Si yo te konfime yon enfeksyon VIH , tès yo regilyèman fè pou detèmine estati sistèm iminitè yon moun ak nivo aktivite viral nan kò a. Sa yo eksprime nan sa yo rele kòm konte CD4 ou ak chaj viral .
Ki sa ki se yon CD4 konte?
Tès CD4 la se youn nan tès ki pi familye yo konnen yo moun ki gen VIH. Tès la mezire nivo CD4 moun ki ede selil T-selil yo nan selil san yo ki pa sèlman vital nan fonksyon iminitè, men se sib prensipal la nan enfeksyon VIH.
Kòm VIH piti piti diminye selil sa yo, kò a vin pi piti kapab defann tèt li kont yon seri enflasyon opòtinis.
Se tès la ki fèt pa pran yon echantiyon san, rezilta yo nan ki mezire kantite selil CD4 nan yon mikrolit (μL) nan san. Konte a debaz etabli estati a nan sistèm iminitè ou a, pandan y ap suivi tès lajman enfòme nou sou
- sèn nan nan enfeksyon ak pousantaj nan pwogresyon maladi
- chans pou enfeksyon sèten yo pral devlope kòm selil CD4 yo apovri
- kòman ou ap reponn a tretman swa pa kenbe oswa rekonstitwi fonksyon iminitè ou
Nòmal CD4 konte yo nenpòt kote ant 500-1,500 selil / μL. Kontrèman, yon konte CD4 nan 200 selil / μL oswa mwens se teknikman klase kòm SIDA . Rechèch yo te montre ke kòmanse terapi nan oswa anba nivo sa a korelere pi pòv rezilta klinik ak rediksyon nan esperans lavi pa otan ke 15 ane.
Regleman tretman anvan yo rekòmande ke terapi antiretwoviral (ART) dwe inisye nan pasyan ki gen yon konte CD4 anba 500 selil / μL oswa nan prezans yon maladi SIDA-defini . Nan 2016, direktiv ki ajou yo andose ART nan tout pasyan VIH ki enfekte, endepandaman nan konte CD4, kote, revni, oswa etap maladi.
Jodi a, konte a CD4 yo itilize pou predi rezilta maladi a kòm anpil ke yo mezire fòs iminitè relatif yon moun nan. Pa egzanp, CD4 nadir la (pwen ki pi ba a ki konte CD4 la tonbe) se prediksyon de mornidite alontèm, ak valè pi ba ki sijere yon risk ogmante nan maladi VIH ki gen pou wè ak ki pa gen VIH, osi byen ke pi dousman rekiperasyon iminitè.
Ki sa ki se yon chaj viral?
Pandan ke CD4 konte a se yon endikatè nan kondisyon iminitè ak efikasite tretman, chaj la viral se joui mezi ki pi enpòtan lè terapi antiretwoviral kòmanse.
Chaj la viral mezire konsantrasyon nan viris nan san an, konnen tou kòm "chay viral la." Labs pral sèvi ak yon tès jenetik tès-tipikman, reyaksyon chèn polymère a (PCR) oswa yon bDNA (branche ADN) - pou quantize kantite patikil viral nan yon mililit (mL) san. Viris viral VIH ka varye soti nan detektab (anba nivo deteksyon egzamen tès aktyèl yo) dè dizèn de milyon.
Yon rezilta endezirab pa vle di pa gen okenn viris nan san ou oswa ou te "otorize" nan enfeksyon. (An reyalite, yo ka jwenn mwens pase 5% nan VIH nan kò a nan san an.) Endeseklab senpleman vle di ke popilasyon an viris te tonbe anba nivo deteksyon tès nan san men yo ka detekte yon lòt kote, tankou nan espèm nan.
Objektif nan sipresyon Viral
Objektif la nan terapi antiretwoviral se konplètman siprime aktivite viral nan nivo endeslabl, ki, nan vire, ki asosye ak
- pi gwo durability tretman
- yon risk ki pi ba pou devlopman viris rezistan dwòg
- pi bon rezilta klinik korelasyon ogmante esperans lavi,
- rediksyon VIH transmisyon risk nan yon patnè seksyèl ki pa enfekte (yon estrateji ki te refere kòm tretman kòm prevansyon (TasP) .
Nan lòt men an, yon ogmantasyon nan chaj la viral ka souvan gen yon endikasyon de echèk tretman , aderans pòv dwòg, oswa tou de.
Li enpòtan sonje ke adezyon dwòg nan omwen 95% oblije asire repwesyon viral nan nivo endeslabl.
Inegal aderans pa sèlman diminye kapasite yon moun nan reyalize sa a, li ogmante chans pou echèk tretman pa pèmèt dwòg rezistan viris yo devlope. Sa a relasyon kòz-efè se rezon ki fè aderans yo dwe toujou tcheke anvan yo terapi chanje.
Sa te di, varyasyon okazyonèl nan chaj viral (oswa "blips") ka rive menm nan mitan moun ki gen 100% Aderans. Sa yo anjeneral minimòm epi yo pa ta dwe kòz la pou alam.
Se regilye siveyans nan konte CD4 ak chaj viral rekòmande, anjeneral, chak twa a sis mwa aprè yo ka tcheke CD4 la chak 6 oswa 12 mwa si ant 350 ak 500 selil / μL. Pasyan yo ka soutni CD4 konte sou 500 selil / μL ka teste detanzantan tankou dirije pa trete doktè.
Benefis nan kontwòl viral
Selon rechèch ki soti nan Inivèsite Cohort Collaborative UK a (UK CHIC), moun ki gen charj viral endesktab ki reyalize yon konte 350 nan 350 selil / μL oswa plis nan yon ane nan terapi kòmanse yo te gen chans pou yo gen yon esperans lavi nòmal.
Sou bò baskile, echèk nan reyalize suppression Viral redwi esperans lavi pa otan ke 11 ane-ekivalan a fimen 40 sigarèt chak jou.
Yon analiz retrospektiv ki te fèt nan 2013 pa Inivèsite nan Monreyal plis konkli ke moun ki te "tou pre endeslabl" charj viral pou yon peryòd de sis mwa (sètadi, ant 50 ak 199 kopi / mL) te prèske yon 400% pi gwo risk pou echèk virolojik nan yon ane pase sa yo kapab reyalize ranpli viral repwesyon.
Etid la, ki te kontwole 1,357 VIH ki pozitif ant 1999 ak 2011, plis demontre yon pousantaj echèk virolojik nan prèske 60% nan moun ki gen charj viral ki pèsistan nan ant 500 ak 999 kopi / mL.
Sous:
Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen (DHHS). "Gid pou Itilizasyon Ajan Antiretwoviral nan Adilt ak Adolesan ki enfekte ak VIH." AIDSinfo Mizajou. Rockland, MD; Fevriye 12, 2013: C9-C21.
Me, M .; Gompels, M .; ak Sabin. C. "Espwa lavi nan moun ki gen VIH-1 pozitif apwòch nòmal kondisyonèl sou repons a terapi antiretwoviral: UK Collaborative etid Cohort etid." Journal of SIDA Sosyete Entènasyonal la. 11 novanm 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Sispansyon Viral Sustèn nan VIH ki enfekte pasyan k ap resevwa antiretwoviral terapi." Journal of Asosyasyon Medikal Ameriken an. 25 jiyè 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Echèk virolojik swiv permanente ba-nivo viremia nan yon kòwòt nan pasyan pozitif VIH: rezilta ki soti nan 12 ane nan obsèvasyon." Klinik Maladi enfektye. Novanm 2013; 57 (10): 1489-96.
INSITY START etid Gwoup la. "Inisyasyon Terapi Antiretwoviral nan enfeksyon VIH asosifomatik VIH". New England Journal of Medsin. Jiyè 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.