Konprann diferans ant konpetans ak kapasite
Menm jan ak tout bagay ki viv nan entèseksyon pwofesyon legal ak medikal, konsantman an ka yon ti jan pi difisil nan pratik pase sa li parèt nan liv. Nan konsèp, pasyan yo bay pèmisyon (yon pwosesis aktif) yo nan lòd yo resevwa èd nan men yon doktè oswa yon paramedik. An reyalite, founisè swen medikal ijans yo raman mande pèmisyon dirèk.
Konsantman nan domèn ijans la se pi plis nan yon pwosesis pasif, sa vle di moun kap bay swen ijans yo kòmanse fè sa ki bezwen fèt ak pasyan an pèmèt li.
Sòf si yo pa fè sa. Jis paske yon moun vin yon anbilans oswa mache nan yon depatman ijans pa vle di li dwe trete pa yon pwofesyonèl swen sante. Menm si moun kap bay swen yo kòmanse trete pasyan an, li ka retire konsantman li pou tretman nan nenpòt ki lè nan pwosesis la ... anjeneral .
Konsantman se pa aktif
Chak liv nan nivo medikal la gen yon chapit sou konsantman. Yo tout sijere ke san konsantman, yon moun kap bay swen pa ka manyen yon pasyan. Egzanp yo ka pafwa twoublan pou ègzè yo boujònman. Kole yon zegwi nan yon moun ki pa di li nan oke? Sa a batri. Mete yon moun nan yon anbilans epi kondwi lwen yo anvan yo resevwa benediksyon yo? Kidnaping.
Pou li yon liv medikal fè li son tankou si pral gen yon rezonab terib si founisè swen sante a pa gen otorizasyon apwopriye a kòmanse trete yon pasyan.
Nan teyori, sa a kòrèk, men nan pratik, nou pa mande anpil.
Foto sa a: se yon anbilans ki rele pou yon fanm nan sant komèsyal la pote plent nan doulè nan pwatrin . Anbilans lan rive ak paramedik yo jwenn deyò. Yon paramedik kouche kè a kontwole desann nan pye pasyan an epi li kòmanse poze kesyon li yo tankou "Ki sa ki fè mal jodi a?" ak "ou gen nenpòt pwoblèm pou respire?" Lòt paramedik la ede pasyan an retire jakèt li nan plas yon manch san presyon.
Evantyèlman, men yon moun ki pral anba kòsaj li yo tache fil yo kontwole kè nan pwatrin li fè. Anjeneral, bagay ki pi pre a pèmisyon son tankou, "Mwen pral mete sa yo fil sou ou, oke?"
Si pasyan an pa pwoteste kont, tretman an ap kontinye.
Passive (Enplike) Konsantman
Pa gen rezon poukisa paramedik ak enfimyè ijans pa t 'kapab mande pèmisyon pou chak bagay nou fè sou yon pasyan sof si pasyan an se san konesans oswa li pa pale menm lang lan, men sa yo rele konsantman enplisit epi li gen yon seri diferan nan règleman. Non, moun k ap okipe timoun yo ka sètènman jwenn konsantman pou chak etap nan pwosesis la. Nou pa fè sa, sepandan, paske se pa jan sosyete a ap travay.
Kominikasyon se pa sèlman pale. Nou kominike menm plis ki pa vèbalman. Si yon EMT rale yon manchèt san presyon soti nan sak so li a ak pasyan an ogmante bra l 'yo ki pèmèt aplikasyon li yo, sa a, eksprime pèmisyon li ki pa vèbalman. Nou tout konprann sa k ap pase epi kontinye ak konsantman mityèl.
Si pasyan an pa vle tretman ak konsantman an fè pasivman, ki jan sa yo jwenn kominike bay founisè swen an? Yo rele li refize swen.
Fè rezonab
Genyen yon lòt rezon ke konsantman an se pasif pandan li pran aksyon pou refize.
Nan yon ijans , sipozisyon an se ke swen se vle. Li nan site la tout antye konsanti enplisit: si pasyan an te kapab kominike, li ta pi definitivman mande pou èd. Li sèlman sipoze choute nan lè kominikasyon se enposib, men li nan pozisyon an default nou tout nou pran. Ou evidamman vle tretman an plen si ou te rele pou yon anbilans, dwa?
Yo rele sa estanda moun rezonab la. Yon moun ki rezonab ta vle tretman si li siyifikativman amelyore oswa sove lavi moun sa a. Li se yon estanda legal ak ki baze sou ki sa yon jiri panse yon moun ki rezonab ta fè. An reyalite, pa gen okenn moun ki rezonab pou itilize kòm yon yardstick pou jan bagay yo ta dwe ale.
Malerezman, moun ki rezonab estanda a mete nou tout nan yon marinated, paske li sipoze gen yon debaz, epi li se yon debaz nou pa ka mezire.
Aktif refize
Si yon moun pa vle trete, li te di pa gen okenn. Pwoblèm lan se ke pozisyon default nou pran, youn nan kote nou sipoze tout moun vle sove. Lè yon pasyan deside pa yo dwe trete, li mande pou yon konsiderasyon atansyon sou motif. Li se yon kesyon de: poukisa pa? Ak ki ouvè yon seri de kesyon ki gen rapò. Poukisa pa pasyan an vle trete? Pasyan an konprann risk pou yo pa tretman? Èske pasyan an konpetan pou pran desizyon medikal? Pasyan an gen kapasite pou pran desizyon medikal?
Kapasite oswa konpetans
Konpetans se yon distenksyon legal. Nenpòt adilt ki pa legalman pa retire nan pran desizyon lavi oto-dirije se konsidere kòm konpetan. Si ou gen laj 18 an oswa plis nan Etazini epi ou pa konsidere enkonpetan pa yon tribinal oswa kòm yon pati nan yon lwa espesifik, yo konsidere w kòm konpetan. Sa vle di ou jwenn yo pran pwòp desizyon medikal ou yo.
Kapasite refere a kapasite pou fè desizyon medikal sa yo nan moman an. Kapasite se toujou yon ti jan nan yon agiman legal, men li se entansyon ede moun kap bay swen evalye vre kapasite pasyan an yo konprann epi fè desizyon son.
Selon yon atik sou konpreyansyon travayè swen sante yo, gen twa etap pou fè yon desizyon ke pasyan yo bezwen kapasite pou konplete:
- Pou pran nan epi konsève enfòmasyon an
- Pou kwè li
- Peze enfòmasyon sa yo, balanse risk ak bezwen
Konplikasyon enfòmasyon prezante a fè yon gwo diferans nan etap 1 ak 3. Kèk pasyan yo pa gen kapasite pou yo travay sou enfòmasyon medikal nuans nan delè a nan yon ijans. Lè w ap pran tan ki nesesè pou byen konprann epi pou yo travay sou enfòmasyon an ta ka gen plis tan pase pasyan an.
Enkonpetans
Kalite bagay sa yo ki fè yon enkonpetan pasyan ta dwe yon desizyon tribinal, anjeneral paske kapasite moun nan pran desizyon te defye legalman, oswa yon sikyatrik kenbe - anjeneral pou 72 èdtan - nan ki pasyan ki danjere pou tèt yo oswa lòt moun, oswa ki yo gravman andikape, yo ka mete yo nan pwoteksyon gad pou bon pwòp yo. Yon kenbe sikyatrik ka fonksyon yon pwofesyonèl sante medikal oswa mantal, men baz pou li se piman legal.
Pifò pasyan ki refize swen yo pa sou kenbe. Yo se pasyan yo ki paramedik ak dokiman ijans wè chak jou sou spectre nan lajè nan bezwen. Gen kèk ki relativman minè ka yo. Kolizyon machin vitès ki pi vit se yon bon egzanp de kalite pasyan ki pwobableman pa bezwen èd. Lè yon pasyan nan sitiyasyon sa a, menm yon sèl ak yon aksidan twò grav vizib, vle refize swen, endèks la nan sispèk se pa twò wo. Kantite kapasite ke pasyan an bezwen pou konpreyansyon konplè sou sitiyasyon an se ba paske risk la se ki ba. Yon pasyan ki gen yon aksidan trè minè ki pa vle tretman ki gen anpil chans pa gen yon rezilta negatif.
Li se pasyan an ak yon maladi vrèman enpòtan potansyèl oswa blesi ki se ka a difisil. Nan sitiyasyon sa yo, kapasite pasyan an konplètman konprann sitiyasyon an epi fè yon desizyon enfòme se esansyèl. Kantite kapasite a vrèman gen matche ak risk pou yo pran yon desizyon ki kòrèk. Nan ka yon pasyan ak doulè nan pwatrin, pou egzanp, posibilite pou lanmò soti nan arè kadyak toudenkou pa ta ka matche ak malèz la pasyan an santi. Li ta ka enkline refize paske li jis pa santi tankou li se malad.
> Sous:
> Evans, K., Warner, J., ak Jackson, E. (2007). Konbyen travayè swen medikal konnen sou kapasite ak konsantman? . Jounal medsin Journal , 24 (6), 391-393. fè: 10.1136 / emj.2006.041293
> Simpson O. Konsantman ak evalyasyon kapasite pou deside oswa refize tretman. Br J Nurs. 2011 Apr 28-Me 12; 20 (8): 510-3. Doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510