Ki chaj limite?
Se pa tout doktè aksepte Medicare . Menm pou moun ki fè yo, yo pa tout jwe pa règleman yo menm. Sa enkli konbyen yo pral fè ou peye pou sèvis yo. Lè ou konnen ki sa yo gade pou lè ou chwazi doktè ou ka sove ou lajan.
Doktè ki opoze nan Medicare
Premye bagay premye, doktè ou pran Medicare? Pou fè sa, doktè ou bezwen patisipe nan Medicare.
Sa vle di li dakò aksepte Medicare kòm asirans ou epi li dakò ak tèm sèvis etabli pa gouvènman federal la.
Paske nan ogmante biwokrasi ak demand administratif, pi plis ak plis doktè yo chwazi soti nan Medicare . Nan 2010, sèlman 130 doktè te chwazi soti nan Medicare, men kantite a piti piti ogmante chak ane, jiskaske li te rive nan yon wo nan 7,400 nan 2016. Malgre ke nimewo a diminye nan 3,732 nan 2017, sa a pa pouvwa gen yon estimasyon egzat. Li yon fwa te ka a ke yon doktè te oblije patisipe-soti chak de lane. Kòmanse nan 2015, yon demann opt-out ka dire endefiniman. Sa a te kapab afekte kantite afidavit opt-out konte nan 2017.
Si doktè ou pa aksepte Medicare pou peman, Lè sa a, ou ta ka nan pwoblèm. Nan ka yon ijans vre medikal, li oblije trete w. Deyò sa, ou pral espere pou peye pou sèvis li soti nan pòch. Sa ka jwenn chè byen vit.
Li se evidamman nan pi bon enterè ou a chwazi yon doktè ki opts-an pou Medicare. Sa ka pa toujou kapab fè si gen yon mank de doktè nan zòn ou an.
Doktè ki Opt-In ak Dakò nan Orè Frè Medicare
Sèvi ak yon doktè ki aksepte asirans ou an ap sove ou lajan men ki jan ou ka maksimize ekonomi sa yo?
Doktè ki aksepte Medicare pou peman tonbe nan de kategori. Moun sa yo ki "aksepte plasman" ak moun ki pa fè sa.
Chak ane, Sant pou Medicare ak Medicaid (CMS) mete deyò yon rekòmande frè doktè. Doktè ki dakò ak orè frè sa a "aksepte plasman" e yo rele founisè k ap patisipe yo. Yo dakò pou yo pa peye ou plis pase kantite lajan rekòmande pou nenpòt sèvis yo bay yo. Tès depistaj prevantif yo gratis pou ou lè yo bay lòd pou yon founisè k ap patisipe yo.
Doktè ki opsyon-an ak chaje ou plis
Doktè ki pa aksepte plasman, nan lòt men an, kwè sèvis yo vo plis pase sa frè orè frè a pèmèt. Founisè ki pa patisipe yo ap fè ou peye plis pase lòt doktè.
Medicare te mete yon limit sou ki kantite doktè sa yo ka chaje. Se kantite lajan sa a ke yo rekonèt kòm chaj la limite. Nan moman sa a, chaj la limite mete nan 15 pousan. Doktè ki chaje plis pase chaj la limite kapab potansyèlman ka retire nan pwogram Medicare la.
Pa egzanp, si orè pou peye yon sèvis pou $ 100, doktè a kapab bòdwo ou jiska $ 115 dola. Medicare ap peye nan direksyon $ 100 pòsyon nan bòdwo a ak doktè a pral voye bòdwo ou separeman pou $ 15.
Malerezman, chaj la limite sèlman bay founisè swen sante. Swèd ki pa patisipe nan ekipman medikal , sa vle di yo pa "aksepte plasman" oswa yo dakò ak orè frè a, ka fè ou peye jan yo vle. Sa a se ka a menm si doktè a ki preskri ekipman aksepte plasman an. Li se nan pi bon enterè ou a achte alantou pou konpayi ekipman medikal ki bay pi bon an depans ak sèvis kliyan.
Incentives pou doktè
Kisa pou sispann tout founisè Medicare yo pa patisipe? Pa ta chaj la limite ede yo fè plis lajan? Repons lan se senp. Doktè yo ankouraje Medicare pou patisipe nan orè frè a.
Medicare pral kouvri 100 pousan kantite lajan frè yo rekòmande pou patisipan k ap patisipe, men sèlman 95 pousan pou moun k ap patisipe yo pa patisipe. Mete tou senpleman, pou chak $ 100 sèvis, yon founisè ki pa patisipe ap pèdi $ 5 nan Medicare.
Menm si yon doktè ta ka bòdwo yon siplemantè $ 15 ak yon chaj limite, sa a ta pi bon pou yon pwofi $ 10. Yon doktè dwe peze si wi ou non popilasyon pasyan an ta kapab peye pri a te ajoute oswa si yo ta ka plis lajan pèdi nan dèt move ak depans pou koleksyon.
Lòt benefis pou founisè k ap patisipe yo se:
- Gratis evalyasyon prevantif. Pandan ke doktè a toujou resevwa peman nan Medicare pou swen l ', benefisyè Medicare peye pa soti nan depans pòch.
- Pi vit pwosesis reklamasyon Medicare yo. Gouvènman an se notwa pou fwa repons dousman. Ranbousman Hasting se yon benefis enpòtan pou nenpòt biwo medikal.
- Repèrtwar Medicare. Medicare fè pwomosyon founisè k ap patisipe nan òganizasyon siperyè yo ak nan nenpòt moun ki mande pou anyè yo.
Konbyen ou pral peye
Gen kèk tès depistaj prevantif ki gratis pou ou lè ou resevwa swen nan yon founisè k ap patisipe. Rès la nan tan an, Medicare peye 80 pousan nan pri a rekòmande epi ou peye yon coinsurance 20 pousan .
Founisè ki patisipe yo | Founisè ki pa patisipe yo | |
| Frè Fizik Doktè | $ 100 | $ 100 |
Limite chaj | N / A | $ 15 (maksimòm 15 pousan) |
| Konbyen Doktè a ka chaje | $ 100 | $ 115 |
| Ki kantite lajan peyi Medicare | $ 80 (80 pousan estanda Medicare peman) | $ 76 (95 pousan nan 80 pousan estanda Medicare peman an) |
| Konbyen ou pral peye | $ 20 (20 pousan coinsurance) | $ 34 ($ 19 [95 pousan nan coinsurance estanda ou pousan] + $ 15 limite chaj) |
Konprann ki jan sistèm lan ap travay pral ede w fè pi plis nan dola ou. Tablo ki pi wo a esplike pann pwi yo si ou te resevwa menm sèvis la $ 100 ki sòti nan yon k ap patisipe ak yon founisè ki pa patisipe.
Yon Pawòl nan
Swen sante se chè ase san ou gen enkyete sou doktè ou chaje ou plis. Sèvis ou resevwa nan men nenpòt doktè nan pwogram Medicare la se menm men ou gen avantaj pou resevwa swen prevantif gratis epi yo ka chaje mwens pou lòt sèvis ou si ou chwazi yon moun ki "aksepte plasman". Jwenn yon founisè Medicare k ap patisipe epi rekòlte benefis yo.
Sous:
Boccuti, C. Peye yon vizit nan doktè a: Pwoteksyon aktyèl finansye pou pasyan Medicare lè li resevwa sèvis doktè. Henry J. Kaiser Fanmi Fondasyon an. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Pibliye, 7 avril 2014.
> Dickinson V. Doktè pi piti yo ap Opting soti nan Medicare. Swen Sante modèn. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Pibliye 30 janvye, 2018.
Medicare.gov. Pi ba Depans ak Asiyen t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.