Obamacare se ACA a; Ekspansyon Medicaid se yon pati nan Obamacare
Teknikman, Obamacare se jis yon tinon pou Lwa sou Swen abòdab. Li te okòmansman itilize nan yon sans pejoratif pa opozan nan lwa a, men Prezidan Obama anbrase tèminoloji a nan 2012, epi li te itilize depi tout tan pa tou de opozan ak sipòtè nan ACA la.
Depi Obamacare se synonym ak ACA a, li gen ladan tout chanjman regilasyon ki aplike nan mache endividyèl asirans sante (tou de sou ak echanj , tout nouvo plan medikal pi gwo yo se ACA-konfòme), osi byen ke chanjman ki aplike nan la ti gwoup ak gwo gwoup mache yo.
Li tou gen ladan ekspansyon Medicaid, ki se yon poto nan ACA la. Epi li gen ladann manda endividyèl ak manda anplwayè - "baton" ACA a pou ankouraje moun pou jwenn pwoteksyon - ansanm ak sibvansyon prim yo - "kawòt yo" - ki fè pwoteksyon plis abòdab nan echanj asirans sante yo.
Malgre ke lejislatè yo Repibliken yo ak Administrasyon Trump la pouse pou anilasyon anpil pòsyon nan ACA a nan tout 2017, pati a sèlman nan lwa a ki te finalman aboli te sanksyon an manda endividyèl, e ke anilasyon pa pral pran efè jouk 2019 . Bòdwo taks GOP la (Koupe taks ak Travay Lwa) ki te adopte nan mwa desanm 2017 pral evantyèlman fè sanksyon manda endividyèl la, men yo pral toujou sanksyon an toujou (nan kòmansman 2019) sou taks sou revni moun ki pa gen asirans nan 2018 .
Se konsa, ACA la rete antyèman entak nan 2018, ak pifò pati nan li gen plis chans yo dwe entak nan 2019 ak apre.
Itilizasyon tipik nan "Obamacare" = Plan vann nan Echanj la
Malgre ke Obamacare a tèm teknikman englobe tout ACA a, moun tipikman sèvi ak li yo, al gade nan plan endividyèl mache asirans sante vann nan echanj asirans sante . Se konsa, nan bi sa a, nou pral ale ak itilizasyon mo a, epi pran yon gade nan diferans ki genyen ant plan sa yo ak Medicaid.
"Obamacare" plan yo se plan prive; Medicaid se kouvèti asirans gouvènman an
Diferans ki pi enpòtan ant Medicaid ak Obamacare se plan sante asirans prive ki ofri Obamacare yo pandan Medicaid se yon pwogram gouvènman.
Medicaid, pwogram asirans sante gouvènman an pou moun ki abite nan revni Ameriken yo, se yon pwogram byennèt sosyal tankou koupon manje SNAP oswa Asistans Tanporè pou Fanmi ki nan bezwen yo.
Tèm Obamacare la tipikman itilize pou dekri asirans sante prive achte nan echanj sante asirans sante Abòdab Lwa sou. Plan asirans sante Obamacare yo ofri konpayi asirans sante tankou Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint, ak lòt moun. Obamacare plan sante yo pa kouri pa gouvènman an, men yo dwe konfòme li avèk divès kalite règleman gouvènman an.
Sepandan, li vo anyen, ke plis pase twa ka nan Medicaid anwole nan tout peyi yo sou plan swen swen medicaid, ki vle di asirans prive yo administre pa konpayi asirans prive ki tou vann komèsyal asirans bay moun ak biznis. Moun sa yo ki plan opere atravè yon kontra ak gouvènman eta a pou bay avantaj Medicaid.
Sa a ka konfizyon pou moun, epi li konpoze pa lefèt ke nan pifò eta yo, pwogram Medicaid la pa gen "Medicaid" nan non li (Apple Sante nan Washington, pou egzanp, ak BadgerCare Plus nan Wisconsin).
Ki moun ki resevwa Medicaid Vs. Ki moun ki resevwa Obamacare
Li pi difisil pou w jwenn Medicaid pase li se yon plan sante Obamacare.
Si ou se yon rezidan legal nan peyi Etazini, ou ka achte yon plan asirans sante prive Obamacare nan echanj ACA asirans sante ou toutotan ou pa kalifye pou Medicare . Si revni ou an se yon nivo 100% ak 400% nivo federal povrete , ou ka kalifye pou yon sibvansyon ki ede peye yon pati nan prim asirans medikal chak mwa ou (note ke papòt ki pi ba pou kalifikasyon sibvansyon se 139 pousan nivo povrete nan eta yo yo te elaji Medicaid, nan eta sa yo, Medicaid disponib pou moun ki gen revni jiska 138 pousan nivo povrete a).
Si revni ou pi wo a 400% FPL oswa pi ba pase 100 pousan FPL, ou pap jwenn èd pou peye asirans sante vann nan obamacare, men ou ka achte yon plan Obamacare de tout fason. Nan ka sa a, ou pral responsab pou peye 100% nan prim nan chak mwa tèt ou. [Remake byen ke imigran legalman ki gen revni ki anba nivo povrete yo kalifye pou sibvansyon prim si yo pa kalifye pou Medicaid akòz senkan peryòd datant pou imigran ki sot pase yo.]
Kritè pou jwenn Medicaid yo se strik epi yo varye ant eta a. Entansyon orijinal ACA a te ke tout rezidan legal ak revni jiska 138% nan FPL ta jwenn pwoteksyon Medicaid pou gratis. Sepandan, yon desizyon Tribinal Siprèm te fè konfòme avèk pati sa a nan Lwa sou Swen Abòdab si ou vle. Sa te lakòz yon sistèm konfizyon ke kèk eta gen kritè kalifikasyon trè strik sou Medicaid paske lidè yo te chwazi pou yo pa elaji pwoteksyon Medicaid, men lòt eta yo gen plis kritè kalifikasyon Medicaid pou elijibilite yo paske lidè yo te chwazi nan ekspansyon Medicaid ACA a.
Nan lane 2018, gen 19 eta ki pa elaji Medicaid. Apeprè 2.4 milyon moun nan 18 nan eta sa yo se nan sa ki li te ye tankou diferans lan kouvèti asirans: revni yo se twò ba pou sibvansyon nan echanj la (anba nivo povrete a), men yo menm tou yo pa kalifye pou Medicaid).
Si w ap viv nan yon eta ki elaji pwoteksyon Medicaid, ou pral kalifye pou Medicaid si revni modifye revni ou a pa plis pase 138% nan FPL. Asirans Medicaid sa a anjeneral gratis pou ou, byenke kèk eta chaje yon ti, prim prim chak mwa pou pwoteksyon pou moun ki gen revni pi wo nivo povwete a.
Si w ap viv nan yon eta ki pa elaji pwoteksyon Medicaid, ou pral oblije satisfè kritè kalifikasyon ki pi gran, pi strikè. Kritè sa yo sevè varye de eta a nan eta a. Yo gen ladan kritè revni ki ba yo epi yo ka mande pou ou se yon manm nan yon gwoup medikal vilnerab tankou granmoun aje yo, enfim, avèg, timoun yo, fanm ansent, ak paran oswa granmoun k ap okipe timoun piti.
Se konsa, pou egzanp, si ou se yon timoun ki san danje 30 zan, ki gen yon revni $ 10,000 pou chak ane, si wi ou non ou kalifye pou Medicaid depann de ki eta ou abite nan. Si w ap viv nan yon eta ki elaji Asirans Medicaid pou tout moun ki fè jiska 138% nan FPL, ou pral jwenn Medicaid paske ou satisfè kritè revni yo. Si ou abite nan yon eta ki pa te elaji Medicaid, ou pap kalifye pou Medicaid, menm si revni ou ba, depi ou pa enfim, granmoun, avèg oswa paran yon timoun (Wisconsin se yon eksepsyon; eta a pa te aksepte finansman federal pou elaji Medicaid, men yo bay Medicaid rezidan ki gen revni jiska nivo povrete, kidonk pa gen okenn diferans nan Wisconsin).
Peryòd Enskripsyon limite pou Obamacare Vs. Enskri w nenpòt lè pou Medicaid
Moun ki kalifye yo ka enskri nan Medicaid pandan tout ane a. Men, enskripsyon nan plan Obamacare yo disponib sèlman pandan enskripsyon anyèl la oumenm si ou satisfè kritè kalifikasyon pou yon peryòd enskripsyon espesyal limite. Sinon, ou pral oblije rete tann jiskaske pwochen peryòd enskripsyon ouvè pou aplike pou yon plan Obamacare (sonje ke sa a se vre kèlkeswa si w ap anwole nan echanj la oswa nan echanj-; plan vann deyò echanj la yo se ACA-konfòme tou, epi yo gen menm fenèt anrejistreman limite; Nevada se yon eksepsyon, kote yo pa vann plan echanj yo pandan tout ane a, men avèk yon peryòd ap tann 90 jou anvan pwoteksyon an pran efè).
Lè ou aplike pou yon plan Obamacare pandan enskripsyon ouvè (ki pwograme pou chak sezon otòn de 1 novanm jiska 15 desanm), pwoteksyon an pa pran efè jiskaske 1 janvye ane annapre a. Pou egzanp, si ou enskri nan yon plan obamacare pandan enskripsyon ouvè nan otòn 2018, pwoteksyon Obamacare plan ou a pral afekte 1 janvye 2019 (gen diferan règ dat efektif ki aplike nan kèk ka lè moun aplike kòm rezilta yon evènman ki kalifye , tankou nesans yon timoun).
Sepandan, lè ou aplike pou Medicaid epi yo aksepte nan pwogram Medicaid la, pa gen okenn peryòd datant anvan pwoteksyon ou a pran efè.
Kouvèti Retwo-aktif pou Medicaid Vs. Pa gen Kouvèti Retwo-aktif pou Obamacare
Nan kèk ka, Medicaid kouvèti asirans lan kapab retwoaktif. Pa egzanp, si ou 5 mwa ansent lè ou aplike pou epi resevwa kouvèti Medicaid, Medicaid ka aktyèlman peye pou swen prenatal ou te resevwa pandan mwa 1-4 nan gwosès ou, menm anvan ou te aplike pou Medicaid. Sa a se pa vre nan plan asirans sante prive yo vann sou obamacare echanj.
Li remakab ke Administrasyon Trump la te kòmanse apwouve demann pou egzansyon nan men eta ki vle mete fen nan kouvèti asirans medikal anba Medicaid. San yo pa kouvri ratraaktif, Medicaid vin pi menm jan ak asirans sante prive an tèm de lè kouvèti a ka pran efè.
Pi ba pri pou Pataje pou Medicaid Vs. Obamacare
Nan pifò ka, Medicaid pa egzije anpil nan fason kopeman, coinsurance , oswa dediktib yo . Depi Medicaid gen entansyon pou moun ki gen revni ki ba anpil, nenpòt lòt bagay pase ti kantite lajan pou pataje pri ta dwe inaksesibl pou benefisyè Medicaid epi prezante yon baryè potansyèl pou swen.
Nan lòt men an, plan Health Obamacare vini ak dediktib, kopeman, ak ko-asirans. Depi yon franchiz plizyè mil dola kapab difisil pou moun ki gen revni modès pou peye, gen yon sibvansyon pri ki disponib pou moun ki fè mwens pase 250% nan FPL ki ede diminye depans pou pataje depans sa yo. Moun ki fè plis pase 250% nan FPL responsab pou kantite lajan konplè nan nenpòt ki pri-pataje ki obligatwa pa plan Obamacare sante yo.
Medicaid & Medicare ka konbine; Obamacare & Medicare pa kapab
Li parfe legal ak benefisye pou tou de kouvèti Medicare ak Medicaid an menm tan an si ou elijib pou tou de. An reyalite, gen menm yon non pou moun ki gen tou de: elijibl doub .
Sepandan, pa gen okenn benefis jeneralman genyen yon plan asirans sante Obamacare ak Medicare. Li ilegal pou yon konpayi asirans prive pou vann yon plan sou mache endividyèl ou apre ou fin kalifye pou Medicare, byenke yo pa ka fòse ou bay yon plan Obamacare ou deja genyen lè ou vin kalifye pou Medicare. Men, nan ka sa a, ou pral pèdi nenpòt sibvansyon prim ke w ap resevwa yon fwa ou vin kalifye pou Medicare, epi gen tou pa gen okenn kowòdinasyon nan benefis ant Medicare ak mache endividyèl la. Se konsa, li jeneralman avize ke obamacare enrollees lage asirans endividyèl yo yon fwa yo vin kalifye pou Medicare.
Remake byen ke pwosesis sa a pa otomatik; ou gen anilasyon an premye nan plan Obamacare ou menm. Lè ou vin kalifye pou Medicare, ou pral bezwen kowòdone anilasyon politik Obamacare asirans sante ou a avèk kòmansman pwoteksyon Medicare ou. Sa a se vre si ou enskri pou orijinal Medicare Pati A ak B , oswa yon Pati Medicare Pati C, Plan Medicare Advantage .
Poukisa rakonte diferans ant Medicaid ak Obamacare ka difisil
Konprann diferans ki genyen ant Medicaid ak Obamacare ka konfizyon paske
- Souvan, ou aprann ou kalifye pou Medicaid lè ou ranpli yon aplikasyon pou asirans sante nan echanj ACA asirans sante ou. Si echanj la detèmine ke ou kalifye pou Medicaid nan eta ou, li pral voye enfòmasyon sa yo bay Medicaid, kòmanse pwosesis aplikasyon Medicaid la. Depi ou soumèt aplikasyon premye asirans sante ou a nan yon echanj Asirans sante Obamacare, li ka konfizyon lè ou fini resevwa Medicaid olye pou yo yon plan prive Obamacare.
- Malgre ke Medicaid se yon pwogram gouvènman, nan pifò eta, sèvis Medicaid pou majorite nan enskri yo bay nan yon konpayi asirans sante prive. An reyalite, dapre Kaiser Family Foundation, plis pase twa ka benefisyè Medicaid yo nan plan sante swen sante yo. Yon benefisyè Medicaid k ap resevwa kat idantite Medicaid ID li nan UnitedHealthCare, Humana, Kaiser, oswa Blue Cross, ka erè asime li te resevwa asirans sante prive Obamacare. An reyalite, pwogram Medicaid eta l 'te kontrakte avèk yon konpayi asirans prive pou jere swen moun ki resevwa Medicaid yo. Menm si yon konpayi prive ap jere benefis Medicaid yo, benefis yo menm toujou Medicaid ak lajan pou peye pou benefis sa yo finalman soti nan konbine fon federal ak eta kontribyab yo.
Depi majorite moun k ap achte asirans medikal sou yon echanj asirans sante ACA ap jwenn èd pou peye asirans sante sa a nan fòm sibvansyon nan men gouvènman federal la, li ka konfizyon tankou ki jan gouvènman-sibvansyone asirans sante prive (Obamacare) se reyèlman tout ki diferan pase Medicaid finanse gouvènman an.
> Sous:
> Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid, Kesyon yo poze souvan konsènan Medicare ak Marketplace la . 1 out 2014.
> Fondasyon Kaiser Family, Gap Pwoteksyon an: Adilt ki pa gen asirans nan Etazini ki pa elaji Medicaid. 1 novanm 2017.
> Fondasyon Kaiser Family, Enrollment Total Managed Medicaid, 2014.