Si ou mache nan yon magazen konvenan manman-ak-pòp nan yon fen semèn, ou ka jwenn ke sèvis la se ralanti. Wikenn yo se deplwaman pou anpil biznis, ak anpil nan magazen an detay yo insuporté pandan peryòd ki pi ba trafik tankou wikenn, nwit ak jou ferye.
Sepandan, ou ka etone pou aprann ke sèvis enkapab ak diminye pandan andeyò yo gen eksperyans nan lopital, tou.
Fenomèn sa a, ki rele Efè nan wikenn, ki asosye ak lanmò ogmante nan mitan pasyan yo admèt nan lopital la. Efè nan wikenn te tou te lye nan lòt enpak grav, tankou senyen ak enfeksyon.
Aparamman, efè nan wikenn ranvwaye tan pou sove lavi tretman, ak prezantasyon ijans nan yon anviwònman lopital, yon diferans nan kèk minit ka kritik. Fenomèn sa a kapab tou mare nan yon ti kras nan sèvis envestigasyon (dyagnostik) ki disponib pandan fen semèn nan kòm byen ke redwi aksè a doktè espesyalize, ki souvan "sou rele" epi yo pa prezante fizik nan lopital yo nan wikenn.
Malgre ke Efè nan Wikenn te dokimante nan lòt peyi-patikilyèman nan Wayòm Ini a kote li te leve soti vivan gwo enkyetid-li te sèlman yo te resamman dokimante nan peyi Etazini. Anplis de sa, byenke gen etid ki fail sipòte validite li yo, yon kò rapidman ap grandi nan prèv sanble konklizyon pwen sa a fenomèn.
Se pou nou pran premye gade nan kèk egzanp efè nan wikenn kòm evidans nan literati a. Lè sa a, nou pral egzaminen siyifikasyon nan pi gwo sa a fenomèn.
Efè nan wikenn ak konjesyon serebral
Ak amelyorasyon nan swen, plis moun ki fè eksperyans kou siviv. Men, nan yon bòn tè 2015 etid pibliye nan PLOS YON, chèchè yo te jwenn ke Efè nan wikenn se vivan epi byen nan Wayòm Ini a.
Nan etid retrospektiv sa a, chèchè yo te egzamine mòtalite (sa vle di, lanmò) nan mitan 37,888 moun ki te trete pou konjesyon serebral nan yon anviwònman lopital ant 2004 ak 2012. Lè yo konpare ak admisyon nan semèn nan jere konjesyon serebral, mòtalite nan sèt jou apre yon admisyon nan fen semèn nan te 19 pousan pi wo-menm si te gen 21 pousan mwens admisyon! Analiz de done yo te ajiste pou laj, sèks ak 11 ko-morbidities, oswa lòt kondisyon kwonik, tankou malignans, lòt maladi sikilatwa, dyabèt , ak demans .
Nan nòt, nan etid sa a, mòtalite te pi ba nan lopital la ak yon inite konjesyon serebral dedye. Anplis de sa, mòtalite a te pi wo pou kou ak yon kòz san preskripsyon pase li te pou enfaktis serebral, kote yon boul san entèfere ak sikilasyon san nan sèvo a.
Chèchè yo te egzamine tou efè twa lòt faktè sou mòtalite konjesyon serebral: admisyon pandan mwa ivè, kominote a kont admisyon lopital ak pi gwo distans ant rezidans pasyan ak lopital la li menm (plis pase 20 kilomèt). Malgre ke rezilta yo pa te estatistik siyifikatif ki gen rapò ak enfliyans sa yo lòt varyab sou pousantaj mòtalite, chèchè yo sijere ke sa yo twa lòt faktè ka toujou yon jan kanmenm jwe yon wòl nan chans pou siviv pasyan apre konjesyon serebral.
Efè nan wikenn te obsève tou avèk respè mòtalite konjesyonèl nan peyi Etazini. Nan yon lèt rechèch ki gen tit "Efè nan wikenn" oswa "efè nan Samdi"? Yon analiz de mòtalite lopital pou pasyan ki gen konjesyon serebral Ischemic nan South Carolina, "chèchè yo te egzamine tout lopital serye konjesyon serebral egzekitif (20,187 ka) nan South Carolina ant 2012 ak 2013. Chèchè yo te evalye frekans lanmò nan pasyan admèt pou konjesyon serebral dapre jou a nan admisyon, ak sa yo mòtalite kòb kwiv mete ajiste pou sèks pasyan, laj, ras, ane nan admisyon, sezon nan admisyon, kalite moun ki peye, ak Charlson Comorbidity Index (yon mezi ki genyen ladan yo divès lòt kondisyon kwonik).
Pami popilasyon Pasyan sa a South Carolina, mòtalite konjesyon serebral te pi wo sou samdi konsa pinpointing efè nan fen semèn nan yon jou espesifik.
Nan yon nòt ki gen rapò, rezilta sa a nan etid US la sijere ke gravite konjesyon serebral te pi gwo pandan wikenn yo konsa ki endike yon papòt ki pi wo pou admisyon; pasyan admèt pou konjesyon serebral pandan fen semèn nan yo te tipikman pi mal pase sa yo admèt pandan jou lasemèn yo. Konklizyon sa a kapab konfonn rezilta yo ak eksplike kèk nan diferans ki genyen nan mòtalite a. Nan lòt mo, paske pasyan ki gen konjesyon serebral ki te admèt pandan fen semèn nan te pi malad, yo te kapab nan ogmante risk pou yo mouri.
Efè nan lè wikenn ak operasyon pedyatrik
Nan yon etid 2014 ki te pibliye nan Journal of Pediatrics , chèchè nan Johns Hopkins Inivèsite te gade pou efè nan wikenn nan mitan 439,457 operasyon pedyatrik Ameriken ki te fèt ant 1988 ak 2010. Operasyon sa yo enkli absè drenaj, appendektomi , reparasyon èrni ranje, rediksyon ka zo kase ak fixation entèn (ORIF) , plasman nan yon shunt chirijikal, oswa revizyon nan yon shunt chirijikal.
Chèchè yo te jwenn ke mòtalite te pi wo nan mitan timoun yo ki te gen operasyon nan wikenn pase li te nan mitan timoun ki te gen operasyon nan semèn. Anplis de sa, timoun ki te resevwa operasyon pandan fen semèn nan te nan pi gwo risk pou pèt san ak transfizyon san, enfeksyon blesi, blesi kraze (blesi dehisans) ak lòt efè negatif. Menm jan ak lòt syans ekzamine efè nan wikenn, rezilta sa yo prezante poukont yo nan lòt karakteristik pasyan ak lopital.
Li ta dwe te note ke lanmò segondè nan operasyon pedyatrik se bagay ki ra nan Etazini yo ak lòt peyi devlope yo. Sepandan, rezilta etid sa a gen enpòtans nan klinik paske efè nan wikenn toujou lye nan yon ti kantite lanmò, ak lanmò a prevantab menm yon timoun se yon pèt pwofon nan fanmi li, zanmi, ak kominote a.
Efè nan wikenn ak Depatman Ijans
Pandan wikenn ak lòt downtimes, depatman ijans lan se plas kote pasyan ki pi entène yo jwenn admèt nan. Nan yon etid 2013 ki rele "pa jwenn malad nan wikenn lan: yon evalyasyon efè nan wikenn sou mòtalite pou pasyan ki vizite US EDS," chèchè nan inivèsite University of Michigan gade pou prèv nan efè nan wikenn pami pasyan yo admèt nan lopital la atravè depatman ijans lan.
Nan etid sa a retrospektiv, 4,225.973 ka reprezante 20 pousan nan admisyon total ki fèt pa fason depatman an ijans pandan 2008 yo te analize. Efè nan wikenn te obsève nan echantiyon sa a, ak plis moun ki te admèt pandan fen semèn nan te mouri pase sa yo admèt sou jou lasemèn. Efè sa a te toujou obsève kèlkeswa revni pasyan, estati asirans, pwopriyetè lopital (piblik oswa prive), estati lopital ak resansman nan dijans. Anplis de sa, efè nan wikenn te toujou pwouve nan mitan tèt 10 dyagnostik yo ki pi komen, tankou konjesyon serebral, atak kè, malfezan ak blesi nan tèt, ki endike ke fenomèn sa a pa te espesifik nan nenpòt dyagnostik yon sèl.
Ki sa nou pa konnen
Menmsi rediksyon nan wikenn redwi a konsidere kòm yon eksplikasyon jeneral pou efè nan wikenn, nou pa sèten kòz egzak fenomèn sa a. Pou egzanp, nou pa konnen si pwoblèm pèsonèl sa yo konsène enfimyè, espesyalis, doktè oswa kèk konbinezon. Nou menm tou nou pa konnen si wi ou non ogmante lokatè lopital ak twòp pandan fen semèn nan te jwe yon wòl. Importantly, chanjman nan chanjman nan wikenn pandan ki tranzisyon swen ka kontribiye tou nan fenomèn sa a.
Finalman, etid yo ki aktyèlman egzamine efè nan wikenn yo limite pa konsepsyon retrospektiv yo (pa o aza-kontwòl), ak plis rechèch bezwen yo dwe fè sijere plis solisyon konkrè. Nan entre-temps la, li nan yon pwobableman yon move lide yo elimine koupe oswa refize finansman ki afekte anplwaye nan lopital.
Ki sa tout vle di sa?
Ann konsidere sa efè nan wikenn vle di moun. Nan syans yo te site, fenomèn sa a te obsève nan mitan moun ke yo te admèt nan lopital la pou prezantasyon egi ak émergentes. Paske sa yo te pwoblèm ijans, pasyan yo pa te gen okenn kontwòl sou tan prezantasyon an epi yo pa t 'kapab chwazi si wi ou non yo antre nan lopital la nan yon jou lasemèn oswa nan fen semèn nan.
Menm jan tou, si oumenm oswa yon moun ou renmen yo fè eksperyans yon ijans medikal, admisyon an bezwen rapidman kèlkeswa jounen an. Nan lòt mo, yon atak kè ki rive nan Samdi pa ka tann pou yon admisyon Lendi. Anplis de sa, tanpri, pran kè ki malgre enkyetid sou efè nan wikenn, swen ki te bay pa a vas majorite de US lopital se yon bon bagay epi swiv règleman strik nan klinik-lanmò prevni yo ra menm nan wikenn yo.
Olye pou moun ki gen rapò ak moun nan, rezilta yo nan syans sa yo allusion nan yon pwoblèm pi gwo fè fas a pa klinisyen, administratè, defansè, ak règleman: ki jan diminye lanmò nesesè ki asosye ak dezakò nan swen yo bay pandan wikenn ak lòt downtimes. Ak depans pou swen sante devlope, gen yon anpil nan pale sou koupe finansman. Sepandan, nou dwe inyore diskou yo ak diskisyon jantiman konsidere ki afekte anplwaye oswa kalite swen nan anviwònman swen sante.
Si yon lopital ap opere nan wikenn yo, sèvis yo dwe jiska mourrir. Lopital yo pa ka bon mache lè li rive resous ak anplwaye. Anplis de sa, lè chanjman chanjman ak swen pasyan transfere, ta dwe pa gen okenn deprecation nan sèvis atribuabl sa yo tranzisyon yo. Finalman, si yon lopital pa ka bay menm kalite swen pandan yon fen semèn ak yon jou lasemèn, li se dout si li ta dwe bay swen nan fen semèn nan tout. Espesyalman, etid yo te sijere ke 24/7 aksè nan sant konjesyonèl espesyalize, sistèm chomaj, ak pedyat entansif swen inite-anviwònman kote aksè ak disponiblite anplwaye yo toujou konsistan - yo tout te demontre kapasite nan fè lwen ak efè nan wikenn.
Nan pwochen fwa ou tande yon politisyen ap pale de koupe nan swen sante, tanpri konsidere ke sa yo koupe ka tradwi nan konsekans ki afekte nou tout, tankou efè nan wikenn. Lopital la se pa yon magazen konvenan manman-ak-pòp kote ou ka rete tann yon ti tan ankò pou yon tas kafe oswa pake nan pistach san yo pa enkyetid pou sante ou. Yon lopital se yon kote kote tan ak disponiblite resous yo enpòtan e minit konte.
> Sous
> Goldstein SD et al. "Efè fen semèn nan 'nan operasyon pedyatrik - ogmante mòtalite pou timoun yo sibi operasyon ijan pandan fen semèn nan." Journal of Operasyon Pedyatrik. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Mòtalite swiv konjesyon serebral, efè nan wikenn ak faktè ki gen rapò ak: etikèt etikèt etikèt." PLOS YON . 2015.
> Sharp AL, Choi H ak Hayward RA. "Pa vin malad nan fen semèn nan: yon evalyasyon efè nan fen semèn sou mòtalite pou pasyan vizite US EDS." Ameriken Journal of Medsin Ijans . 2013; 31.
> Shi, L, et al. "'Efè nan wikenn' oswa 'efè nan Samdi'? Yon analiz de mòtalite nan lopital pou pasyan ki gen konjesyon serebral Ischemic nan South Carolina ". 2016; 134: 1510-1512.