Maksimize benefis ou san ou pa ale Broke
Si ou enskri nan pwogram Medicaid Share Cost Cost , ou bezwen konnen kijan pou yo itilize asirans medikal konplike sa kòrèkteman. Si ou itilize li mal, ou pral peye plis pase sa nesesè, oswa ou pral manke soti nan pwoteksyon Medicaid ou ta ka te resevwa.
Nan Florid, pwogram Share Cost Medicaid la se yon kalite asirans medikal pou malad medikal la .
Sa yo se moun ki fè twòp lajan pou yo kalifye pou Medicaid regilye, men se pa ase lajan pou peye pou bezwen swen sante yo.
Yo satisfè tout kondisyon kalifikasyon estanda Medicaid yo eksepte kondisyon revni yo, men yo menm tou yo antrene depans medikal enpòtan chak mwa. Se konsa, pwogram nan esansyèlman pèmèt moun yo depanse depans medikal yo soti nan revni yo epi yo kalifye pou Medicaid si ak ki lè depans medikal yo rive nan yon sèten kantite. Pwogram lan retabli chak mwa.
Konbyen Kantite Lajan Share-of-Cost?
Lè ou resevwa avi a ke ou ap aksepte nan Pwogram Medikalman Needy, li pral di ou pataje chak mwa ou nan pri. Montan sa a gen rapò ak konbyen revni ou depase limit tradisyonèl Medicaid revni yo. Lajan an plis ou fè, plis ou pati nan pri yo pral. Si chanjman nan revni kay ou an, oswa si kantite moun ki nan chanjman nan kay ou a, pataje ou nan pri ap chanje tou.
Ki sa ki nan enpòtans nan pataje nan depans?
Pataje ou nan depans se kantite lajan depans swen sante ou dwe antrene anvan kouvèti Medicaid anvwaye nan mwa a.
Ou kòmanse chak mwa san kouvèti Medicaid asirans sante. Chak fwa ou gen yon depans pou swen sante, ou avize Florida Medicaid sou depans lan (pa faks, lapòs, oswa an pèsòn) epi kenbe yon total kouri pou mwa a.
Jou ou depans pou swen sante ou pou mwa a depase depans ou an, pwoteksyon Medicaid ou kòmanse. Depi jou sa a jouk nan fen mwa a, ou gen kouvèti Medicaid konplè. Sou premye jou nan pwochen mwa a, ou se ankò san kouvèti asirans jouk depans swen sante ou depase pataje ou nan pri.
Èske mwen dwe peye frè m 'chak mwa anvan Medicaid anvwaye?
Non!
Ou pa aktyèlman oblije peye depans swen medikal yo itilize pou yo rive jwenn pati nan depans ou. Ou jis bezwen dwe anpil.
Lè pwoteksyon Medicaid kòmanse, se pa sèlman Medicaid peye pou depans swen sante ou pou rès mwa a, li peye tou pou depans yo itilize pou satisfè patisipasyon ou nan mwa sa a, si yo te fèt sou oswa apre dat kouvèti Medicaid ou an kòmanse . Si ou chwazi pou peye depans sa yo tèt ou, yo toujou ap konte pou satisfè patisipasyon ou nan pri, men ou pa pral ranbouse pa Medicaid pou sa ou te peye.
Isit la nan yon egzanp lè l sèvi avèk Cindy ak $ 1000 li pati nan pri:
Cindy gen yon randevou doktè a 1 me ki rezilta nan yon bòdwo de $ 200. Li faks bòdwo a nan Florida Medicaid konsa Medicaid konnen ke li te akimile $ 200 nan direksyon $ 1000 li nan pri pou Me. Medicaid pa peye bòdwo a depi Cindy pa te rankontre pati nan pri pou mwa a ankò.
Cindy gen tès san sou Me 4, li vin yon bòdwo nan laboratwa a pou $ 900, ak faks ki bòdwo bay Medicaid. Ant vizit doktè li ak tès san li, li kounye a akimile $ 1100 nan depans swen sante pou mwa a, ki se pi plis pase $ 1000 li pati nan pri.
Depi depans total mansyèl Cindy a depase pri l sou 4 me, kouvèti Medicaid plen li kòmanse 4 me epi li kontinye nan fen Me. Malgre ke li ka pran kèk jou pou Medicaid pou travay sou depans Cindy ak bay pwoteksyon Medicaid la, pwoteksyon an pral retwoaktif a 4 me.
Medicaid kounye a peye depans medikal Cindy a depi 4 me jiska fen mwa a.
Sa vle di yo pral peye $ 900 bòdwo nan laboratwa a (asepte laboratwa a aksepte Medicaid, sa vle di yo pral oblije aksepte lwen mwens pase $ 900 kòm peman an plen, depi Medicaid gen pi ba pousantaj ranbousman). Medicaid ap peye tou depans pou swen ke Cindy resevwa pandan rès mwa a. Men, Medicaid pa pral peye pou randevou doktè a ke Cindy te gen 1 me, depi kouvèti Medicaid li pa t pran efè jiskaske 4 me.
Nan nenpòt ki lè pandan mwa a, li enpòtan pou asire ke founisè medikal ou itilize yo vle aksepte Medicaid. Sa a se vre apre pwoteksyon Medicaid ou a kòmanse, men li la tou vre pandan w ap nan faz la byen bonè nan mwa a pandan ki depans medikal ou yo akimile nan direksyon pou pataje ou nan kantite lajan pri.
Jan ou ka wè nan egzanp ki anwo a, Cindy te fèt yon bòdwo gwo nan laboratwa a sou Me 4. Si laboratwa a pa te aksepte Medicaid, li ta te kole ak bòdwo a laboratwa, menm si pwoteksyon Medicaid li te pran efè jou sa a (lè li te rankontre li pati nan pri). Patisipasyon ou nan kantite lajan pou depans kapab soti nan founisè ki fè oswa ki pa aksepte Medicaid. Men depans yo nan jounen an ke depans ou an depanse sou kantite lajan ki nesesè pou kalifikasyon Medicaid pral kouvri sèlman Medicaid si founisè ou itilize jou sa a vle aksepte Medicaid.
Kisa Depans Èske Mwen Ka Itilize Pou Rankontre Pataje mwen an Pri?
Ou ka itilize depans swen sante ki ta nòmalman kouvri pa Medicaid si ou te gen pwoteksyon Medicaid. Ou ka itilize depans ki rive jiska 90 jou de sa. Kantite lajan ou te peye pou prim asirans sante yo (pa konte plan endepandans fiks) ka konte nan direksyon pou pataje ou nan pri, e konsa ka depans transpò (pa anbilans, otobis, oswa taksi) ki te fèt pou ou ale nan yon etablisman medikal.
Depans medikal yo pa nesesèman gen pou ou. Ou ka itilize depans medikal pou nenpòt moun ki gen revni ki enkli nan detèmine kalifikasyon Medicaid ou. Nan egzanp ki anwo a, si revni mari Cindy a te enkli nan detèminasyon kalifikasyon Medicaid Cindy a, Cindy te kapab itilize depans swen medikal mari l nan direksyon pwòp pati li nan pri.
Sepandan, ou pa ka itilize yon depans ki nan plis pase 90 jou fin vye granmoun. Epi, ou pa ka itilize yon depans ki te itilize pou rankontre yon pati nan depans pou yon mwa pi bonè. Florida Medicaid te note tou ke ou pa ka konte depans pou medikaman oswa materyèl san preskripsyon.
[Pou referans, kalifikasyon Medicaid baze sou revni kay la (tankou yon pousantaj nivo povrete), akòz gwosè kay la, men direktiv elijibilite pou popilasyon diferan varye konsiderableman nan yon eta nan yon lòt.]
Kouman pou mwen fè maksimize benefis yo?
Ou pral gen pou òganize pou maksimize pwoteksyon Medicaid ou a.
- Notifye Medicaid nan depans sante ou, atravè lapòs, faks, oswa an pèsòn.
- Tan randevou ak depans pou bonè nan mwa a pou ke ou satisfè pataje ou nan pri pi bonè olye ke pita nan mwa a. Sa ap ede ou jwenn plis jou nan kouvèti asirans pwofesyonèl Medicaid.
- Kenbe tras de yon total kouri nan depans swen sante jiskaske ou depase pataje ou nan koute chak mwa.
- Ou dwe konnen ki depans swen medikal yo te deja itilize pou satisfè yon pati nan mwa anvan an nan depans, ki depans yo pa te itilize ankò, menm jan tou ki depans yo se plis pase 90 jou fin vye granmoun pou yo pa ka itilize pou satisfè pataje aktyèl ou a nan pri.
- Ou ap bezwen peye nenpòt depans pou swen medikal ki gen plis pase 90 jou ki fin vye granmoun, yo pat itilize pou satisfè koute chak mwa, epi yo pa te resevwa pandan ou te gen pwoteksyon Medicaid.
Èske gen Nenpòt sistèm sa a konplike aktyèlman ap travay byen pou?
Pataje Medicaid nan pri travay espesyalman byen pou moun ki gen depans swen sante segondè ki repete chak mwa. Pou egzanp, si w ap sou yon medikaman ki koute $ 3,000 chak mwa, ak pataje ou nan pri a se $ 1,900, ou pral satisfè pataje ou nan koute chak mwa lè ou ranpli preskripsyon ou. Tan ou renouvèlman premye jou chak mwa, epi ou pral kouvri avèk tout benefis Medicaid yo chak mwa chak mwa.
Kisa ki pi gwo pwoblèm ak pati nan Medicaid Eta Florid?
Gen twa gwo pwoblèm:
- Anpil Medicaid Florid Pataj Pri benefisyè yo pa konprann pwogram nan. Yo erè kwè ke yo gen yo peye tout pati yo nan pri out-of-pòch chak mwa. Yo lite pou peye pataje yo nan tèt yo, sa ki lakòz peye plis pase te espere nan yo. Oswa, yo vin dekouraje depi yo pa kapab peye yo peye pataje a nan pri chak mwa, epi yo erè kwè ke yo pa pral gen pwoteksyon jiskaske yo peye. Yo pa wè valè benefis la, peye twòp soti nan pòch, epi fini kèk jou ki vini apre kouvèti Medicaid konplè.
- Li difisil pou jwenn founisè swen sante ki pral aksepte benefisyè pwogram Share Medicaid yo. Menm founisè ki aksepte regilyèman Medicaid pafwa pap aksepte Medicaid Share of Cost. Si yon founisè cheke elijibilite Medicaid ou anvan randevou ou epi li jwenn ou pa enskri paske ou pa te rankontre pati nan depans pou mwa a, yo ta ka mande peman an plen nan moman sèvis la. Si ou peye yo, ou pa pral ranbouse pa Medicaid. Men, si ou pa peye yo, yo te kapab refize bay sèvis la.
- Pwogram kontribyab ki finanse sa a se fiskal irèsponsab. Konsepsyon Pwogram Share Cost of Florida Medicaid ankouraje w pou sèvi ak sèvis swen sante anpil ke posib. Bòdwo yo pi plis ou etajè moute, plis chans a ou dwe gen asirans medikal mwa sa a. Pa genyen okenn ankourajman pou kenbe depans swen sante yo . Sepandan, chanjman yo ka vini lè Florid ap chèche fason pou li deplase benefisyè Medicaid yo nan swen jere .
Enfòmasyon sa a te egzat lè yo te pibliye. Sepandan, Eta Florid ka chanje pwogram Medicaid Share Cost Program li a nenpòt ki lè.
Sous:
> Fanmi Etazini. Federal Povrete Guidelines.
> Depatman Timoun ak Fanmi Florid. Medicaid. Medikalman Needy (Pataje nan pri) - Downloadable bwochi ki disponib.
> Èd Lwa Florid. Medikalman Needy Share of Cost.
> Medicaid.gov. Kalifikasyon Medicaid ak CHIP.