Medicaid se yon pwogram byennèt sosyal ki ofri benefis asirans sante pou moun ki pa touche lajan nan Etazini. Si ou se yon moun k ap resevwa Medicaid oswa ou swete pou w vin yon sèl, konprann kijan travay Medicaid ka fè li pi fasil pou jwenn swen sante ou bezwen an. Si ou pa yon benefisyè Medicaid, men travay k ap pran swen pou moun ki resevwa Medicaid yo, konprann kijan travay Medicaid ka ede ou jwenn pasyan yo sa yo bezwen.
Kijan Medicaid ap travay nan pèspektiv yon moun k ap resevwa a
Elijiblite Medicaid
Kalifikasyon Medicaid se omwen pasyèlman ki baze sou revni. Nan kèk eta, rezidan ki gen revni 138% nivo povrete federal oswa mwens pral kalifye pou Medicaid. Pou w kalifye pou Medicaid nan lòt eta yo, ou dwe satisfè kritè diferan pou revni ki ba, epitou ou dwe yon manm nan yon gwoup vilnerab tankou yon timoun, yon fanm ansent, yon moun ki granmoun, moun andikape, moun avèg, oswa paran yon jèn timoun.
Anplis de sa, kèk eta mande pou ou satisfè direktiv avantaj yo pou yo ka resevwa Medicaid. Pou egzanp, menm si ou se yon moun ki gen anpil revni granmoun aje, ou pa ka kalifye pou Medicaid si ou gen $ 100,000 chita nan yon kont pou pran retrèt paske byen ou yo twò gwo.
Li komen pou eta yo gen plizyè fason yon moun ka kalifye pou Medicaid. Pou egzanp, ou ta ka kalifye pa gen yon revni ki anba a 138% nan FPL, pa gen yon revni mwens pase 200% nan FPL epi yo te ansent, oswa pa resevwa Revni Sekirite Siplemantè.
Konbyen fason gen pou kalifye pou Medicaid ak kritè egzijans kalifikasyon yo varye de eta a nan eta a.
Benefis Medicaid
Benefis ou resevwa yo lè ou resevwa Medicaid varye de leta bay eta a osi byen ke varye de moun a moun ki nan yon eta. Règleman Federal mande pou sèten benefis de baz yo bay kèk benefisyè vilnerab nan chak eta.
Sepandan, pi lwen pase, eta yo gen fleksibilite nan deside ki benefis yo bay ki gwoup moun.
Pa egzanp, yon eta ka bay tout benefisyè ki kalifye pou Medicaid dapre yon seri kritè ki gen tout avantaj Medicaid asirans sante. Li ta ka bay moun ki kalifye anba yon seri diferan nan kritè ak sèlman yon kèk nan benefis yo premye gwoup la te resevwa.
Kijan ou jwenn aksè nan benefis Medicaid ou si ou se yon moun k ap resevwa Medicaid varye de eta a nan eta a osi byen ke nan chak eta. Sepandan, yon koup nan metòd yo komen.
- Frè-Pou-Sèvis. Si benefis Medicaid ou yo delivre atravè metòd frè-pou-sèvis la, ou gratis ale nan nenpòt doktè, lopital, oswa lòt founisè ki pral aksepte peman Medicaid yo. Chak founisè ap resevwa Medicaid peye pou sèvis li rann chak fwa ou chache swen.
- Kontwole Swen. Si benefis Medicaid ou yo ap delivre nan swen jere tankou yon HMO , ou ka sèlman pran swen nan men founisè yo nan rezo founisè swen sante a . Anplis de sa, ou ka oblije jwenn otorizasyon anvan anvan ou pran sèten kalite swen, oswa ou gen yon rekòmandasyon nan doktè swen prensipal ou. Souvan, pwogram Medicaid eta yo pral kontra avèk konpayi asirans sante prive pou bay sèvis swen jere yo. Nan sitiyasyon sa a, sèvis Medicaid ou yo ka bay nan oswa administre pa yon konpayi asirans sante prive tankou Blue Cross, UnitedHealthcare, Humana, oswa lòt konpayi asirans sante prive.
Nan kèk ka, ou ka pa gen okenn chwa pou konnen si ou jwenn yon plan swen jere oswa yon plan pou peye pou sèvis lè ou enskri nan Medicaid. Nan lòt ka, ou ka jwenn yo chwazi ant yo lè ou enskri. Oswa, ou ka bay yon sistèm ibrid kote eta ou a kontra avèk yon òganizasyon swen jere pou bay pi fò nan benefis Medicaid ou, men kèk nan avantaj Medicaid ou yo bay sou yon baz pou sèvis. Pou egzanp, petèt, swen medikal, entène lopital, swen prevantif , laboratwa ak radyografi yo bay nan yon kontra swen jere, men yo ka bay sèvis transpò medikal sou yon baz pou sèvis sèvis.
Kèlkeswa metòd Medicaid itilize pou delivre benefis pou ou, prèske inivèsèl moun ki aktyèlman bay sèvis swen sante ou yo se doktè, enfimyè, klinik, ak lopital nan pwòp kominote ou. Li posib pou wap pran swen ou nan menm lopital la oswa nan menm gwoup doktè ke kèk nan vwazen ki pa-Medicaid ou yo ap itilize, byenke ou pral pwobableman peye mwens pou sèvis sa yo pase vwazen ou yo ap peye.
Nan kèk zòn, ou ka oblije achte alantou pou jwenn yon doktè ki pral aksepte nouvo pasyan Medicaid nan pratik li. Nan lòt domèn, pa gen pwoblèm pou jwenn yon founisè.
Kontrèman ak asirans sante prive, pifò benefisyè Medicaid yo jwenn Medicaid san yo pa peye prim mansyèl pou li. Menm jan tou, pifò sèvis swen sante yo bay Medicare benefisyè san yo pa gen peye yon franchiz , copay, oswa ko-asirans pou sèvis la. Sepandan, gen kèk eta ki eksplore fason pou fè frè nominal frè pou peye pou kèk sèvis. Pa egzanp, yon eta ka bay sèvis ijans yo gratis pou ka ijans yo, men yo ka chaje yon kopeman $ 25 si vizit ER a te pou yon bagay ki te ka pran swen nan biwo doktè ou, olye.
Aplike pou Medicaid
Ou ka aplike pou Medicaid swa nan de diferan fason.
- Aplike lè ou kontakte biwo pwogram Medicaid eta ou dirèkteman. Jwenn enfòmasyon kontak pou pwogram Medicaid eta ou a nan paj pwofil Eta Medicaid.gov.
- Aplike lè ou ranpli yon aplikasyon pou asirans medikal sou echanj sante asirans sante ou nan eta a. Si li sanble ke ou pral kalifye pou Medicaid, echanj la pral swa pwosesis aplikasyon ou pou Medicaid oswa voye aplikasyon ou nan pwogram Medicaid eta ou a. Nan ka sa a, yo pral ba w plis enstriksyon sou sa ou bezwen fè pou finalize aplikasyon Medicaid ou an. Jwenn echanj sante asirans eta ou a atravè Marketplace Finder sa a nan Healthcare.gov.
Kijan Medicaid ap travay nan yon pèspektiv gouvènman
Medicaid se yon pwogram jwenti federal ak eta. Gouvènman federal la etabli règleman ki bay yon gwo fondasyon inivèsèl ke tout pwogram Medicaid yo dwe swiv. Chak desen leta ak kouri pwogram pwòp Medicaid li yo nan kad règleman federal yo.
Depi règleman federal yo pèmèt byen yon ti jan nan fleksibilite konsepsyon, pwogram Medicaid varye de eta a nan eta a. Pa egzanp, si yon moun k ap resevwa Medicaid nan yon eta te deplase, li pa ta ka satisfè kritè kalifikasyon nan nouvo eta li. Si li te rankontre kritè kalifikasyon Medicaid yo nan eta nouvo l 'yo, benefis yo Medicaid li te resevwa ta ka diferan de sa yo li te resevwa nan eta ansyen l' yo.
Finansman Medicaid
Medicaid peye pa lajan nan men gouvènman federal la ak gouvènman chak eta. Gouvènman federal la bay 50-83% lajan ki nesesè pou benefisyè Medicaid tradisyonèl yo. Eta yo bay rès lajan an.
Pi rich moun ki abite nan eta a, ki baze sou revni kapital la, pi ba pousantaj lajan gouvènman federal gouvènman an pral ye. Rès la nan lajan yo soti nan eta ou. Ou ka wè ekzakteman ki pousantaj nan pwogram Medicaid eta ou a soti nan gouvènman federal la isit la.
Yon eksepsyon remakab nan règ 50-83% pou finans federal Medicaid se ekspansyon Medicaid ki te kreye pa Lwa sou Swen Abòdab. Gouvènman federal la dwe pran 90-100% nan depans pou bay Medicaid bay moun ki resevwa Medicaid sèlman akòz ekspansyon Medicaid ACA a.
Medicaid ak Lwa sou Swen Abòdab
Otè ACA yo te fèt pou tout eta yo bay Medicaid pwoteksyon pou rezidan ki gen revni 138% nan FPL oswa mwens. Sepandan, yon desizyon Tribinal Siprèm te fè ekspansyon Medicaid sa a si ou vle. Kèk eta te chwazi pou elaji Medicaid jan otè ACA yo te fèt entansyonèlman; lòt eta te chwazi pou pa elaji Medicaid. Nan eta yo ki pa elaji Medicaid, li pi difisil pou kalifye pou Medicaid, epi yon pi gwo pousantaj rezidan ki pa touche revni yo rete san asirans nan eta ki te chwazi pou elaji Medicaid.
Aprann plis sou Medicaid
Medicaid se yon labirent konplèks, ki toujou chanje kote gouvènman leta ak gouvènman federal kwaze ak gouvènman lokal yo, prive pou pwofi biznis yo, ki pa pwofi, ak moun ki prive. Medicare ak Medicaid ansanm bay benefis sante pou plis pase 100 milyon moun.