Kouran Enfòmasyon sou Pwogram Medicare
Medicare se yon pwogram gouvènman federal ki bay asirans sante pou moun ki gen laj 65 an oswa plis, moun ki poko gen laj 65 an ak sèten andikap, ak moun ki gen fayit pèmanan ki egzije dyaliz oswa yon transplantasyon ren. Pwogram Medicare la fèt ak plizyè "pati" ki ofri divès benefis, ki gen ladan asirans lopital Pati A), asirans medikal pou sèvis doktè yo (Pati B), ak pwoteksyon medikaman doktè ( Pati D ).
Sant Sipò Medicare se resous sou entènèt gouvènman an pou kesyon yo poze souvan sou pwogram Medicare la. 20 kesyon sa yo se pami pi popilè:
1 -
Ki moun ki kalifye pou benefis Medicare?Si w ap resevwa benefis Sekirite Sosyal oswa Komisyon Konsèy Retrèt pou Vwa Fere, ou otomatikman kalifye pou Medicare kòmanse premye jou nan mwa ou vire a 65.
Si ou anba 65 ou kalifye pou resevwa benefis Pati A nan sikonstans sa yo:
- Ou te resevwa Asirans Sekirite Sosyal pou plis pase de zan.
- Ou gen pèmanans renal pèmanan (fen-etap maladi renal ki egzije dyalizis kontini oswa yon transplantasyon ren. Ou te dyagnostike ak amyotwofik glise lateral (maladi Lou Gehrig).
Resous:
- Yon Apèsi sou Benefis Medicare
- Medicare & Ou 2010
- Benefis Medicare lè w ap resevwa Benefis Enfimite
- Medicare Kouvèti nan dyaliz ren ak sèvis transplantasyon ren
2 -
Kisa Medicare Pati A Kouvri?Medicare Pati A, ki rele tou Asirans Lopital la, ede kouvri depans swen nan enstalasyon sa yo:
- Swen pasyan ki entène nan lopital
- Pasyan ki entène nan yon etablisman retrèt kalifye
- Enstalasyon reyabilitasyon pasyan ki entène
- Sèvis swen Hospice
- Gen kèk sèvis swen sante lakay yo
- Pasyan ki entène pou sante mantal ak swen sikyatrik
Si ou kalifye pou Medicare ou p ap gen pou peye yon prim mansyèl pou Pati A si oumenm oswa mari / madanm ou peye taks Pewòl Medicare pandan y ap travay.
Resous:
- Konpetans Medicare Pati A
- Medicare & Ou 2010
3 -
Èske mwen dwe peye yon Premium pou Pati A Medicare?Si ou kalifye pou Medicare ou p ap gen pou peye yon prim mansyèl pou Pati A si oumenm oswa mari / madanm ou peye taks Pewòl Medicare pandan y ap travay. Si ou menm ak mari oswa madanm ou pa t travay oswa ou pa peye ase taks sou pewòl Medicare ou ka pa kalifye pou Pati A. gratis. Sepandan, ou ka achte Pati A nan peye yon prim mansyèl, ki rive jiska $ 461 nan 2010.
Ou ta dwe kontakte biwo Sekirite Sosyal lokal ou 3 mwa anvan 65yèm anivèsè nesans ou pou enskri.
Resous:
- Jwenn biwo lokal Sekirite Sosyal ou
- Konpetans Medicare Pati A
4 -
Kisa Medicare Pati B Kouvri?Medicare Pati B se konnen tou kòm pwogram Medikal Asirans lan. An jeneral, Pati B kouvri de kalite sèvis:
- Sèvis medikal - swen sante ke ou ka bezwen fè dyagnostik ak trete yon kondisyon medikal. Medicare pral peye sèlman pou sèvis ke yo defini kòm yo te medikalman nesesè.
- Sèvis prevantif - swen sante pou anpeche maladi (tankou yon piki grip ) oswa ede detekte yon maladi nan yon etap bonè pou li ka jere anvan vin pi mal (tankou tès depistaj pou kansè nan kolon ).
Anba Pati B, Medicare ede peye pou ekipman dirab medikal tankou ekipman oksijèn, chèz woulant, mache, ak lòt ekipman medikal nesesè ke doktè ou preskri pou itilize nan kay ou.
Resous:
- Konprann Medicare Pati B
- Medicare & Ou 2010
5 -
Kisa Medicare Pati D Gap Pwoteksyon an ye?Pifò Medicare plan dwòg gen yon diferans kouvèti, ke yo rele tou "twou beye." Sa vle di ke apre ou ak plan dwòg ou a te pase yon sèten kantite lajan pou medikaman ki kouvri, ou oblije peye tout depans soti-of-pòch pou dwòg ou (jiska yon limit). Franchiz ou chak ane, ko-asirans ou oswa kopeman ou, ak sa ou peye nan espas sa a garanti tout konte nan direksyon limit sa a.
Resous:
6 -
Ki sa ki se yon règleman Medigap?Original Medicare ( Pati A ak Pati B ) peye pou anpil, men se pa tout, sèvis ki asosye ak sante ak founiti medikal. Ou ka achte yon kontra asirans pou kouvri "twou vidon yo" ki pa peye pa Medicare, tankou kopeman, coinsurance, ak dediktib - ki ka ajoute jiska yon anpil nan depans deyò-of-pòch .
Gen kèk règleman Medigap yo pral peye tou pou sèvis sante sèten andeyò Etazini ak lòt sèvis prevantif ki pa kouvri pa Medicare. Asirans Medigap (li rele tou Asirans Medicare Supplement) se volontè e ou responsab pou prim lan chak mwa oswa chak trimès. Medicare pap peye okenn depans pou achte yon politik Medigap.
Resous:
- Konprann règleman Medigap ou
- Chwazi yon règleman Medigap
7 -
Kisa yon Plan Advantage Medicare ye?Medicare Pati C, ki rele tou pwogram Medicare Advantage , pèmèt ou chwazi yon plan sante ki ofri pa yon konpayi asirans prive ki apwouve pa Medicare. Plan Medicare Advantage yo enkli:
- Kontwole òganizasyon Swen kontwole (tankou yon PPO oswa HMO)
- Prive frè pou peye pou sèvis yo
Plan Medicare Advantage resevwa peman Medicare pou ofri ou avantaj Medicare, ki gen ladan Pati A ak Pati B. Pifò Plan Medicare Advantage yo enkli pwoteksyon dwòg Pati D yo ak anpil lòt pwoteksyon siplemantè, tankou vizyon ak swen tande, sèvis dantè, ak pwogram byennèt.
Resous:
- Konprann Plan Medicare Advantage ou
- Medicare & Ou 2010
8 -
Ki sa ki rive nan Medicare anba refòm Sante?Lwa Swen Abòdab fè plizyè chanjman nan Medicare ki gen plis chans ap amelyore benefis ou yo ak aksè ou nan sèvis swen primè. Gen kèk chanjman enpòtan yo enkli:
- Kouvèti Ekonomi Gap: Si ou rive nan espas sa a kouvèti asirans nan 2010 ou pral resevwa yon chèk ranbousman yon sèl fwa nan $ 250 nan Medicare. Nan 2011, ou yo pral kapab jwenn yon rabè 50% sou dwòg mak-non ak yon rabè 7% sou dwòg jenerik nan espas sa a kouvèti asirans lan. Li pral gen ekonomi adisyonèl nan espas sa a kouvèti asirans chak ane jiskaske li konplètman fèmen nan 2020.
- Swen prevantif: Kòmanse nan 2011, Medicare ap peye pou yon tchèk chak ane, ki gen ladan yon egzamen fizik ak yon eliminasyon total de pataje pri pou sèvis prevantif apwopriye ak egzamen.
9 -
Mwen pral Byento Fè 65, Ki sa ki Èske Chwa Medicare mwen an?Ou gen de chwa prensipal pou fason ou ka jwenn Medicare ou - Medicare Original oswa yon plan Medicare Advantage. Si ou chwazi Original Medicare (ki gen ladan Asirans Lopital Pati A ak Pati B Medikal Asirans), ou pral gen opsyon tou pou enskri nan yon Plan D Preskripsyon. Ou pral bezwen tou deside si ou vle achte Medicare Supplement Asirans (Medigap) pou peye pou "twou vid ki genyen yo" nan pwoteksyon Medicare.
Si w chwazi yon Plan Medicare Advantage, ou pral gen opsyon pou chwazi yon plan ki gen ladan kouvèti medikaman sou preskripsyon. Si ou gen yon Plan Medicare Advantage, ou pa bezwen kouvèti Medigap.
Resous:
- Yon Apèsi sou Benefis Medicare
- Medicare & Ou 2010
10 -
Kisa "Medikalman Nesesè" vle di?Medicare ap peye sèlman pou sèvis ke yo konsidere kòm medikalman nesesè. Dapre Medicare, sèvis oswa materyèl yo konsidere kòm medikal nesesè si yo:
- Èske yo apwopriye epi yo bezwen pou dyagnostik, oswa tretman nan kondisyon medikal ou.
- Yo bay pou dyagnostik la, swen dirèk, ak tretman nan kondisyon medikal ou.
- Rankontre nòm yo nan pratik medikal bon nan kominote medikal la nan zòn lokal ou an.
- Pa sitou pou konvenyans oumenm oswa doktè ou.
11 -
Poukisa sèvis prevantif enpòtan?Medicare peye pou sèten sèvis swen sante pou anpeche maladi (tankou yon piki grip) oswa ede detekte yon maladi nan yon etap bonè pou li ka jere anvan li vin pi mal (tankou tès depistaj pou kansè nan kolon ). Doktè ou ka di ou ki tès ou bezwen ak konbyen fwa ou bezwen yo.
Resous:
- Gid pou sèvis prevantif Medicare la
- Sèvis prevantif seksyon sou Medicare.gov
12 -
Ki sa ki Pwodwi pou dyabèt kouvri Medicare?Medicare kouvri kèk materyèl dyabèt, tankou:
- san tib glikoz san
- glikoz san kontwole
- aparèy lans ak lans, ak
- solisyon kontwòl glikoz pou tcheke presizyon nan tès bann ak monitè.
Medicare ka limite konbyen oswa konbyen fwa ou jwenn materyèl sa yo. Regilye Medicare pa kouvri ensilin. Ou pral oblije peye 100% pou ensilin (sòf si yo itilize nan yon ponp ensilin), sereng, ak zegwi, sof si ou te enskri nan yon plan Medicare Pati D dwòg preskripsyon oswa ou gen yon plan Medicare Advantage ak kouvèti asirans dwòg.
Resous:
- Kouvèti nan Dyabèt Pwodwi ak Sèvis
- Medicare & Ou 2010
13 -
Èske Medicare Kouvri Dantè Sèvis?Medicare pa kouvri woutin dantè woutin oswa pwosedi ki pi dantè tankou netwayaj, fouraj, ekstra dan oswa doulè. Medicare Pati A ka peye pou kèk sèvis dantè ke ou jwenn lè ou nan lopital la. Kèk plan Medicare Advantage ka gen ladan benefis dantè kòm benefis adisyonèl. Tcheke avèk plan Medicare Advantage ou dirèkteman pou wè ki sèvis dantè yo kouvri, si genyen.
14 -
Èske Medicare Kouvri Zye Sèvis Sante?Medicare kouvri sèvis pou dyagnostik ak tretman nan maladi je tou de nan biwo doktè ou a ak lopital la. Sa a gen ladan tretman pou glokòm ak pou retire elèv la nan katarak.
Medicare pa kouvri pri a nan yon refraksyon je woutin oswa pri a nan linèt oswa lantiy kontak. Sepandan, apre operasyon katarak ak yon lantiy entraokilè, Medicare ap ede peye pou linèt katarak, lantiy kontak, oswa lantiy entraokilè ki ofri pa yon oftalmològ.
Resous:
- Medicare Pwoteksyon pou swen pou je ak linèt
15 -
Mwen pèdi kat Medicare mwen. Kouman pou mwen jwenn yon nouvo?Si ou gen Original Medicare (Pati A ak Pati B), rele Sekirite Sosyal nan 1-800-772-1213, oswa vizite www.socialsecurity.gov/medicarecard. Lè w mande yon kat Medicare ranplasman sou entènèt oswa sou telefòn la, w ap bezwen:
- Non ou jan li parèt sou kat sosyal ki pi resan ou
- Nimewo Sekirite Sosyal ou
- Dat ou fèt
Ou ta dwe resevwa kat Medicare ranplasman ou nan lapòs nan anviwon 30 jou. Ou ka vizite biwo lokal Sekirite Sosyal ou tou. Si ou enskri nan yon Plan Medicare Advantage epi ou pèdi kat la, rele nimewo sèvis kliyan plan ou a pou yon ranplasman.
Resous:
- Jwenn Biwo Sekirite Sosyal ou
16 -
Ki sa ki si mwen bezwen yon dwòg ki pa sou fòmil la oswa depans twò anpil?Dapre Medicare, si ou bezwen yon dwòg ki pa nan fòmilè Pati D ou, oswa ki nan lis la men ou panse li ta dwe kouvri pou yon kopeman pi ba, ou ka fè bagay sa yo:
- Kontakte plan an epi mande yon eksepsyon. Ou pral pwobableman gen pou bay enfòmasyon nan men doktè ou sou rezon ki fè ou bezwen dwòg la plan ou pa pral kouvri.
- Si plan ou refize eksepsyon an, ou ka fè apèl. Pati D plan ou dwe ba ou enfòmasyon sou fason pou fè apèl.
Resous:
17 -
Pati Plan D Preskripsyon mwen an gen yon fòmil dwòg ak bèt. Sa sa vle di?Dwòg sou yon fòmilè Pati D yo anjeneral gwoupe nan nivo, ak kopeman ou a detèmine pa nivo a ki medikaman ou a sou. Yon tipik Pati d dwòg fòmil gen ladan twa nivo.
Nivo 1 gen peman ki pi ba a epi li gen ladan medikaman jenerik.
Tier 2 gen yon pi gwo co-peman pase nivo 1 epi anjeneral enkli medikaman non pi pito.
Tier 3 gen pi gwo ko-peman an epi anjeneral gen ladan medikaman ki pa pi pito mak. Plan ou an ka mete yon medikaman nan nivo 3 paske gen yon dwòg menm jan an sou yon nivo pi ba nan fòmil la ki ka ba ou menm benefis nan yon pri ki pi ba.
Resous:
18 -
Èske Medicare Kouvri m 'lè mwen vwayaje Deyò Etazini?Plan Medicare Original la jeneralman pa kouvri swen sante pandan w ap vwayaje andeyò peyi Etazini ak teritwa li yo. Gen kèk règleman Medigap pwive etranje vwayaj swen medikal lè ou vwayaje deyò US la
Kèk plan Medicare Advantage ka bay benefis asirans atravè lemond pou bezwen swen sante lè ou vwayaje andeyò Etazini. Anvan ou vwayaje deyò peyi a, tcheke avèk plan Medicare Advantage ou konsènan avantaj vwayaj.
Si ou konnen ke ou pa pral gen pwoteksyon Medicare ki gen rapò ak lè ou vwayaje, ou ka vle konsidere achte yon politik asirans sante tanporè vwayaj.
Resous:
- Kouvèti Medicare Deyò Etazini
19 -
Mwen pa ka peye Medicare ak medikaman mwen an. Kisa mwen ka fè?Ou gen plizyè opsyon si ou bezwen èd avèk depans medikal ak dwòg, tankou prim, dediktib, ak lòt depans ki soti nan pòch. Opsyon sa yo enkli:
- Medicaid
- Medicare Ekonomi Pwogram
- Èd Siplemantè ak Sibvansyon Revni
- Pwogram Asistans Famasetik Leta
- Pwogram asistans famasetik
Resous:
- Sipò Medicare: Èd avèk Depans Medikal ak Dwòg
- Lyen pou Ajans Medicaid Eta yo
- Koneksyon nan Sèvis Kominotè: Eldercare Lokalizatè
- Èd siplemantè ak depans plan Medicare preskripsyon pou medikaman
20 -
Ki kote mwen ka jwenn repons kesyon mwen sou Medicare?Mwen pral kontan reponn kesyon sou Medicare. Si mwen pa gen repons lan, mwen pral fè rechèch pou ou oswa ba ou resous ki kredib ak jiska dat. Si repons lan nan kesyon ou an se nan enterè lòt lektè, mwen ka poste li kòm yon FAQ oswa nan blog mwen an oswa bilten.
Malgre ke mwen pa ka toujou kapab konseye w sou sitiyasyon espesifik asirans sante ou, mwen ka kite w konnen kèk nan opsyon ou yo ak kijan pou jwenn enfòmasyon ou bezwen.
Ou menm tou ou ka jwenn kèk nan kesyon Medicare ou reponn dirèkteman nan "bouch chwal la" nan Sant Sipò Medicare.
Resous:
Èske ou gen kesyon sou Medicare? Eske ou gen yon pwoblèm ak pwoteksyon Medicare oswa yon reklamasyon Medicare? Pa sèten ki kote yo vire?
Kesyon ak pwoblèm Medicare: Ki kote pou jwenn èd la ap montre ou sis pi bon resous pou reponn kesyon Medicare ou ak rezoud pwoblèm Medicare ou.