Balanse relasyon ant pri ak bon kalite swen
Yon nimewo de etid resan yo pa sèlman gade nan pri a tout vi nan terapi VIH men efikasite pri li pandan eta diferan nan enfeksyon.
Youn nan etid sa yo ki soti nan Sant Etazini nan Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) ki vize estimasyon pri a lavi mwayèn pou VIH tou de pou moun ki kòmanse antiretwoviral terapi (ART) bonè ( CD4 konte nan 500 selil / mL oswa mwens) ak moun ki kòmanse anreta (200 selil / mL oswa mwens).
Rezilta yo konfime ke anpil etid ki pi piti yo te sijere: ke inisyasyon byen bonè nan ART korele nan pi ba pri pou tout lavi.
Dapre rechèch la, pou moun ki kòmanse tretman nan pi wo CD4 konte, pri a estime pou tout lavi estime apeprè $ 250,000. Kontrèman, moun ki kòmanse nan 200 selil / mL oswa mwens te gen anpil chans pase de fwa sa a kantite lajan-soti nan nenpòt kote ant $ 400,000 ak $ 600,000.
Pami rezon ki fèk site pou depans ki pi wo yo se risk ki genyen nan risk tou de maladi VIH ki gen rapò ak VIH ki pa gen rapò ak VIH nan moun ki gen sistèm iminitè konpwomèt. Anplis, chans pou yon moun yo pral kapab retabli fonksyon iminitè a nivo tou pre-nòmal (sa vle di, CD4 konte nan 500-800 selil / mL) vin mwens chans pita nan yon sèl kòmanse tretman.
Analiz retrospective soti nan Weill Cornell Medical College plis sipòte konklizyon yo. swiv moun ki gen VIH depi laj 35 an jouk nan lanmò.
Pandan ke pri a nan tretman pou moun ki te kòmanse tretman sou dyagnostik ($ 435,200) te siyifikativman pi wo pase moun ki retade terapi ($ 326,500), te ekonomize an an tèm de maladi ak entène lopitalizasyon konsidere kòm sibstansyèl.
Envestigatè yo te plis kapab konkli ke depans ekonomik lavi yo pou evite enfeksyon VIH nan yon sèl moun te ant $ 229,800 a $ 338,400.
Mete Pri pou tout tan nan VIH nan pèspektiv
Pandan ke pri a pou tout lavi nan tretman ka, sou sifas la, parèt ekzòbitan-sijere pri grip dwòg VIH oswa depans swen sante Ameriken-li enpòtan gade nan depans yo nan relasyon ak lòt enkyetid sante afekte.
Konsidere, pou egzanp, pri an mwayèn pou tout lavi nan fimen pou yon gason 24-zan se $ 183,000, pandan y ap yon fanm 24-zan ka atann yo ap depanse yon mwayèn de $ 86,000. Anplis depans pou sigarèt yo tèt yo, depans sosyal yo bay Medicare, Medicaid, Sekirite Sosyal, ak asirans sante yo ka wè byen lwen pou pi gwo - si yo sispann fimen , anfizèm, kansè nan poumon, elatriye.
(Sa yo figi yo anvayi pa lefèt ke fimen, kòm yon faktè endepandan, se li te ye diminye esperans lavi pa otan ke 12.3 ane nan moun ki gen VIH.)
Pandan se tan, pri a pou tout lavi nan bwè twa bwason ki gen alkòl yon jou vini nan yon $ 263,000 ki sezi sou yon lavi, ki korèl a yon% 41 ogmante risk pou kansè nan gason, si HIV-pozitif oswa VIH-negatif.
Estrateji Kontantman Pri
Okenn nan sa a, nan kou, yo vle di diminye enpak finansye a VIH, tou de sou moun nan ak sistèm swen sante a kòm yon antye.
Soti nan yon pèspektiv endividyèl, pri a nan swen VIH dirèkteman gen rapò ak ki jan se yon pasyan kenbe nan swen ak ki jan efektivman moun sa a ka konfòme yo avèk yon terapi preskri. Nan revizyon Me 2014 yo nan direktiv tretman US VIH yo, Depatman Sante ak Sèvis Imen (DHHS) adrese enkyetid sa yo pa rekòmande ke klinisyen yo "minimize depans pou pasyan ki gen rapò ak dwòg pasyan yo" nenpòt lè sa posib. "
Sa a gen ladan itilize nan altènativ dwòg jenerik kèlkeswa posib oswa rezonab. Sepandan, desizyon an ta dwe akonpaye pa yon evalyasyon atansyon kòm si depans sa yo redwi ta ka ogmante chay la grenn pou pasyan an.
Nan ka sa yo, jenerik yo itilize ka diminye depans jeneral men nan depans lan aderans pasyan . Anplis de sa, eleman jenerik nan yon rejim milti-dwòg ka mennen nan pi wo asirans ko-peye, ogmante olye ke diminye soti-of-pòch depans yo.
Nan yon venn ki sanble, DHHS la rekòmande yon rediksyon nan frekans nan siveyans CD4 pou pasyan ki te nan ART pou omwen de ane epi yo te gen konsistan, charj viral endesktabl. Pandan ke sa a se wè yo dwe mwens enpak an tèm de kontni pri reyèl, tès ki asosye tankou CD8 ak CD19 yo, an reyalite, koute chè; gen nòmalman pa gen valè klinik; epi yo pa rekòmande kòm yon kou nan jere swen VIH.
Pou moun ki te eksprime alontèm Viral repwesyon sou ART, DHHS la kounye a rekòmande ke
- Yo dwe fè siveyans CD4 chak 12 mwa pou moun ki gen CD4 konte ant 300 ak 500 selil / mL, epi;
- Siveyans CD4 yo konsidere kòm opsyonèl pou moun ki gen CD4 konte sou 500 selil / mL.
Dapre direktiv yo, CD4 konte dirèk lè yo kòmanse oswa sispann terapi prophylactiques ki fèt pou anpeche enfeksyon opòtinis , oswa pou evalye si repons iminolojik pasyan an nan ART se adekwa. (Yon repons "apwopriye" defini kòm yon ogmantasyon nan konte CD4 pa 50 a 150 selil pandan premye ane terapi a, ak ogmantasyon menm jan an chak ane jiskaske yon eta fiks reyalize.)
Kontrèman, tès viral chaj yo ta dwe konsidere kòm baromètr kle pou siksè tretman an. Kòm sa yo, DHHS yo rekòmande pou viral chaj siveyans chak mwa 3-4 pou pasyan ki gen konsistan, ki estab dwòg repwesyon.
Sous:
Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; et al. "Updates nan depans pou tout lavi nan Swen ak Estimasyon Kalite-of-lavi pou moun ki enfekte VIH nan Etazini yo: Late Parapò ak bonè dyagnostik ak antre nan swen." Journal of Sendwòm Defisyans Iminitè. Oktòb 2013: 64: 183-189.
Schackman, B .; Fleishman, J .; Su, A ..; et al. "Ekonomi pwi yo pou tout tan medikal pou anpeche VIH nan Etazini." 2015 Konferans sou Retrovirus ak Enfeksyon Opòtinis (CROI). 23-26 fevriye, 2015; Seattle, Washington, abstrè 1104.
Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen (DHHS). "Gid pou itilizasyon antisetwoviral Ajan nan Adilt ak adolesan VIH-1 ki enfekte." Bethesda, Maryland; aksè 6 me 2016.