Lè konpayi asirans gen men anwo
Yon bagay san pwoblèm yo ta dwe fasil, fasil, ak senp. "Konvèsyon san pwoblèm" pou Medicare, sepandan, se anyen men senp. Sa a se pwotokòl la kontwovèsyal ki pwan benefisyè yo inyorans. Konpayi asirans prive yo ap bankè sou lefèt ke ou pa konprann sistèm lan jan yo pouse ou nan plan Medicare Advantage vle.
Pou konprann ki jan pwosesis la ap travay, ou bezwen premye konprann ki jan otomatik anwolman travay, ki moun ki kalifye, e poukisa ou ka vle chwazi yon plan Medicare Advantage sou Original Medicare .
Konnen dwa ou yo epi mete chwa a tounen nan pwòp men ou.
Diferans ki genyen ant orijinal Medicare ak Medicare Advantage
Medicare orijinal se konsa yo te rele paske li te Medicare ki te an premye nan egzistans tounen nan 1965. Sa gen ladan Pati A , asirans lopital ki kouvri admisyon pou pasyan ki entène ak swen hospice, ak Pati B , asirans medikal ki kouvri depans pou pasyan ekstèn ou yo ak rete obsèvasyon .
Pati C, konnen tou kòm Medicare Advantage, sepandan, se yon altènativ nan Original Medicare. Li kouvri tout bagay Pati A ak B fè men li ka ajoute sèvis siplemantè nan meni pwoteksyon li yo ki Original Medicare pa kouvri. Tou depan de bezwen medikal ou yo, ou ka chwazi ale nan yon Plan Medicare Advantage olye pou yo Original Medicare men kenbe nan tèt ou ou pa ka gen tou de.
Pri ki gen bon konprann, espere peye plis pou Medicare Advantage.
Pifò Ameriken yo resevwa Pati A pou gratis. Sa vle di, si oumenm oswa mari oswa madanm ou te travay 40 trimès nan travay Medicare ki papyeye taks, prim mansyèl ou A yo pral gratis. Tout moun ap peye pou Premye Pati B, yon kantite dola ki varye selon revni ou.
Plan Medicare Advantage gen prim asirans tout pwòp yo.
Menmsi plan Medicare Advantage ou peye pou sèvis Pati B ou yo, ou toujou gen pou peye chak mwa prim prim B.
Enskripsyon otomatik ak Sekirite Sosyal
Otomatik enskripsyon nan Medicare ak Sekirite Sosyal ale men nan men. Moun ki ap resevwa aktivman Sekirite Sosyal yo ap otomatikman anwole nan Medicare Original yo lè yo vin elijib. Sa a ka rive pandan peryòd enskripsyon Inisyal la lè ou vire 65 ane oswa apre ou te nan Asirans Sekirite Sosyal Enfimite (SSDI) pou 24 mwa.
Si ou aplike pandan twa premye mwa peryòd enskripsyon Inisyal la, benefis Medicare ou yo ap kòmanse premye jou mwa anivèsè 65yèm anivèsè ou. Lè ou aplike nan dezyèm mwatye nan peryòd enskripsyon Inisyal la, benefis ou yo ap kòmanse nan lespas 3 mwa (nan 1 mwa si ou aplike nan mwa nesans ou, nan 2 mwa si ou aplike mwa a apre mwa nesans ou oswa nan 3 mwa si ou aplike 2 a 3 mwa apre mwa nesans ou). Nan ka SSDI, benefis Medicare ta kòmanse nan 25 mwa nan benefis andikap ou.
Kèlkeswa metòd enskripsyon otomatik la, yo peye pri prim mansyèl ou imedyatman nan chèk Sekirite Sosyal ou.
Si ou vle yon plan Medicare Advantage olye pou yo Original Medicare, ou pral oblije pran inisyativ la epi enskri pou yon plan.
Si pou nenpòt ki rezon ou deside ou pa vle patisipe nan Medicare nan moman an nan enskripsyon otomatik, ou pral bezwen pran aksyon ak patisipe. Pran anpil prekosyon nan pran desizyon sa a. Diminye Pati A benefis tou mete yon fen nan benefis Sekirite Sosyal ou.
Moun ki pa resevwa benefis Sekirite Sosyal yo aktivman dwe pran inisyativ la epi yo enskri nan Medicare poukont yo. Omwen yo te gen jouk konvèsyon san pwoblèm te vini ansanm.
Yon vire nan konvèsyon san pwoblèm
Otomatik enskripsyon ka kounye a afekte moun ki pa resevwa aktivman benefis Sekirite Sosyal.
Konvèsyon san pwoblèm men pouvwa sou konpayi yo asirans prive ki sponsò Medicare Advantage plan yo. Si ou nan yon plan sante ki ofri pa youn nan konpayi asirans sa yo nan moman ou kalifye pou Medicare, si wi ou non se yon plan sante sante abòdab oswa yon plan sante patwone, konpayi an ka otomatikman enskri ou nan youn nan yo Plan Medicare Advantage.
Nan premye gade, sa ka son tankou yon bon bagay. Apre yo tout, pwosesis la kapab benefisye yon moun ki vle rete ak menm konpayi asirans lan. Li ta senplifye administrasyon, elimine yon etap nan pwosesis la, epi ede kenbe kontinite ak konpayi an. Li ta ka anpeche penalite yo an reta ki ka koute dè santèn a dè milye de dola nan soti nan depans pòch pou moun ki enskri twò ta pou Medicare.
Menm jan gen avantaj konvèsyon san pwoblèm, gen dezavantaj ki klè.
- Pri. Original Medicare se opsyon pi piti ou chè, men konpayi asirans prive an ap asepte ou pral vle peye yon prim adisyonèl chak mwa pou plan Medicare Advantage yo.
- Chwa. Konpayi an chwazi plan an pou ou. Yo te kapab chwazi plan ki pi chè a kondwi moute pwofi, pa nesesèman plan an ki pi koute efektif pou ou oswa ki pi byen satisfè bezwen ou yo.
- Kouvèti. Pa asime plan ou te genyen anvan ou te kalifye pou Medicare se plan ou pral kontinye anba Medicare Advantage. Ou ka pèdi aksè nan sèten doktè, rezo lopital, medikaman, oswa sèvis depann sou plan Medicare Advantage ke yo chwazi a.
Kouman Konvèsyon Seamless Travo
Sant pou Medicare ak Medicaid Services (CMS) egzije konpayi asirans pou aplike pou pèmisyon pou patisipe nan konvèsyon san pwoblèm. Sa pèmèt gouvènman an sipèvize pwotokòl la nan yon nivo. Ki jan li jwe soti nan mond reyèl la, sepandan, te pwouve yo dwe pwoblèm.
Yon konpayi asirans dwe bay yon benefisyè 60 jou alekri alekri sou enskripsyon yo nan yon plan. Si moun sa a pa refize, enskripsyon an ap pran efè otomatikman. Pwoblèm lan se ke anvwa yo nan konpayi asirans lan avize benefisyè a nan sa a reyalite ka antere l 'nan mitan touye a nan anvwa soti nan konpayi asirans lòt pwomosyon pwòp plan yo. Granmoun aje ap resevwa inonde ak materyèl maketing epi yo konfonn sou dwa yo.
Yon benefisyè ka pa konnen yo nan yon Plan Medicare Advantage jiskaske yo resevwa yon bòdwo pou swen ki te fèt nan rezo oswa yo resevwa yon kat Medicare Advantage ak yon nouvo doktè swen prensipal ki nan lis sou li.Te rezilta final la te bòdwo medikal segondè, epi pèt kontinwite nan swen pou granmoun anpil twò anpil.
Yon kenbe, men se pa yon kanpe nan konvèsyon san pwoblèm
Pwoblèm nan ak konvèsyon san pwoblèm se ke benefisyè yo gen opsyon nan opt-soti, men se pa patisipe-nan plan sa yo Medicare Advantage. Senpleman mete, ou yo mete nan yon plan epi fòse yo anile li olye ke yo bay libète a yo chwazi li an plas an premye.
Bon nouvèl la se ke CMS te mete yon tanporè kenbe sou aplikasyon pou soti nan plan asirans nouvo k ap chèche yo patisipe nan konvèsyon san pwoblèm. Move nouvèl la se konvèsyon san pwoblèm toujou soti la pou plan ki te deja akòde apwobasyon.
Konnen dwa ou yo epi kenbe je ou soti pou anvwa soti nan konpayi asirans ou an ki ka konsène konvèsyon san pwoblèm. Ou merite yon plan ki pi byen satisfè bezwen ou yo, tou de medikalman ak finansye. Si konvèsyon san pwoblèm ap travay an favè ou, se sa ki gwo! Si ou pa, pa ezite patisipe-soti epi chwazi Original Medicare oswa yon altènatif Medicare Advantage plan, ak konpayi ou ye kounye a oswa yon lòt konpayi.
> Sous:
> Crochunis, M. Enrollment Enèji Moun ki sou Elijiblite Inisyal pou Medicare. Sant pou sitwèb Medicare ak Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Pibliye 21 oktòb 2016.
> Manyèl Manyèl Swen Medicare: Chapit 2 - Enskripsyon Medicare Advantage ak Disenrollment. Sant pou sitwèb Medicare ak Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Revize 14 septanm 2015.
> Pwogram C-MEDICARE + CHOICE: Elijiblite, Eleksyon, ak Enskripsyon. Administrasyon Sekirite Sosyal sou sit wèb. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.