAP kalkile yo. Avèk nivo revni ki pi ba a chak ane, Mississippi gen yon 2017 FMAP nan 74,63 pousan pou gouvènman federal la kontribye $ 2.94 pou chak $ 1 eta depanse.
Pou jwenn finansman Medicaid sa a, eta yo dakò ak sèten tèm. Eta a pa pèmèt yo mete moun nan lis datant, li pa ka gen yon bouch enskripsyon, epi li pa ka chaje pou prim oswa kopeman pou nenpòt moun ki touche mwens pase 150 pousan nan FPL la.
Finansman federal pou CHIP
Finansman Federal pou CHIP, nan lòt men an, gen limit pre-mete. Chak eta yo bay yon Allotment tout tan tout tan kòm yon sibvansyon blòk. Se kantite lajan an dola fiks kèlkeswa kantite moun ki kouvri pa pwogram nan.
50 eta yo ak District of Columbia gen yon chwa pou yo itilize sibvansyon blòk yo nan youn nan twa fason:
- Kòm yon pwogram Medicaid-CHIP konbinezon (29 pwogram eta)
- Kòm yon pati nan ekspansyon Medicaid eta a (9 pwogram eta)
- Kòm yon pwogram CHIP separe (13 pwogram eta)
Pou ankouraje eta a pou patisipe nan CHIP, gouvènman federal la ofri yon to ki pi wo pase sa li fè pou Medicaid.
Mwayèn nasyonal pou matche Medicaid se 57 pousan, tandiske li se 70 pousan pou CHIP. Yon fwa ankò, eta ki gen pi wo bezwen ekonomik jwenn ranbousman nan yon pousantaj ki pi wo.
Eta sa yo ki itilize pwogram konbinezon oswa ekspansyon Medicaid gen menm kondisyon pou pwogram tankou Medicaid tradisyonèl yo. Etazini ak pwogram separe CHIP yo, sepandan, gen plis wiggle chanm. Si yo bezwen yo, yo ka mete timoun yo nan lis datant oswa etabli bouchon anwolman yo reyen nan depans CHIP yo. Anpil nan eta sa yo pral peye tou prim ak kopeman nan benefisyè yo.
Diferans ki genyen nan Pwoteksyon pou Medicaid ak CHIP
Regleman federal manda Medicaid ofri sèvis espesifik pou timoun ki kouvri yo. Sa a gen ladan Depistaj bonè ak peryodik, dyagnostik ak tretman (EPSDT), sèvis konplè ki konsantre sou swen prevantif ak byennèt. Li gen ladan sa ki annapre yo:
- Istwa jeneral konpreyansif
- Swen dantè
- Evalyasyon tande, ki gen ladan transplantasyon kochline ak èd tande
- Vaksinasyon ak vaksen
- Pran tès depistaj
- Evalyasyon sante mantal ak konsèy
- Egzamen fizik
- Evalyasyon vizyon, ki gen ladan linèt
Sèvis Medicaid ki kouvri tou gen ladan swen ki bay nan sant sante federal kalifye (FQHCs) ak sèvis reyabilitasyon tou.
Pwogram CHIP, sepandan, pa oblije satisfè estanda mete nan EPSDT, byenke yo dwe bay swen referans ki gen ladan swen lopital, syans laboratwa, radyografi, ak egzamen byen timoun, tankou vaksen. Swen dantè pa ka tankou anpil ke yo ofri anba EPSDT men yo dwe fè pati pake benefis ki gen ladan yo. Pou sa ka fèt, chak eta ka chwazi benefis dantè yo baze sou plan dantè ki pi popilè nan eta a, pi popilè plan anplwaye dantè federal pou depandan yo, oswa kouvèti asirans plan asirans komèsyal ki pi popilè nan eta a.
Future Medicaid ak CHIP
Politikman, Medicaid se yon pwoblèm chaje. Administrasyon aktyèl la ap eseye anile Lwa sou Swen Abòdab, ki nan vire ta mete yon fen nan ekspansyon Medicaid. Entansyon an se diminye tou finansman federal pou Medicaid tradisyonèl yo.
Plan sante ki pi resan GOP la vle ranplase matche federal pou Medicaid ak yon sibvansyon blòk plat pou chak eta. Pandan ke sibvansyon blòk yo te benefisye pou pwogram CHIP, pwogram CHIP la siyifikativman pi piti nan echèl pase Medicaid. Epitou, sibvansyon blòk limite konbyen timoun eta yo ka kouvri anba CHIP. Etazini ak sibvansyon blòk tou mete timoun yo nan lis datant.
Konbyen timoun yo ap pèdi pwoteksyon swen sante si refòm sante GOP vini pase?
Yon Pawòl nan
Timoun ki leve soti vivan nan fanmi ki pa touche ase lajan yo merite menm kalite swen sante yo kòm tokay pi wo-touche yo. Medicaid ofri swen pou fanmi ki pi pòv yo pandan CHIP fin pwoteksyon nan yon pi gwo kantite timoun. Swen nan pwogram Medicaid la ka pi vaste, men pwogram CHIP la ofri tou yon pwofondè de kouvèti asirans lan. Konprann diferans ki genyen ant de pwogram sa yo epi fè pi plis nan swen sante pitit ou a.
> Sous:
> Pwogram Asirans Sante Timoun (CHIP). Sit entènèt Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Jwenn Pwogram nan Eta ou. Sit wèb InsureKidsNow.gov. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid ak CHIP Enskripsyon Done. Sit entènèt Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Ogmantasyon nan matche federal ki asosye ak pwogrè enpòtan nan pwoteksyon pou timoun nan Medicaid ak CHIP. Sante Aff . 2012 Aug, 31 (8): 1796-802. fè: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. Pwogram Sante Asirans Timoun (CHIP): reyalizasyon, defi, ak rekòmandasyon politik. Pedyatri. 2014 Mar, 133 (3): e784-93. fè: 10.1542 / peds.2013-4059.