Eta yo pa kapab peye Medicaid san sipò federal
Anvan nou rive nan yon deba sou fason pou refòme Medicaid , nou bezwen konprann kijan gouvènman federal la ap bay lajan kounye a. Gen diferans nan finansman ki baze sou si wi ou non yon eta patisipe nan ekspansyon Medicaid anba Lwa sou Swen Abòdab, aka Obamacare .
Gouvènman federal la te bay lajan anplis nan eta yo ki te ekspòte Medicaid, peye 100 pousan depans Medicaid yo nan 2016 ak 90 pousan depans sa yo jiska 2020.
Tout eta yo, si yo pa patisipe nan ekspansyon Medicaid, kontinye resevwa finansman federal nan twa sous sa yo: Peman Depatman Lopital ki pa pwopòsyonèl (DSH), Pousantaj Federal Asistans Medikal (FMAP), ak Pousantaj ki koresponn ak amelyorasyon.
Disproporsyonèl Peman Lopital Share
Medicaid pa egzakteman konnen pou yo jenere lè li rive peye pou swen sante. Selon done ki soti nan Sondaj sou Depans Medikal 2005 Depans Medikal la, depans sante yo estime pou 26 pousan pi wo pou yon granmoun ki gen asirans prive pase pou yon moun nan Medicaid pou menm nivo swen.
Lopital ki pran swen plis moun sou Medicaid oswa pou moun ki pa gen asirans, nan fen, yo ranbouse byen lwen mwens pase fasilite ki opere nan zòn kote gen plis moun ki kouvri pa asirans prive. Nan 2016 pou kont li, 21 lopital fèmen pòt yo nan swen pou pasyan ki entène akòz pousantaj ranbousman ki ba ak lòt enkyetid finansye.
Pou menm soti nan jaden an ap jwe, peman disproporsyonèl Lopital Share (DSH) te antre an aplikasyon. Lòt fon federal yo bay eta yo divize pami lopital ki elijib yo ki wè yon kantite disproporsyonèl moun ki gen ti pa gen okenn asirans. Lide a te diminye fado finansye a nan enstalasyon sa yo pou yo ka kontinye bay swen moun ki gen revni ki ba.
Fòmil diferan yo itilize pou kalkile finansman federal DSH pou chak eta. Fòm sa yo pran an kont DSH alokasyon ane anvan an, enflasyon, ak kantite entène lopital pou entène pou moun ki nan Medicaid oswa ki pa gen asirans. Peman DSH pa ka depase 12 pousan nan depans medikal asirans Medicaid eta a pou nenpòt ki ane yo bay yo.
Asistans Medikal Federal Pousantaj
Asistans Medikal Federal Pousantaj (FMAP) rete sous prensipal finans federal Medicaid. Konsèp la se senp. Pou chak $ 1 yon eta peye pou Medicaid, gouvènman federal la matche li omwen 100 pousan, sa vle di dola pou dola. Plis jenere yon eta se nan moun ki kouvri, plis jenere gouvènman federal la oblije. Pa gen okenn defini bouchon, ak depans federal ogmante dapre bezwen eta a.
Lè ou panse sou li, FMAP se jenere men li ka pa egzakteman se jis nan eta ki gen tandans gen yon revni mwayèn pi ba lè yo konpare ak eta ki gen pi wo revni. Espesyalman, ka gen yon chay ogmante sou eta ak pi gwo konsantrasyon moun pòv yo, e FMAP ka bay yon ranbousman disproporsyonalman ba malgre bezwen ekonomik eta a.
Pou adrese pwoblèm sa a, Lwa Sekirite Sosyal te envante yon fòmil pou kalkile pousantaj FMAP ki baze sou revni mwayen eta a relatif a mwayèn nasyonal la. Pandan ke chak eta resevwa omwen yon FMAP nan 50 pousan (gouvènman federal la peye 50 pousan depans Medicaid, sa vle di $ 1 pou chak $ 1 ki te pase pa eta a), lòt eta yo ap resevwa pi gwo pousantaj.
Alaska, Kalifòni, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, North Dakota, Virginia, Washington, ak Wyoming se sèl eta yo nan 2017 pou gen yon FMAP 50 pousan. Tout lòt eta yo resevwa yon pi gwo pousantaj lajan Medicaid nan men gouvènman federal la.
Miyò, Mississippi gen nivo revni ki pi ba chak ane ak yon 2017 FMAP nan 74,63 pousan. Sa vle di gouvènman federal la peye pou 74,63 pousan depans Medicaid eta a, kontribiye $ 2.94 pou chak $ 1 eta depanse.
Ogmante pousantaj matche
Ogmante pousantaj matche yo sanble ak FMAP men yo pran yon sèl etap pi lwen. Yo ogmante pousantaj depans gouvènman federal la peye pou sèten sèvis yo. Sèvis sa yo enkli, men se pa sa sèlman:
- Tretman kansè nan tete ak matris (peye nan CHIP eta FMAP *)
- Sèvis planifikasyon fanmi (peye nan FMAP nan 90 pousan)
- Sèvis sante nan kay (peye nan FMAP nan 90 pousan)
- Sèvis prevantif pou granmoun (peye nan FMAP eta a + 1 pousan)
* CHIP se Pwogram Asirans Sante Timoun
Sèvis sa yo yo konsidere kòm valab paske yo ka ede diminye chay depans swen sante yo nan lavni an. Nan fason sa a, peye plis lajan infront yo wè sa tankou yon envestisman ki merite.
Finansman Eta pou Medicaid
Pa bliye ke gouvènman leta yo tou kontribye dola pou Medicaid. Ki jan yo fè sa a varye de eta a eta, men ki jan anpil yo kontribye afekte konbyen èd yo jwenn nan men gouvènman federal la. Reyalite a se ke ni gouvènman federal yo ni gouvènman eta yo kapab peye pou Medicaid sou pwòp li yo. Se sèlman ansanm yo ka pisin ase resous nan swen pou dè milyon de moun ki nan bezwen.
> Sous:
> Lwa sou Swen Abòdab Medicaid. Konferans Nasyonal nan sit entènèt Lejislati Eta. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Mizajou Desanm 1, 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid Depans Kwasans Konpare ak lòt payers: Yon gade nan prèv la. Henry Kaiser J. Fanmi Fondasyon an. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Pibliye, 13 avril 2016.
> Ellison A. 21 lopital fèmen nan 2016. Revizyon Lopital Becker a. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Pibliye 6 janvye, 2017.
> FY2017 Asistans Medikal Federal Pousantaj. Biwo Sekretè Asistan pou Planifikasyon ak Evalyasyon, Depatman Sante ak Depatman Sante Piblik Etazini. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Pibliye 13 janvye, 2016.
> Mitchell A. Medicaid Deproporsyonèl Lopital Peman yo. Kongrè a Rechèch Sèvis. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Pibliye 17 jen, 2016.