Evènman kalifye ki deklanche yon peryòd enskripsyon espesyal
Yon peryòd enskripsyon espesyal se yon tan lè ou gen dwa fè chanjman nan plan asirans sante ou menm si se pa yon peryòd enskripsyon ouvè .
Nòmalman, ou pa gen dwa enskri pou asirans sante oswa pou fè nenpòt chanjman nan plan sante eksepte pandan peryòd enskripsyon anyèl la. Sepandan, sèten evènman kalifye pral deklanche yon peryòd enskripsyon espesyal ki pèmèt ou fè chanjman pou yon peryòd tan kout apre evènman an deklanche.
Si ou pa fè chanjman ki nesesè yo nan asirans sante ou pandan peryòd enskripsyon espesyal la, ou pral oblije rete tann jiskaske pwochen peryòd enskripsyon ouvè a pou fè nenpòt chanjman.
Peryòd enskripsyon espesyal tipikman ba ou 30 jou pou enskri nan yon plan ofri patwon ou an (oswa ajoute depandan nan plan patwon-patwone ou). Men, pou plan nan mache endividyèl la, peryòd enskripsyon espesyal yo jeneralman dire pou 60 jou, byenke kèk dènye pou 60 jou tou de anvan ak apre yon evènman ki kalifye.
Ki sa ki kalifye Evènman deklanche yon peryòd enskripsyon espesyal?
Bagay ki chanje gwosè a nan fanmi ou oswa ki lakòz ou pèdi lòt kouvèti asirans sante yo gen chans pou deklanche yon peryòd enskripsyon espesyal. Egzanp yo enkli:
- Divòs ou kite asirans ou
- Maryaj
- Nesans yon timoun
- Adopsyon yon timoun
- Lanmò yon mari oswa madanm kite ou san asirans
- Pèt asirans medikal travay ki baze sou mari / madanm ou
- Pèt nan asirans sante pwòp ou a ki baze sou travay
- Rediksyon nan lè travay fè ou pa kalifye pou asirans sante
- Yon Lòd Sipò Medikal ki kalifye
- Ou deplase andeyò zòn pwoteksyon HMO ou a
Evènman kalifye yo Menm Men, pa idantik nan mache endividyèl
Anvan 2014, evènman kalifye ak peryòd enskripsyon espesyal aplike nan mache gwoup la (sètadi, asirans pou travay) ak pou Medicare, men pa pou mache endividyèl la.
Pa te gen peryòd enskripsyon ouvè nan mache a endividyèl anvan 2014, paske plan sante yo pa te garanti pwoblèm nan nenpòt ki lè nan ane a nan pifò eta - Se konsa, pa te gen okenn bezwen pou peryòd enskripsyon espesyal; moun yo tou senpleman aplike, epi yo te swa aksepte oswa te refize pa transpòtè asirans lan.
Men, ki chanje ak Lwa sou Swen Abòdab. Mache endividyèl la kounye a gen peryòd enskripsyon espesyal jis tankou patwon-mache patwone asirans lan . Yo trè menm jan ak evènman yo kalifye ki deklanche peryòd enskripsyon espesyal pou asirans travay patwone ak pwoteksyon Medicare, men gen kèk diferans. Si w ap fè makèt pou asirans sante nan mache endividyèl la (sou oswa sou echanj), asire w ke ou konprann ki jan kalifye evènman travay pou plan endividyèl yo .
Ak jan sa te note pi wo a, sonje ke evènman kalifye ba ou 60 jou enskri nan oswa fè chanjman nan yon plan nan mache a endividyèl, men jeneralman sèlman 30 jou enskri nan oswa fè chanjman nan yon plan yon patwon ofri.
Kijan yon peryòd enskripsyon espesyal travay?
Men yon egzanp:
- Melissa, Ken, ak senk timoun yo gen asirans sante nan travay Ken an. Melissa travay tou. Travay li ofri asirans sante li, men li pa depandan li yo. Pandan peryòd enskripsyon ki sot pase a, Melissa te vire opòtinite pou jwenn asirans sante nan travay li paske li te pi bon mache pou kouvri tèt li ak yon plan fanmi nan travay Ken an.
- Èdtan Ken an jwenn koupe a tan pasyèl. Anplwaye a tan pasyèl pa jwenn asirans sante kote Ken ap travay. Tout fanmi an pèdi asirans sante. Sa a deklannche yon peryòd enskripsyon espesyal pou asirans medikal travay ki baze sou Melissa a ansanm ak yon peryòd enskripsyon espesyal sou echanj asirans medikal nan eta Melissa ak Ken an.
- Melissa gen yon peryòd enskripsyon 30 jou espesyal pou siyen tèt li pou asirans sante nan travay li menm si li te deja anile asirans sa a. Si li pa aji pandan 30 jou sa yo, li p ap anmezi pou enskri nan travay li jiskaske pwochen peryòd enskripsyon patwon'l la.
- Anplwayè Melissa a pa ofri asirans fanmi an, se konsa Ken ak timoun yo ap jwenn asirans sante nan echanj sante asirans sante eta yo. Yo gen yon peryòd enskripsyon 60 jou espesyal pou enskri nan asirans sante sa a. Si yo pa enskri pandan 60 jou sa yo, yo p ap gen yon lòt opòtinite pou enskri nan asirans sante nan echanj asirans eta eta a yo jiskaske pwochen peryòd enskripsyon an chak ane.
Lè Ken ak timoun yo ap enskri pou asirans sante sou echanj eta yo, yo ka aplike tou pou yon sibvansyon prim . Si yo elijib, sibvansyon an ap peye pou yon pati nan prim asirans medikal chak mwa yo. Epi depi yo pa kalifye pou asirans lan nan patwon Melissa a, glitch nan fanmi an pa aplike (sonje ke si Melissa te travay a plen tan pou yon anplwayè ki gen 50 oswa plis anplwaye yo, pwoteksyon yo ofri l 'ta dwe pèmèt depandan yo enskri, men gen nan pa gen okenn kondisyon ki anplwayè nan nenpòt òf ofri pwoteksyon mari oswa madanm).
> Sous:
> Cornell University Law School, Enstiti Legal Enfòmasyon; 29 CFR 2590.701-6 - Peryòd enskripsyon espesyal.
> Cornell University Law School, Enstiti Legal Enfòmasyon; 45 CFR 155.420 - Peryòd enskripsyon espesyal .