Èske yo pral bloke sibvansyon ak limit peryodo yo pou fè Medicaid fè mal?
Refòm Swen Sante te konsantre nan deba politik ki sot pase yo. Èske GOP a anile Lwa sou Swen Abòdab, aka Obamacare, oswa èske Repibliken yo jwenn lòt fason pou rale retounen sou règleman yo? Apre Lwa Swen Ameriken pou Swen Sante (ACHA), aka Trumpcare, echwe pou pou resevwa yon vòt nan kay la nan mwa Mas 2017, li difisil pou konnen ki sa pou atann anba administrasyon aktyèl la.
Batay la pa lwen. Oratè nan kay la Paul Ryan toujou ap chache pran aksyon sou swen sante, byenke li pa te angaje nan yon dat limit. Èspere ke, y ap prezante yon plan swen medikal plis konsiderab epi konplè sou non pèp Ameriken an. Ki sa ki ta tankou yon plan enkli pou Medicaid, pwogram swen sante ki trete pòv yo ak enfim?
Ki jan gouvènman federal la peye pou Medicaid
Medicaid se yon pwogram jere pa tou de gouvènman federal ak gouvènman eta yo. Gouvènman federal la etabli nòm yo pou ki moun ak ki sa yo dwe kouvri, epi chak eta deside si ou pa ajoute sèvis adisyonèl nan pwogram li yo. Yo pa ka ofri mwens. Kòm pou finansman, gouvènman federal yo ak gouvènman eta yo ansanm kontribye nan pwogram respektif Medicaid yo.
Pou konprann chanjman potansyèl kap vini yo, nou bezwen konprann kijan gouvènman federal la finanse Medicaid nan kòmansman administrasyon Trump la.
Tout eta resevwa finansman federal nan twa sous.
- Peman disproporsyonèl Lopital (DSH): Avèk ranbousman pou Medicaid notwar ba, lopital ki pran swen pou yon kantite moun ki pa gen anpil moun sou Medicare oswa pou san asirans la ka goumen finansyèman. Peman DSH yo peye eta yo pou distribye nan lopital ki bezwen.
- Asistans Federal Medikal Pousantaj (FMAP): Gouvènman federal la matche depans leta sou dola Medicaid pou dola epi li ofri pi gwo pousantaj nan eta ki gen pi ba revni kapital yo.
- Ogmante pousantaj matche: Gouvènman federal la peye pi wo a ak pi lwen pase FMAP pousantaj pou sèten sèvis ki gen ladan, men se pa sa sèlman pou tretman kansè nan tete ak nan matris , planifikasyon familyal, sèvis sante nan kay, ak prevantif pou tès depistaj pou granmoun .
Kesyon an se si metòd sipò federal la ap kontinye anba Prezidan Trump oswa si yo pral ranplase ak yon modèl finansman altènatif.
Finansman federal pou ekspansyon Medicaid
Medicare ekspansyon te anvigè nan 2014 e li te yon eleman enpòtan nan Lwa sou Swen Abòdab. Li chanje limit revni yo ki ta kalifye moun pou Medicaid epi li pèmèt moun ki pa gen timoun yo kalifye si yo te rankontre limit revni sa yo.
Nivo federal povrete (FPL), defini tout tan, depann de si ou se yon moun oswa nan yon fanmi, epi tou sou gwosè a nan fanmi ou. Eta yo mete elijiblite Medicaid ki baze sou pousantaj FPL la. Obamacare ogmante kritè elijibilite revni yo pou Medicaid pou 133 pousan FPL pou eta ki te chwazi pou patisipe, pandan ke eta ki te ekspire ekspansyon Medicaid te kapab kenbe kritè kalifikasyon nan pousantaj anvan an, 44 pousan nan FPL.
Eta ki pa patisipe yo ka kontinye eskli adilt ki pa gen asirans.
Natirèlman, finansman federal sa a ki afekte pou pwogram lan. Eta avèk ekspansyon Medicaid te resevwa plis lajan federal pou ede yo, jiska 100 pousan depans ekspansyon jiska 2016, epi 90 pousan nan depans sa yo atravè 2022.
Pwopoze Chanjman finansman pou Medicaid
Lwa Ameriken Swen Sante a te gen ladan anpil pwovizyon ki koupe finansman pou Medicaid. Malgre ke plan an groselyman koupe Medicaid ekspansyon, li te fè konnen li ta bay finansman anplis nan eta yo ki te pwomèt nan 2022.
Dapre Done Sante Nasyonal Sante, depans Medicaid depase $ 545 milya dola nan 2015, kontablite pou 17 pousan nan tout depans swen sante.
Avèk nimewo sa a sou ogmantasyon an, Repibliken yo ap chèche pou yon fason yo koupe sou depans sa yo. De pwopozisyon prensipal yo pou refòm Medicaid se yon chanjman nan limit chak peryòd oswa sibvansyon blòk.
Limit peryod yo se yon kantite lajan fiks de lajan ki ta dwe peye nan yon eta chak ane. Valè a baze sou konbyen moun ki nan pwogram Medicaid la. Sa ta pèmèt kantite dola federal la ogmante nan ane apre yo si gen plis moun ki kalifye pou yo e yo te enskri nan pwogram nan. Yo te pwopoze limit limit sou Medicaid avèk premye bouyon Lwa sou Sante Ameriken an.
Anpil Repibliken, an patikilye Caucus Libète a, te kwè ke limit limit pa t 'ale byen lwen ase yo diminye depans federal sou Medicaid. Lwa Ameriken Swen Sante a fè tranzisyon soti nan ofri limit chak peryòd pou fè sibvansyon pou sibvansyon pou Medicaid. Kontrèman ak limit peryodik yo, sibvansyon blòk pa pran an kont kantite moun ki sou Medicaid. Peman federal yo dispèse nan yon kantite lajan fiks ki ta ogmante très chak ane pou kont pou enflasyon. Pwoblèm lan se ke enflasyon ka monte pi dousman pase a depans pou swen medikal.
Yon analiz ki fèt pa Avalere, yon konpayi konsiltasyon medikal, estime ke plis pase senk ane gouvènman federal la ta sove plis pase $ 110 milya dola si yo te itilize limit per capita oswa $ 150 milyon dola si yo te itilize sibvansyon bloke pou Medicaid.
Kijan Pwogram Medicaid yo adapte?
Kesyon an rete si youn nan pwopozisyon sa yo pral enkli kòm yon pati nan renouvèlman swen sante Ryan nan lavni. Si limit sibvansyon oswa sibvansyon blòk yo adopte, eta yo ta pèdi yon kantite lajan siyifikatif nan finansman. Pou kontrekare pèt sa yo, yo ka bezwen fè chanjman ki fè pwogram Medicaid yo pi efikas.
Eta yo ka oblije kouvri depans Medicaid total yo, koupe sèvis sa yo ki kouvri pa Medicaid, oswa mete limit sou kantite moun yo ka enskri, menm si moun yo satisfè kritè kalifikasyon yo. Sibvansyon blòk yo ta dwe espesyalman limite nan eta paske yo ta diminye toude depans ak kwasans enskripsyon an.
> Sous:
> HR1628 - Lwa Ameriken Swen Sante nan 2017. sit entènèt Congress.gov. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. Mizajou, 24 mas 2017.
> Done Depans Sante Nasyonal Sante Nasyonal la. Sant pou sitwèb Medicare ak Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Mizajou Desanm 2, 2016.
> Pearson CF Capped Finansman nan Medicaid ta ka siyifikativman diminye depans federal yo. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly- reduce-federal-pending. Pibliye fevriye 6, 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. Ki sa ki ta blòk sibvansyon oswa limit sou per depans kapita vle di pou Medicaid? Nimewo lèt (Commonw Fon). 2016 Nov; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> Gid federal federal federal itilize pou detèmine elijiblite finansye pou sèten pwogram federal. Biwo Sekretè Asistan pou Planifikasyon ak Evalyasyon, Depatman Sante ak Depatman Sante Piblik Etazini. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Mizajou, 31 janvye 2017.