Segondè pwi de swen demand yon estrateji achte enfòme
Swen medikal bon jan kalite pou Ameriken an mwayèn se difisil ase san yo pa defi a te ajoute nan yon maladi kwonik. Pou moun ki abite avèk VIH, pwoblèm yo pi gwo bay gwo depans pou VIH dwòg, nesesite pou aderans tretman pi bon , ak demann pou tretman medikal ak swen medikal ki dire tout lavi yo.
Konsidere, pou egzanp, mwayèn, endividyèl pri a vi pou VIH se byen pase $ 400,000-ak sa a pou moun ki kòmanse tretman byen bonè epi lajman evite maladi ki asosye ak maladi pita (oswa trete) .
Koulye a, ajoute sa a pri a nan terapi VIH, ki pote yon mwayèn pri tag nan plis pase $ 2,000 pou chak mwa, ak obstak yo grandi menm klè. Menm ak pwoteksyon medikaman sou preskripsyon, anpil nan medikaman sa yo rete inaksesibl akòz "pratik negatif" pratik ke konpayi asirans yo ka mande nenpòt kote soti nan 20 pousan a 50 pousan coinsurance peman pou chak ak tout preskripsyon dwòg.
Sa vle di ke moun ki gen yon "ba" 20 pousan benefis coinsurance te kapab fasilman peye ant $ 440 a $ 480 chak mwa yo ka resevwa Triomeq , yon estanda, yon sèl opsyon yon sèl-grenn. Epi ki pa menm pran an kont pri a nan franchiz ak lòt depans deyò-of-pòch ki ta ka ajoute jiska dè milye de dola anvan benefis ou menm choute pous.
Sepandan redoutable kandida yo ka-patikilyèman pou moun kap fè revni mwayen ki pa ka peye lajan yo, ni benefis aksè yo bay pi piti gwoup revni yo - gen remèd.
Gen kèk ki ka mande pou ou ajiste estrateji ou ye kounye a, pandan ke lòt moun ka pèmèt ou gen aksè nan pwogram asistans ke ou ta ka gen otreman te panse tèt ou unqualified.
Pou moun k ap chèche soulajman, isit la se 4 fason ki senp pou diminye gwo depans pou tretman VIH ak swen.
1. Kòmanse Idantifye Elijiblite ou pou Asistans
Yon miskonsepsyon popilè se ke pwogram asistans VIH yo vle di ke yo ede sèlman Ameriken yo revni ki pi ba yo.
Epi pandan ke li vre ke anpil pwogram federal- ak eta-kouri limite aksè a moun k ap viv nan oswa anba liy lan povrete federal preskri, li pa toujou ka a.
Etandone pri a ki wo nan tretman VIH ak swen, yon nimewo etone nan benefis yo disponib nan moun ki gen revni anyèl la apeprè $ 65,000 oswa fanmi ki gen yon revni anyèl nan alantou $ 80,000. Sa a se paske benefis yo tipikman bay moun ki modifye revni brit ajiste pi ba pase 200 pousan a 500 pousan nan nivo povrete federal la (oswa FPL).
Pou klarifye, modifye anyèl revni brit (oswa MAGI) se pa kantite total lajan ou menm ak konjwen ou fè sou kou a nan yon ane. Olye de sa se ajiste revni brit la (AGI) yo te jwenn sou taks sou revni anyèl ou an (liy 37 sou 1040, liy lan 21 sou 1040A a, ak liy 4 sou 1040EZ la) plis ajoute-backs yo:
- Benefis Sekirite Sosyal ki pa Peye-taksab (liy 20a mwens 20b sou 1040 la)
- Taks-egzante enterè (liy 8b sou 1040 la)
- Ekskli (liy 45 ak 50 nan fòm IRS 2555)
Avèk figi sa yo nan men ou, ou ka kalkile MAGI ou ak detèmine si li tonbe anba papòt FPL la preskri pa yon patikilye patikilye federal, eta, oswa prive finanse.
Senpleman miltipliye MAGI ou pa papòt la preskri (egzanp, mwens pase 300 pousan nan FPL) yo wè si ou kalifye.
Nivo povrete federal la (FPL) , pandan se tan, se yon mezi Depatman Sante ak Sèvis Sosyal Ameriken (DHHS) bay pou detèmine si yon moun oswa yon fanmi kalifye pou pwogram asistans federal tankou Medicaid . Nan 2016, DHHS tabli direktiv FPL sa yo pou moun ak fanmi yo:
- $ 11.880 pou moun
- $ 16.020 pou yon fanmi nan 2
- $ 20.160 pou yon fanmi nan 3
- $ 24.300 pou yon fanmi nan 4
- $ 28.440 pou yon fanmi nan 5
- $ 32,580 pou yon fanmi nan 6
- $ 36,730 pou yon fanmi ki gen 7
- $ 40,890 pou yon fanmi nan 8
(FPL la pou tou de Alaska ak Hawaii yo yon ti kras pi wo.)
Itilize direktiv sa yo, yon moun ki gen MAGI gen mwens pase 138 pousan FPL ta kalifye pou Medicaid ki baze sou revni pou kont li. Menm jan an tou, asistans ka disponib pou sa a ki gen MAGI se osi ba ke 200 pousan oswa kòm yon wo 500 pousan nan FPL. Li se yon span konsiderab ki ka rann benefis nan menm pi gwo fanmi revni k ap viv ak VIH.
Kouman segondè ou mande?
Nan tèm dola difisil, yon koup endepandan k ap travay nan Massachusetts ki ranpli ansanm ak yon revni brit anyèl nan $ 90,000 ak asirans sante prive te kapab potansyèlman gen yon MAGI nan apeprè $ 76,000. Nan Massachusetts, aksè nan Pwogram Asistans Dwòg nan eta a (HDAP) la ouvè pou marye avèk yon MAGI ki mwens pase 500 pousan FPL (oswa $ 80,100 nan 2016). Nan kalkil sa yo, koup sa a ta kalifye HDAP.
Kontrèman, koup la menm pa ta kalifye nan Texas sof si papòt la kalifikasyon leta mete nan 200 pousan nan FPL (oswa $ 32.040 nan 2016). Sepandan, yon kantite pwogram finansye prive ( gade pi ba a ) ka disponib moun ki nan pi gwo parantèz revni.
2. Pran yon apwòch estratejik lè w ap chwazi yon plan asirans
K ap travay sou ki politik ki pi bon pou ou menm ak fanmi ou se souvan tankou mete ansanm yon devinèt malad-Fitting. Si ou se yon moun k ap viv ak VIH, ou ta anjeneral kalkile prim anyèl ou plis franchiz anyèl ou plis dwòg anyèl ou co-peye depans pou estime depans swen medikal ou an jeneral. Yon ekwasyon ki senp ase, li ta sanble.
Oswa se li?
Bay gwo depans pou dwòg VIH, li pa etranj jwenn tèt ou peye plis-oswa mwens menm depans yo chak mwa endepandaman de si wi ou non ou jwenn yon prim segondè / ki ba franchiz / ba politik ko-peye oswa yon pri ki ba prim / segondè franchiz / segondè ko-peye politik.
Sa a se paske dwòg VIH pwal prèske toujours dwe mete sou yon wo-pwi "spesyalite" niveau dwòg si ou gen yon politik ki ba-pri. Epi, menm si li pa, franchiz anyèl ou yo pral pi kapab mete tèlman wo ke ou pral fini depanse yon fòtin anvan ou ka menm gen aksè a nenpòt ki benefis yo.
Men, li pa toujou ka a. Men kèk konsèy senp pou chwazi politik asirans lan si ou se yon moun k ap viv avèk VIH:
- Pa evite règleman dwòg dwòg. Oftentimes nou yo, se konsa fikse sou minimize depans medikaman ke nou otomatikman retire politik ki gen to dwòg coinsurance nan nenpòt kote soti nan 20 pousan a 50 pousan. Epi sa ta kapab yon erè. Olye de sa, sonje toujou gade pou maksimòm nan soti-of-pòch ki nan lis sou yon politik. Nan kèk ka, plafon an ka mete tèlman ba (egzanp, $ 2,000 fanmi / $ 1,000 endividyèl) ke ou pral rive nan limit chak ane soti-of-pòch ou nan yon mwa oswa de nan kòmanse. Apre pwen sa a, 100 pousan nan tout depans swen sante yo pral kouvri pa konpayi asirans ou an, tankou tout dwòg, tès laboratwa, vizit doktè, e menm sèvis pasyan ki entène.
- Tcheke pou wè si gen yon dwòg franchiz. Pandan ke pi fò nan nou konprann ki sa yon franchiz se, gen kèk ka pa okouran ke yo pafwa de dediktib nan yon sèl politik: yon sèl espesifik pou dwòg preskripsyon ak yon lòt pou tout lòt depans medikal. Nan ka sa yo, dwòg franchiz la pral toujours yon fraksyon nan franchiz la an jeneral, sa vle di ou ka jwenn aksè nan dwòg plen ou byen lwen pi bonè pase ak yon sèl franchiz pwodwi. Sa a se itil espesyalman si medikaman VIH ou yo ki nan lis sou pi ba pri yo.
- Tcheke fòmil dwòg la pou ekonomi potansyèl. Doktè dwòg yo bay chak ane nan konpayi asirans yo detèmine ki niveau yon espesifik dwòg tonbe anba . Epi li ka varye siyifikativman nan konpayi asirans pwochen an. Nan kèk ka, yo ka mete yon grenn konbinasyon sou yon nivo ki pi wo, pandan y ap dwòg eleman li yo ki nan lis yon nivo ki pa koute chè. Sa a kapab peye ou ekonomi si de dwòg yo, pou egzanp, koute mwens pase opsyon nan grenn sèl-sitou si dwòg la konbinezon mande pou coinsurance ak grenn yo sèl sèlman mande pou ko-peman . Nan prèske tout ka, ko-peye se opsyon ki pi bon mache lè li rive depans pou dwòg VIH.
- Konsidere asirans prive sou kouvèti asirans ki baze sou anplwayè. Bon konprann bon konprann ta dikte ke asirans sante anplwayè ki baze sou ("gwoup") se toujou chwa ki pi bon, ki sa ki ak sibvansyon konpayi siyifikativman redwi prim mansyèl. Epi pandan ke li vrè ke prim anplwaye an mwayèn sou yon plan gwoup se 143 pousan mwens pase sa ki nan yon plan endividyèl, pi ba pri depans souvan tradwi nan pi wo depans jeneral, patikilyèman pou moun k ap viv ak VIH. Fè matematik la anvan ou komèt nan nenpòt ki politik epi konsidere chwazi si yon gwoup plan pa adrese bezwen endividyèl ou yo ak bidjè.
3. Fè pi byen itilize avantaj ADAP
Pwogram Asistans Dwòg SIDA (ADAP) depi lontan te konsidere premye resous medikaman pou medikaman pou medikaman pou medikaman ki ba ak mwayen. Depi kreyasyon li an 1987, pwogram lan te elaji konsiderableman, ak kèk eta ki kounye a entegre swen medikal, tès laboratwa, asirans asistans, e menm VIH prevantif terapi nan orè benefis yo.
Menm jan ak lòt pwogram federal finanse, kalifikasyon baze sou lajman sou revni, limit ki kapab varye konsiderableman nan leta bay eta. Prèv rezidans ak dokiman sou estati VIH yo oblije.
Pandan ke pifò eta ap limite kalifikasyon pou sitwayen ameriken epi rezidan dokimante sèlman, gen kèk tankou Massachusetts ak New Mexico kounye a pwolonje ADAP asistans pou imigran san papye, osi byen.
Pandan se tan, sis US eta yo limite benefis yo bay moun oswa fanmi ki byen pèsonèl yo tonbe anba yon papòt espesifik, ki sòti nan mwens pase $ 25,000 nan Eta New York a mwens pase $ 4,500 nan Georgia.
Ankèt aktyèl ADAP sou revni revni yo endike jan sa a:
- Mwens pase 200% nan FPL: Arkansas, Iowa, Nebraska, Oklahoma, Puerto Rico, Texas
- Mwens pase 250% nan FPL: Alabama
- Mwens pase 300% nan FPL: Georgia, Illinois, Indiana, Kansas, Louisiana, Missouri, Mississippi, North Carolina, Ohio, South Carolina, South Dakota, Wisconsin
- Mwens pase 400% nan FPL: Alaska, Arizona, Colorado, Connecticut, Florid, Hawaii, Minnesota, Nevada, New Hampshire, North Dakota, Rhode Island, Tennessee, Virginia, Washington, West Virginia
- Mwens pase 431% nan FPL: Montana
- Mwens pase 435% nan FPL: New York
- Mwens pase 450% nan FPL: Michigan
- Mwens pase 500% nan FPL: California, Distri Columbia, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, New Jersey, Oregon, Pennsylvania, Vermont
- Ki baze sou revni anyèl: Delaware (mwens pase $ 50,000), Wisconsin (varye pa konte)
ADAP anjeneral konsidere kòm yon moun ki peye nan dènye rekou, sa vle di, sof si ou kalifye pou Medicaid oswa Medicare, ou pral bezwen enskri nan kèk fòm asirans prive oswa anplwayè ki baze sou. (Yon ti ponyen nan eta yo ofri asistans sibvansyone pou moun ki pa kapab peye ak / oswa yo pa elijib pou Medicaid.)
Anvan ou komèt tèt ou nan nenpòt asirans pwodwi, kontakte founisè ADAP eta ou pou wè si ou kalifye pou asistans. Ki baze sou ki kalite benefis ou kapab jwenn aksè, ou ka Lè sa a, chwazi kouvèti asirans lan ki apwopriye a bezwen endividyèl ou yo.
Si, pou egzanp, a depans pou medikaman se depans ki pi wo ou epi ou pa prevwa nenpòt ki lòt gwo depans sante anyèl, ou ka kapab patisipe pou yon pwodwi asirans ki gen yon prim mansyèl prim ak yon franchiz ki pi wo ak soti-of- pòch maksimòm. Nan fason sa a, ou ka sèlman bezwen pou peye pou tès san de fwa ou chak ane ak vizit doktè, pa gen anyen lòt bagay.
Nan lòt men an, si ou gen lòt kondisyon ki deja egziste oswa pwouve gwo depans medikal pou ane a, ou ka bezwen yon politik ki ofri yon franchiz pi ba oswa maksimòm pòch. Nan ka sa a, ADAP ka siyifikativman konpanse pri a gwo nan tretman e yo ka menm, nan kèk ka, bay aksè a medikaman yo itilize pou trete VIH ki asosye maladi yo.
Bò a se sa a: travay avèk reprezantan ADAP ou epi bay li osi detay sou toude benefis politik ou ak terapi dwòg kounye a. Nan fason sa a, ou ka fè yon desizyon konplètman enfòme ki adrese bidjè endividyèl ou ak bezwen swen sante pèsonèl ou.
4. Pran tout avantaj Asistans dwòg fabrikan an
Lè li rive diminye depans ki soti nan pòch VIH dwòg, nou gen tandans konsantre prèske antyèman sou pwogram federal / eta yo epi bliye ke asistans lan disponib fasilman nan pwatikman chak manifakti medikaman VIH. Sa yo tipikman ofri kòm swa asirans ko-peman asistans oswa konplètman finanse pwogram asistans pasyan (PAP).
VIH ko-peye asistans (ko-peye) disponib pou moun ki asirans prive epi ki ofri ekonomi nenpòt kote $ 200 pa mwa pou asistans san limit apre premye $ 5 ko-peman an (tankou dwòg Edurant, Intelence, ak Prezista).
Pwosesis aplikasyon an se senp, epi gen dabitid pa gen okenn restriksyon ki baze sou revni. Sa a ka nan avantaj enpòtan nan sa yo fè makèt pou nouvo asirans, ki pèmèt yo chwazi pi ba pri pwodwi nan ki swa dwòg yo ko-peye oswa depans coinsurance tonbe anba benefis anyèl la / chak mwa preskri.
Se pou nou di, pou egzanp, ke ou se sou Triumeq nan dwòg, pou ki manifakti a ofri yon anyèl benefis co-peye nan $ 6,000 pou chak ane. Si Triumeq yo mete sou yon niveau dwòg ki egzije ko-peman, jeneralman benefis sa ase ase pou kouvri tout frè co-peye yo.
Men, nan lòt men an, kisa ou ka fè si Triumeq tonbe nan yon nivo ki mande pou 20 pousan, 30 pousan, oswa 50 pousan coinsurance? Nan ka sa a, ou ka kapab jwenn yon politik ki gen yon maksimòm ki ba soti-of-pòch. Lè sa a, ou ka itilize asistans ko-peye pou kouvri tout depans medikaman jiska lè ou rive nan maksimòm anyèl ou, apre tout depans doktè, radyografi, vizit doktè-yo kouvri 100 pousan nan konpayi asirans ou an.
Yon lòt opsyon se pwogram asistans pasyan VIH (PAP) . PAP te fèt pou bay medikaman gratis pou moun ki pa gen asirans ki pa kalifye pou Medicaid, Medicare, oswa ADAP. Elijibilite anjeneral gen restriksyon sou moun oswa fanmi ki gen revni anvan ane a te 500 pousan anba a FPL (byenke eksepsyon yo ka fèt sou yon ka-pa-baz pou kliyan Medicare Pati D oswa moun ki pa gen asirans ki gen depans swen sante yo vin inaksesab).
PAP yo kapab souvan pou moun ki viv nan eta tankou Texas, kote Medicaid ak ADAP yo limite sèlman sou rezidan yo ki pi ba (sa vle di, 200 pousan anba a FPL). Jodi a, pi PAP yo disponib pou moun kap viv 500 pousan anba FPL, san okenn restriksyon ki baze sou valè vo.
Anplis, si chanjman nan elijiblite eta a toudenkou disqualify ou pou ADAP, ou ka toujou kapab kalifye pou asistans PAP menm si ou tonbe deyò nan papòt revni preskri. PAP yo ak gwo, PAP yo byen lwen pi fasil fè fas ak lè pase yon apèl konpare ak biwo leta, e yo ka souvan dirije ou nan lòt pwogram ki pa gouvènman ki ofri asistans pou VIH espesifik.
Ak yon sèl panse dènye
Pandan ke abòdab se kle nan siksè tretman, pa janm pèmèt pri pou kont li dikte chwa tretman. Pandan ke ou ka anmezi pou sove yon dola kèk nan ki deja egzak yon opsyon yon sèl-grenn (egzanp, Atripla) pou eleman yo dwòg endividyèl (Sustiva + Truvada), tankou yon chanjman pa ta dwe janm fè san yo pa konsiltasyon an dirèk ak doktè trete ou.
Sa a se laverite espesyalman si ou deside chanje nan yon rejim pou ki nenpòt eleman dwòg diferan de sa yo ou ye kounye a. Chanjman terapi inotivize ka ogmante risk pou rezistans dwòg twò bonè , sa ki lakòz echèk tretman bonè .
Liy anba la se: li pi bon pou w eksplore tout avni pou asistans anvan ou konsidere nenpòt chanjman nan terapi ki ka potansyèlman mine sante ou. Pou plis enfòmasyon, kontakte Asistans pou Preskripsyon pa-for-profit (PPA), ki konekte pasyan yo nan pwogram asistans gratis, oswa HarborPath, yon gwoup ki pa pou pwofi ki baze nan Charlotte, North Carolina ki bato gratis dwòg VIH pou kalifye , moun ki gen asirans.
> Sous:
> Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S ..; et al. "Updates nan depans pou tout lavi nan Swen ak Estimasyon Kalite-of-lavi pou moun ki enfekte VIH nan Etazini yo: Late Parapò ak bonè dyagnostik ak antre nan swen." Journal of Sendwòm Defisyans Iminitè. Oktòb 2003; 64: 183-189.
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Mwayèn Single Premium pou Anplwaye ki anrejistre pou asirans sante ki baze sou anplwaye - 2015." Oakland, California; aksè a 8 desanm, 2016.
> KFF. "Prim mansyèl chak mwa pou chak moun nan mache endividyèl la." 2013; aksè a 8 desanm, 2016.