Epidemi sipèpoze ka ogmante risk pou enfeksyon
Herpes simplex viris (HSV) se yon kòz komen nan maladi po maladi nan tou de iminitè-konpwomèt ak iminitè-konpetan moun. Enfeksyon ka koze pa swa HSV-1 (HSV-1) oswa HSV 2 (HSV-2), epi prezante kòm èpès nan bouch (tou malad frèt oswa ti anpoul lafyèv ) oswa èpès jenital (souvan refere kòm èpès ).
HSV ki pi fasilman transmèt pa kontak dirèk ak yon blesi ekspoze oswa likid nan kò yon moun ki enfekte, malgre enfeksyon ka rive menm lè pa gen okenn siy vizib.
Baryè pwotektif nan fòm kapòt oswa baraj dantè ka diminye risk transmisyon; sepandan, enfeksyon an ka rive sou pati nan kò a ki pa fasilman kouvri pa yon kapòt.
Jodi a, èpès jenital se youn nan maladi transmisib ki pi komen, ak yon estime 775.000 nouvo enfeksyon nan peyi Etazini chak ane. Nan sa yo, 80% yo konplètman inyorans yo ke yo enfekte.
HSV enfeksyon ak sentòm yo
HSV-1 yo anjeneral akeri pandan anfans epi yo te tradisyonèlman ki asosye ak èpès oral, pandan y ap HSV-2 transmèt seksyèlman epi premyèman afekte rejyon anojenital ant anus ak jenital yo. Sepandan, nan dènye deseni yo, tou de enfeksyon oral ak HSV-2 ak enfeksyon jenital ak HSV-1 yo vin komen, gen anpil chans akòz pratik fè sèks oral-jenital. An reyalite, etid yo kounye a endike ke nenpòt kote nan 32% a 47% nan èpès jenital ki te koze pa HSV-1 .
Pifò moun ki enfekte ak HSV gen swa okenn sentòm oswa sentòm grav ki ale inapèsi.
Lè sentòm yo parèt, yo okòmansman prezante ak pikotman ak / oswa woujè, ki te swiv pa blesi-tankou blesi ki rapidman rantre nan ouvè, maleng kriye. Maleng yo souvan byen douloure epi yo ka akonpaye pa yon lafyèv ak glann lenfatik anfle.
Èpès oral jeneralman prezante alantou bouch la epi pafwa sou tisi mukozal nan jansiv yo.
Gen èpès jenital ki pi souvan te note sou penis, enteryè, kwis, bounda, ak anus nan gason, pandan y ap blesi sitou parèt sou klitoris la, pibis, vulva, bounda, ak anus nan femèl.
Tou de oral ak jenital èpès sik ant peryòd de maladi aktif, sa ki ka dire de jou a twa semèn, ki te swiv pa yon peryòd de remission. Apre enfeksyon inisyal la, viris yo tache tèt yo nan selil nè sansoryèl, kote yo rete pou yon vi. HSV ka reyaji nan nenpòt ki lè (ak kòm rezilta nenpòt ki kantite deklanchman potansyèl ), byenke frekans lan ak severite nan epidemi yo gen tandans diminye sou tan.
Dyagnostik jeneralman fèt pa egzamen klinik nan pasyan an, byenke èpès jenital souvan difisil pou fè dyagnostik ke sentòm yo ka twò grav epi byen fasil konfonn lòt kondisyon (tankou urethritis oswa enfeksyon chanpiyon). Tès laboratwa yo pafwa itilize pou fè yon dyagnostik definitif, tankou nouvo tès antikò HSV ki ka idantifye HSV-1 oswa HSV-2 ak pi gran pase 98% espesifik.
Lyen ki genyen ant HSV ak VIH
Nan iminitè-konpwomèt moun, tankou nan moun ki gen VIH, frekans lan ak sentòm epidemi HSV ka pafwa gen gwo, gaye nan bouch la oswa pati yo nan pi fon tisi nan poumon yo oswa nan sèvo.
Kòm sa yo, HSV te klase kòm yon "kondisyon SIDA-defini" nan moun ki gen VIH si dire lontan pi lontan pase yon mwa oswa prezante nan poumon yo, bronchi oswa èzofaj.
Genyen tou ogmante prèv ki montre VIH transmisyon an sibstansyèlman lye nan HSV-2. Rechèch aktyèl sijere ke yon enfeksyon HSV-2 aktif, si sentòm oswa senptomik, ka ogmante lage VIH la nan tisi mukozal nan yon pwosesis ki rele "viral éfuzyon." Kòm yon rezilta nan difizyon sa yo, moun ki gen yon chaj viral VIH endezirabl ka, an reyalite, yo gen detektab aktivite viral nan sekresyon jenital.
Pandan ke yo itilize pou konbinezon antiretwoviral terapi (CART) se li te ye a diminye ensidans nan HSV sentòm, li pa nesesèman diminye VIH koule.
Kòm yon rezilta, moun ki gen VIH pozitif ak enfeksyon aktif HSV-2 yo se twa a kat fwa plis chans transmèt VIH nan yon patnè seksyèl.
Menm jan an tou, moun ki gen VIH-negatif ak enfeksyon HSV-2 aktif yo gen plis risk pou yo trape VIH. Sa a se pa sèlman paske maleng louvri bay pi fasil aksè pou VIH, men paske VIH aktivman mare nan macrophages yo te jwenn nan konsantrasyon nan sit nan enfeksyon aktif. Nan fè sa, VIH ka efektivman pote nan baryè mukozal nan vajen an oswa anus dirèkteman nan san an.
Tretman ak prevansyon
Gen kounye a pa gen okenn gerizon pou swa HSV-1 oswa HSV-2.
Dwòg antiviral ka itilize pou trete HSV, souvan ki mande pi gwo dòz pou moun ki gen VIH. Dwòg yo ka administre tanzantan (sou enfeksyon an premye oswa pandan fize-ups) oswa kòm sou-ale, terapi sipresif pou moun ki gen epidemi pi souvan.
Twa antiviral yo te itilize pou trete HSV yo se Zovirax (asiklovir) , Valtrex (valacyclovir), ak Famvir (famciclovir). Yo administre yo nan fòm grenn nan bouch, byenke ka grav ka trete ak acyclovir venn. Pifò efè segondè dwòg yo konsidere kòm twò grav, ak yon tèt fè mal, dyare, kè plen, ak kò fè mal yo te nan mitan pi souvan note la.
Terapi siplemantè HSV ka redwi risk transmisyon maladi a nan kèk 50%, patikilyèman avèk itilizasyon kapòt ki konsistan. Pandan ke terapi sipresif pa te montre diminye risk pou VIH, yon sèl etid te montre ke itilize nan chak jou nan asiklovir oral ki asosye ak yon pi ba VIH chaj viral ak yon aparans pi ba nan maladi ilsè jenital.
Yo nan lòd yo diminye risk pou yo trape oswa transmèt VIH si ou gen HSV:
- Itilize kapòt pandan vajen, nan dèyè ak nan bouch sèks
- Diminye kantite patnè sèks ou
- Refize soti nan fè sèks pandan epidemi èpès
- Fè tès regilyèman pou VIH ak lòt enfeksyon seksyèl transmisib
Sous:
US Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC). "Jeneral èpès - CDC Fact Sheet." Atlanta, Georgia; aksè 26 mas 2014.
Wald, A. "Genital HSV Enfeksyon." Enfeksyon seksyèlman transmisib. Jen 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genital Herpes Simplex Viris Kalite 1 nan Fanm: Deteksyon nan espesifik Sèvyotik ki soti nan pratik jinekolojik nan peyi Etazini." Journal of klinik mikrobyoloji. Janvye 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Efè de viris èpès senp-2 sou VIH-1 akizisyon ak transmisyon: yon revizyon nan de epidemi sipèpoze." Journal of Sendwòm Defisyans Iminitè. Avril 2004; 35 (5): 435-45.
Grey, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Pwobabilite transmisyon VIH-1 pou chak zak nan monogam, etewoseksyèl, marye VIH-1-disontan nan Rakai, Uganda." Lancet. Avril 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Yon fwa-chak jou valacyclovir diminye risk pou transmisyon nan èpès jenital." New England Journal of Medsin. Janvye 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Acyclovir ak transmisyon VIH-1 soti nan moun ki enfekte ak VIH-1 ak HSV-2." New England Journal of Medsin. 4 fevriye 2010; 362 (5): 427-39.