Kijan Eta itilize esè Medicaid yo pou yo Customize Pwogram Medicaid yo
Medicaid ansanm ak gouvènman federal la ak gouvènman eta a finanse, pou bay asistans pou moun ak fanmi ki gen revni ki ba ki pa gen asirans maladi, epi pou swen sante ki ta yon gwo fado finansye. Medicaid jere pa chak eta endividyèl, epi elijiblite règ yo diferan de eta a nan eta a.
Yon egzansyon Medicaid pèmèt eta yo teste ak devlope fason li delivre pwòp pwogram Medicaid ki finanse yo diferan de pwogram federal estanda a.
Pwogram sa yo ka gen kondisyon kalifikasyon inik, oswa pwogram yo ka opere tankou òganizasyon swen jere yo. Pou egzanp, pwogram Medicaid ta ka fèt pou popilasyon espesifik ki nan nesesite, tankou granmoun aje a oswa pou fanm ansent.
Nan Etazini, Medicaid se pi gwo sèvis sosyal ki finanse pou bezwen medikal ak swen sante popilasyon ki pa touche ase lajan. Menm si tout eta yo aksepte kèk finansman Medicaid epi yo gen pwòp pwogram Medicaid yo , pwogram sa yo varye. Anplis ke yo te kapab aplike pou egzansyon Medicaid yo, eta yo kapab tou "opt-out" pou aksepte nouvo finansman Medicaid ak kondisyon.
Yo ka aplike ekzetans tou pou Pwogram Asirans Sante Timoun (CHIP), ki bay lajan federal pou matche lajan leta pou pwogram yo kouvri timoun ki pa gen asirans ak fanmi ki gen revni ki ba, men yo pa ka satisfè kondisyon kalifikasyon Medicaid yo.
Revokasyon Medicaid
Regilye Medicaid yo ka ale nan yon varyete non.
Non sa yo enkli 1115 egzansyon (otorize pa Seksyon 1115 Lwa Sekirite Sosyal), 1915 ekzistans (otorize pa Seksyon 1915 Lwa sou Sekirite Sosyal), sèvis pou egzansyon, pwogram pou egzansyon, Kay ak Community Based Services (HCBS), menm jan tou non inik nan eta espesifik.
Gen plizyè kalite dispans Medicaid, byenke yo tonbe anba otorite Seksyon 1115 ak 1915 Lwa Sekirite Sosyal:
- Seksyon 1115 egzansyon yo pèmèt pou pwojè rechèch ak demonstrasyon ki fèt pou teste tanporè elijibilite oswa opsyon pwoteksyon elaji, osi byen ke metòd pou finansman ak livre Medicaid. Seksyon 1115 esè esansyèlman pèmèt "pilòt" oswa "demonstrasyon" pwogram ki espere amelyore oswa ankouraje pwoteksyon ak efikasite. Avèk ekspansyon Medicaid anba Lwa sou Swen Abòdab, 1115 renouvèlman yo te vin de pli zan pli popilè kòm eta gade pou fason inik pou aplike pou ekspansyon Medicaid epi itilize finansman federal adisyonèl ki te koule nan eta yo pou elaji aksè a kouvèti asirans lan. Pou apwouve, yon pwopozisyon egzansyon Seksyon 1115 dwe fè bidjè net pou gouvènman federal la (sa vle di, gouvènman federal la pa ka depanse plis ak egzansyon an an plas pase yo ta pase san li).
- Seksyon 1915 (b) egzansyon pèmèt eta yo devlope plan swen swen medicaid yo. Ajans Medicaid Eta yo ka kontra avèk òganizasyon swen jere (MCOs) pou ede jere kalite, itilizasyon ak depans, pandan y ap travay tou pou amelyore pèfòmans plan ak rezilta pasyan yo. MCOs bay sèvis swen medikal pou benefisyè Medicaid epi yo resevwa peman pou sèvis sa yo nan fon Eta Medicaid.
- Seksyon 1915 (c) Kay ak Sèvis kominotè (HCBS) ki bay benefisyè yo resevwa benefis alontèm alontèm nan kay la oswa nan anviwònman kominote a andeyò anviwònman enstitisyonèl, tankou kay retrèt . Tribi Ameriken Endyen yo ka kontra avèk eta yo pou administre 1915 (c) egzansyon atravè Sèvis Sante Endyen yo. Nan domèn HCBS, eta yo kapab pwopoze tou 1915 (i) ak 1915 (j) egzansyon, ak 1915 (k) egzansyon, tout nan yo bay fleksibilite adisyonèl nan bay HCBS rezidan ki elijib yo.
- Konbine oswa konkouran Seksyon 1915 (b) ak 1915 (c) egzansyon pèmèt yon eta bay sèvis ki idantifye nan Seksyon 1915 (c) nan kontra avèk òganizasyon swen jere ki defini nan Seksyon 1915 (b). Kontraktè òganize swen sante yo bay sèvis swen sante ki baze nan kominote lakay yo epi nan kominote a.
Règleman ak Pwosesis Apwobasyon Esepsyon
Chak kalite dispans Medicaid gen plizyè règleman ki aplike pou li. Paj sa a gen yon rezime bon nan egzansyon yo divès kalite, ki jan yo ap itilize, ak kondisyon ki aplike nan chak youn.
Yon lis tout egzansyon Medicaid ki apwouve ak annatant yo disponib sou sitwèb Medicaid la. Pwopozisyon pou egzansyon leta yo evalye epi apwouve (oswa rejte) sou yon ka-pa-baz. Seksyon 1115 egzansyon yo apwouve pou jiska senk ane okòmansman, avèk twa ane renouvèlman. Seksyon 1915 anilasyon yo te apwouve pou dezan peryòd, men nan kèk sikonstans, yo ka apwouve tou pou senk ane.
Ki sa ki Enstitisyonèl Swen ak Kay ak Sèvis kominotè ki baze sou?
Pou moun ki bezwen swen alontèm, tankou granmoun aje, Medicaid ede peye pou swen sa a nan enstitisyon, tankou kay retrèt. Sa a pa ka toujou posib pou benefis oswa benefisyè a, sepandan. Seksyon Medicaid a 1915 (c) Depatman Sèvis ak Sèvis kominotè yo ofri sèvis pou moun ki pa abite nan kay mezon retrèt. Benefisyè yo ka olye abite nan pwòp kay yo, oswa yo ka viv avèk manm fanmi yo oswa lòt moun k ap okipe yo, oswa nan yon asistans espesyal ki vivan oswa kay ki rete nan kay ansyen ak kominote lòt pase pwòp kay yo oswa kay retrèt.
Medicaid "Opt-Out"
Anplis eksepsyon pou kreye yon pwogram Medicaid inik, eta yo ka chwazi tou pou yo "chwazi" nan sèten finansman Medicaid, men yo toujou kenbe finansman ki deja etabli.
Lwa Swen Abòdab la bay finansman pou agrandi Medicaid pou fanmi ki pa touche ase lajan, epi lejislatè yo te gen entansyon pou yo aksepte finansman obligatwa sa a, ak eta yo pa kapab kenbe finansman federal federal ki deja egziste yo si yo pa aksepte finansman ekspansyon Medicaid yo. Men, Tribinal Siprèm nan règleman nan lane 2012 ke eta yo pa ta dwe oblije aksepte finansman nan nouvo (ak nan vire, kouvri pòsyon eta a nan depans pou ekspansyon Medicaid, ki pral evantyèlman dwe 10 pousan nan total la), ak ki rejte Medicaid la Finansman ekspansyon pa t 'kapab lakòz yon eta pèdi finansman ki egziste deja Medicaid li yo.
Kòm yon rezilta, gen 19 eta ki pa elaji Medicaid, men ki kontinye resevwa finansman federal pre-ACA federal yo.
> Sous:
> Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid. Rezime Nasyonal la nan 1915 (c) eskolè HCBS.
> Medicaid.gov. About Seksyon 1115 Demonstrasyon.
> Medicaid.gov. Kalifikasyon Medicaid ak CHIP. Jen 2016.
> Medicaid.gov. Lis Eta Nouyòk.