Sa Ou Dwe Konnen Sou Finansman Medicare
Prezidan Trump te fè pwomès sou santye kanpay pou prezève Medicare. An pa gen okenn sikonstans li ta ka koupe benefis Medicare yo. Malerezman, byen lwen, pawòl li yo pa nan liy ak aksyon l 'yo. GOP la gen Medicare ak Medicaid nan crosshairs li yo ak ap pran etap sa yo diminye finansman nan sa li wè kòm pwogram dwa. Sa a se sa ou bezwen konnen sou finansman Medicare pral antre nan 2018 ak pi lwen.
Ki sa ki se yon Entitlem?
Anpil moun pa wè Medicare kòm yon "dwa". Apre yo tout, yo peye taks nan Fon Medicare Trust la nan kontribisyon taks yo ak pwomès pou yo jwenn aksè nan swen sante abòdab lè yo se granmoun aje oswa yo ta dwe vin enfim.
Sepandan, pandan y ap dwa a mo gen konotasyon pejoratif nan kèk ti sèk, Medicare ak Medicaid yo pa definisyon pwogram dwa. Dapre Merriam Webster diksyonè, yon dwa se yon pwogram gouvènman ki bay benefis pou manm yon gwoup espesifik oswa ki lajan ki sipòte oswa distribiye pa yon pwogram konsa.
Konprann Fon Medicare Trust la
Gen de pisin nan lajan Medicare. Premye a se Asirans Lopital Medicare a [HI] Trust, refere yo bay plis idantite kòm Fon Medicare Trust la. Fon sa a peye pou sèvis Medicare Pati A ou a , sètadi lopital ki pasyan ki entène ou, yon ti tan retrèt lakay ou rete apre lopital la rete, swen sante lakay, ak swen hospice.
Fon sa a se kote taks sou pewòl ou ale.
Malerezman, se Asirans Lopital la espere ke yo dwe foche pa 2029 . Sa vle di li pa pral gen ase lajan pou peye pou tout sèvis li fè jodi a. Nan pwen sa a, li ka sèlman kapab peye 88 pousan nan sèvis sa yo.
Dezyèm Medicare fon an se Asirans Medikal Siplemantè (SMI) Trust la.
Trust sa a baze sou prim ou peye pou Medicare Pati B ak Pati D. Pati sa yo nan Medicare peye pou travay san, vizit doktè, etid D ', fizik / okipasyonèl / terapi lapawòl, medikaman preskripsyon, tès depistaj prevantif, operasyon (sèten pwosedi), ak lòt sèvis anbilatwa.
Medicare, defisi federal, ak bidjè fiskal 2018
Nan 2016, total Depans Sante Nasyonal (NHE) koute $ 3.3 billions dola, kontablite pou 17.9 pousan nan pwodwi domestik brit (GDP).
Depans Medicare koute $ 672,1 milya, ki reprezante 20 pousan total NHE ak 3.58 pousan GDP. Depans Medicaid te konte pou $ 565,5 milya dola, 17 pousan total NHE, ak 3.03 pousan GDP.
GOP la ap chache diminye konbyen GDP ki pase sou pwogram dwa yo.
Pou sa fini, US Chanm Reprezantan yo te pase yon rezolisyon bidjè pou ane fiskal 2018 nan mwa Out 2017. Nan yon vòt pati-liy, pwopozisyon GOP a te enkli $ 487 milya dola nan koupe Medicare, yon ogmantasyon nan laj kalifikasyon Medicare de 65 a 67 zan, ak pwivatizasyon Medicare ak yon pwogram koupon. Kòm pou Medicaid, kontribisyon federal yo ta chanje nan chak peman kapital oswa sibvansyon blòk , anpil diminye finansman nan pwogram nan prèske $ 1 billions.
Rezolisyon bidjè a Lè sa a, te deplase sou Sena a kote li te pase sou Oktòb 19. Vèsyon nan Sena ki apwouve Lè sa a, tounen nan kay la kote li te pase sou Oktòb 26. Nan pwen sa a, chanjman ki pwopoze yo nan pwogram yo dwa yo pa mete nan wòch paske pa gen okenn lejislasyon espesifik yo adopte yo. GOP la rapòte plan pou adrese lejislasyon sou pwoblèm sa yo nan ane a nouvo. Olye de sa, ki sa 2018 ane fiskal bidjè a te fè kouche pou Bill la GOP taks.
Bill taks la GOP
Bill taks la GOP, ke yo rele tou Koupe taks ak Lwa Travay, leve soti vivan konfli sou favè koupe taks pou Ameriken rich sou klas la pòv ak presegondè.
Se bòdwo a tou estime ogmante defisi nasyonal la pa $ 1.5 billions plis pase 10 zan.
Ki sa ou bezwen konprann se ki jan lwa a afekte Medicare. Nan premye gade, bòdwo taks Sena a pa dirèkteman koupe Medicare depans. Ou pa pral jwenn mo sa yo ekri nan bòdwo a. Sepandan, li ap toujou mennen nan koupe nan omwen $ 28 milya dola nan Medicare chak ane sou dis ane kap vini yo.
Blame li sou pwovizyon PAYGO.
Lwa "pay-as-you-go" la, yon lwa inite toulede ki adopte kòm yon pati nan Lwa sou Rekonsilyasyon Bidjè Omnibus 1990 la, te fèt pou kenbe defisi a nan chèk la. Li travay nan fason sa. Lè Kongrè a pase nenpòt ki mezi ki ogmante defisi a sou senk a 10 zan, men sa pa enkli revni kontribisyon, PAYGO anvwaye pous administrasyon an se lè sa a oblije enstiti koupe depans nan sèten pwogram federal ki pa egzante (Medicare, sibvansyon agrikòl ak sipò , Pwogram Ajisteman Risk sou Swen Abòdab Lwa, Operasyon ak Sipò pou Ladwàn ak Border Patwouy, Administrasyon Prè Elèv, ak lòt pwogram). Desizyon an sou ki kote espesyalman nan koupe depans ta dwe fèt nan yon sekateur.
Malerezman, se egzakteman sa nou ap chèche ak Bill taks GOP la:
PAYGO ta mande pou Kongrè a diminye depans nan ane fiskal 2018 pa $ 136 milya dola. Kantite lajan ki pèmèt yo koupe soti nan pwogram federal ki pa egzante obligatwa yo estime pou $ 114 milya dola. Sa vle di ke kantite lajan total ki akseptab la ta ka koupe nan tout pwogram, tankou Medicare.
PAYGO pèmèt kèk pwogram pou koupe pa 100 pousan men Medicare gen yon bouchon. Koupe Medicare yo limite a 4 pousan nan bidjè pwogram nan. Pou 2018 ki ta ka $ 28 milya dola. Pa 2027, gras a enflasyon ak depans pou ogmante nan swen medikal, se 4 pousan valè espere ogmante a $ 56 milya dola chak ane.
Depi GOP te deja gen entansyon koupe enpòtan nan Medicare nan 2018 Fiskal Bidjè a, li se fasil ke administrasyon an ta gade kontourne koupe yo egzije a anba PAYGO. Menm si yo te vle, yo pa t 'kapab chanje oswa renonse règ la PAYGO nan yon rezolisyon bidjè. Yo ta dwe chanje lalwa Moyiz la PAYGO tèt li. Nan tan sa a, pa gen okenn rapò ke administrasyon an gen entansyon fè sa.
Yon Pawòl nan
Malgre pwomès yo kontrè a, Administrasyon Trump la gen lejislasyon an plas ki pral koupe finansman nan Medicare. GOP a gen plan pou chanje Medicare jan nou konnen li. Bidjè Fiskal pou ane akademik 2018 la gen pou objaktif pou diminye finansman Medicare, pou ogmante laj kalifikasyon pou swen, epi pou pwivatize pwogram nan lè l sèvi avèk yon pwogram vawchè. Bill taks GOP a ap koupe lajan Medicare pa omwen $ 28 milya dola pou chak ane kòmanse nan 2018.
> Sous:
> Efè lejislasyon ki ta ogmante defisi pa yon estimasyon $ 1.5 billions sou peryòd 2018-2027 la. Biwo bidjè Kongrè a. https://www.cbo.gov/publication/53319. Pibliye Novanm 14, 2017.
> FY 2018 House Rezolisyon Bidjè ak efè li sou granmoun aje yo. Komite Nasyonal pou Prezève Sekirite Sosyal ak Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Pibliye, 2 out 2017.
> Kouman Règ PAYGO ta ka afekte refòm taks. Komite pou yon bidjè federal responsab. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Pibliye 18 oktòb 2017.
> Ki jan Medicare finanse? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Fèy Enfòmasyon sou Sante Nasyonal la. Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid yo. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Mizajou 6 desanm, 2017.