Rekòmandasyon nan Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen
Nan mwa me 2014, Depatman Sante ak Sèvis Sosyal Ameriken (DHHS) revize direktiv tretman VIH li yo, rekòmande aplikasyon terapi antiretwoviral (ART) nan tout adilt dyagnostike ak VIH, kèlkeswa konte CD4 oswa etap maladi a .
Rekòmandasyon yo te deja rele pou ART nan CD4 konte anba a 500 selil / mL, ak yon rekòmandasyon modere pou ART nan konte plis pase 500 selil / mL.
Rezon pou VIH tretman sou dyagnostik
Se desizyon an DHHS ki sipòte pa prèv ke se tretman byen bonè ki asosye avèk yon kantite rezilta pozitif, sètadi:
- yon rediksyon nan risk lanmò ak maladi ki asosye avèk pwogresyon maladi VIH.
- yon rediksyon nan risk pou transmisyon soti nan manman bay timoun.
- yon rediksyon nan risk transmisyon nan yon moun ki enfekte ak VIH.
Se rekòmandasyon lèt la sipòte pa prèv ke itilize nan ART ka siyifikativman redwi enfektivite a nan yon moun ki gen VIH, yon estrateji popilè ke yo rekonèt kòm Tretman kòm prevansyon (TasP)
Li te montre plis ke moun ki bay imedya ART yo se 53% mwens chans pou devlope maladi grav , tou de VIH ki gen rapò ak ki pa gen rapò ak, pase yon moun nan ki ART an reta.
Anplis, byen bonè ART konfere pa sèlman nan pi bon rezilta men pi long lavi. Dapre chèchè ak kolaborasyon sosyal Nò Ameriken sou Rechèch ak Design (NA-ACCORD), yon moun ki gen 20 an ki gen VIH kapab kounye a ap atann pou viv nan 70s li byen bonè si li trete nan moman dyagnostik la.
Kontrèman, depase ART jouk konte CD4 yon moun gout anba a 200 selil / mL ka diminye esperans lavi moun sa a pa yon mwayèn de 15 an.
Rekòmandasyon pou Terapi Premye Liy nan Adilt ki pa trete
Pou pasyan yo te deja trete ("tretman nayif"), panèl ameriken an kounye a rekòmande youn nan sis rejim dwòg kòm opsyon yo pi pito pou terapi premye liy:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), pran yon fwa chak jou
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), pran yon fwa chak jou
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), pran yon fwa chak jou
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), pran yon fwa chak jou
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), pran yon fwa chak jou
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), pran yon fwa chak jou
Reyaksyon prensipal la pou estati DHHS pi pito gen ladann yon fado grenn rejim yon rejim, fasil orè dòz, redwi efè segondè pwofil, ak baryè segondè rezistans dwòg.
Depi sèten kondisyon yo ka eskli kèk nan pran opsyon yo pi pito (tankou Truvada nan pasyan ki gen andikap nan ren), DHHS yo bay lis sis altènatif rejim pou terapi premye liy tankou swiv:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), pran yon fwa chak jou
- Complè (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), pran yon fwa chak jou
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), pran yon fwa chak jou
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), pran yon fwa chak jou
- Prezcobix ( prèv + cobicistat) OSWA Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) te pran an konjonksyon avèk Epzicom ( abacavir + lamivudine), yon fwa chak jou
- Prezcobix ( tranblemanntè + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), yon fwa chak jou
Sous:
Depatman Sante ak Sèvis Imen (DHHS). "Gid pou itilizasyon antisetwoviral Ajan nan Adilt ak adolesan VIH-1 ki enfekte." Rockville, Maryland.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. Ogmantasyon nan esperans lavi nan mitan trete VIH ki pozitif nan Etazini ak Kanada, 2000-2007. "7th Entènasyonal SIDA Sosyete (IAS) Konferans sou tretman pathetèz, tretman ak prevansyon Kuala Lumpur, Malezi 30 jen-3 jiyè 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; ak Frazie, E. "Estimasyon Nasyonzini Reprezantan sou kantite VIH + Adilt ki te resevwa swen medikal, te preskri ART, ak reyalize Viral suppression-Medikal Siveyans Pwojè, 2009 a 2010-US." 19yèm Konferans sou Retrovirus ak enfeksyon opòtinis (CROI); Seattle, Washington; 8 Mas 2013; oral abstrè # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Risk transmisyon VIH seksyèl nan mitan koup serodiscordant: evalye efè konbine estrateji prevansyon." SIDA . Jen 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraram, A., et al. "Efè de terapi antiretwoviral deferans byen bonè kont pou VIH sou siviv." New England Journal of Medsin. 30 avril 2009; 360 (18): 1815-1826.