Yon Rezime sou Tretman VIH
Pa ka gen okenn dout ke dwòg yo itilize pou tretman VIH te avanse ekstrèmman sou deseni ki sot pase a. Sa a se sètènman vre lè yo konpare ak aje ki pi gran jenerasyon ki te gen pi gwo pousantaj nan toksisite e yo te plis tandans nan devlopman an bonè nan rezistans dwòg. Ki sa ki kèk ka pa reyalize se jis ki jan lwen syans la te vini depi 1996, lè premye terapi trip-dwòg la chanje kou a anpil nan pandemi an.
Anvan 1996, esperans lavi an mwayèn pou yon ti gason ki enfekte 20 zan nan peyi Etazini te sèlman 17 an. Jodi a, nouvo terapi jenerasyon yo kapab peye lavi spans egal a sa ki nan popilasyon jeneral la pandan y ap ventan byen lwen mwens efè segondè dwòg ak ofrann dòz orè kòm senp tankou yon sèl grenn pou chak jou.
Men, malgre avans sa yo, mwens pase mwatye Ameriken k ap resevwa tretman yo kapab reyalize objektif terapi yo, akòz sitou nan dòz konsistan oswa entèripsyon tretman volontè.
-
Èske dwòg ki baze sou plant pwochen fwontyè a nan terapi VIH?
-
4 Konsèy pou Fè Dwòg VIH ou plis abòdab
Plis konsènan ankò se lefèt ke, nan 1.2 milyon Ameriken yo k ap viv ak VIH jodi a, nenpòt kote ant 20 a 25 pousan yo poko dwe dyagnostike.
Alafen, tretman VIH se sou plis pase jis grenn. Li nan sou konpreyansyon ki jan dwòg yo travay ak idantifye sa ou bezwen fè kòm yon moun reyalize pi bon rezilta yo pozitif, si ou se ki fèk enfekte oswa re-angaje ak swen.
Ki sa ki Antiretwoviral dwòg?
VIH se klase kòm yon retrovirus , sa vle di li repwodwi nan do a ki jan lòt viris replike. Olye ke transkri kòd jenetik li yo soti nan ADN nan RNA tankou òganis ki pi vivan, VIH transkri kòd li yo soti nan RNA ADN.
Pa idantifye mekanis ki pa VIH repwodwi, syantis devlope dwòg ki kapab entewonp estaj espesifik nan sik lavi viris la. Dwòg sa yo, ki nou refere yo kòm antiretwoviral , yo te itilize nan terapi konbinezon siprime viral replikasyon nan yon pwen kote li konsidere kòm detektab.
Pandan ke trè efikas, dwòg antiretwoviral pa detwi viris la men pito antrave kapasite li nan replike. Pa fè sa, sistèm iminitè a rete entak e li ka pi byen kapab goumen maladi (li te ye kòm enfeksyon opòtinis ) ki ka rive si defans iminitè yo konpwomèt.
Kijan Antiretwoviral travay?
Antiretwoviral terapi travay pa anpeche VIH soti nan replike nan etap kle nan sik lavi li , lajman defini kòm:
- Dokiman siplemantè-etap la kote VIH atache tèt li nan yon selil lame
- Fizyon-etap la kote VIH fuse manbràn selilè a ak depo materyèl jenetik li yo nan selil la lame
- Ranvèse transkripsyon - etap la kote RNA viral la transkri nan ADN
- Entegrasyon - etap la kote se ADN VIH la entegre nan nwayo a selil lame a (lè l sèvi avèk anzim nan entegre), efektivman eskanmòte machin nan jenetik
- Transcription-etap la lè VIH itilize machin sa yo pou kreye blòk bilding yo pou nouvo viris yo
- Asanble-etap la kote yon viris imaturat reyini ak deplase nan direksyon sifas la nan selil la lame
- Boudin ak spirasyon - etap la kote viris la literalman ti boujon nan selil la lame lè l sèvi avèk anzim nan pwoteyazè yo kreye yon viris ki gen matirite konplètman
Lè w itilize yon konbinezon dwòg (ki anpeche de oswa plis etap nan sik lavi a), kapasite VIH nan repwodwi se prèske nèt sispann, ak sèlman kèk viris mutant kapab chape ak sikile lib nan san an kouran.
Klas nan Antiretwoviral dwòg
Gen kounye a senk klas nan dwòg antiretwoviral, chak klase pa etap la nan sik la lavi yo anpeche:
- Fib inibitè
- Nukleoside ranvèse entrigan transkriptaz
- Ki pa-nukleozid inhibite transkriptaz ranvèse
- Entegrite entegraz
- Pwotèz inhibiteurs
Nan senk klas sa yo, gen 39 diferan dwòg antiretwoviral apwouve pa US Manje ak Administrasyon dwòg, ki gen ladan 12 konbinezon dòz fiks (FDC) ki gen de oswa plis dwòg.
Poukisa Terapi konbine travay
VIH se tipikman konpoze de yon tip viral prensipal (ki rele "kalite tip" viris la) ak yon multitude nan mitasyon viral , yo chak ak siyati inik jenetik ak konformasyon. Yo itilize terapi konbinasyon pou siprime kòm anpil nan variants sa yo ke posib nan yon pwen kote viral chaj yon moun konsidere kòm detektab .
Lè yo itilize nan konbinezon, dwòg antiretwoviral fonksyone kòm yon bagay nan yon ekip "tag tag" byochimik. Si dwòg A, pou egzanp, pa kapab siprime yon Variant pa supression yon etap nan sik lavi a, Lè sa a, dwòg B ak C ka anjeneral ranpli travay la pa atake yon etap diferan.
Tès rezistans jenetik yo itilize pa doktè pou ede idantifye kalite ak degre nan mitasyon ki egziste nan popilasyon viral ou. Ki baze sou rezilta tès la, tretman an kapab pwepare pou dwòg yo preskri ka pa sèlman afekte kontwòl viral konplè, men tou simonte nenpòt mitasyon dwòg ki ka egziste nan popilasyon viral la.
Lè yo kòmanse Antiretwoviral Terapi
Nan mwa me 2014, Depatman Sante ak Sèvis Sosyal Ameriken (DHHS) revize gid tretman VIH li yo, rekòmande aplikasyon terapi nan tout granmoun ki dyagnostike ak VIH, kèlkeswa CD4 konte oswa etap maladi .
-
Ki jan Implants Subdermal ta ka fwontyè kap vini an nan prevansyon VIH
-
Daklinza (daclatasvir) Enfòmasyon sou medikaman epatit C
Nan tan lontan, tretman an te rekòmande sèlman lè konte CD4 yon moun tonbe anba papòt 500 cellules / mL.
Desizyon DHHS te sipòte pa prèv ke tretman bonè ki asosye avèk yon kantite rezilta pozitif, sètadi:
- Yon rediksyon nan risk pou maladi ki asosye ak enfeksyon VIH
- Yon rediksyon nan risk pou transmisyon soti nan manman bay timoun
- Yon rediksyon nan risk pou transmisyon VIH
Rekòmandasyon lèt la sipòte pa prèv ke terapi antiretwoviral ka siyifikativman diminye enfeksyon nan yon moun k ap viv ak VIH, yon estrateji ke yo rekonèt kòm Tretman kòm Prevansyon (oswa TasP) . Li te tou te montre ke moun ki bay ak terapi bonè VIH se 53 pousan mwens chans pou devlope maladi grav , tou de VIH- ak ki pa gen rapò ak VIH.
Kontrèman, deferans tretman jiskaske konte CD4 yon moun gout anba a 200 (sèn nan maladi li te ye tankou SIDA ) ka diminye esperans lavi moun sa a pa yon mwayèn de 15 an.
Ki dwòg mwen ta dwe kòmanse ak?
Pandan ke gid tretman yo pral regilyèman chanje ak evolye ak liberasyon an nan dwòg nouvo oswa enfòmasyon syantifik, kò aktyèl la nan syans defann itilize nan entewonitè entegre nouvo jenerasyon ak analogue nucleoside nan terapi premye liy.
Objektif premye terapi liy la se pou preskri dwòg yo ki pral bay orè dòz la pi senp, efè segondè yo pi piti, ak pi ba risk pou devlopman rezistans dwòg. Jodi a, anpil nan konbinezon dwòg yo disponib nan yon sèl grenn, yon fwa chak jou fòmilasyon, sa ki ka siyifikativman amelyore kapasite yon moun nan kenbe nivo yo nan aderans ki se kle nan siksè tretman.
Sa a se patikilyèman enpòtan kòm kò aktyèl la nan rechèch sijere ke moun ki sou tretman bezwen kenbe pi plis pase 90 pousan aderans yo nan lòd yo reyalize objektif yo pi bon nan terapi.
Aprann plis enfòmasyon sou rekòmandasyon tretman aktyèl yo ki soti nan Depatman Sante Etazini ak Sèvis Sosyal pou granmoun ki gen VIH.
Ki sa ki rive si yon tretman echwe?
Si ou pran li kòm preskri, dwòg antiretwoviral ou yo ta dwe rete nèt efikas pou senk, 10, oswa menm 15 ane. Sa a ka diferan de moun a moun, nan kou, tou depann de ki kalite viris yon sèl ki enfekte ak. Men, anjeneral pale, dire a nan efikasite tretman se dirèkteman ki asosye ak to la Aderans yon moun se kapab reyalize.
Si yo kenbe siksè kontwole viris viral la pèmèt viris la repwike libreman, bay dwòg rezistan dwòg kapasite pou briye epi vin varianj enpòtan an . Lè sa rive, tretman an ap vin mwens e mwens efikas epi evantyèlman sispann travay tout ansanm. Sa a se ke yo rekonèt kòm echèk tretman .
Nan etap sa a, doktè yo ap bezwen fè tès jenetik rezistan yo idantifye ki jan vaste rezistans nan dwòg la. Nan kèk ka, rezistans ka afekte sèlman yon sèl oswa de dwòg; nan lòt moun, tout klas yo ka rann efikas. Tretman pral Lè sa a, bezwen revize nan pi byen simonte pwoblèm sa yo pandan y ap adrese baryè yo Aderans ki ka lakòz echèk tretman an plas an premye.
Aprann plis sou konsèy yo ak ke trik nouvèl pou kenbe Aderans pi bon pou terapi VIH.
Poukisa pa ka antitretroviral geri VIH?
Pandan ke antiretwoviral yo kapab siprime viral replikasyon, yo premyèman fè sa ak viris la libreman sikile nan likid nan kò.
Nan popilasyon viral la, yon subset nan viris la, ki rele provirus , se kapab embed tèt li nan selil ak tisi nan kò a ke yo rekonèt kòm rezèvwa inaktif . Olye ke repwodui ak émergentes soti nan selil enfekte, VIH pwovid divize ak repwodwi ansanm ak selil la lame, detèkte pa sistèm iminitè a. Li ka rete nan eta sa a pou ane ak menm deseni, sèlman nan re-sòti lè swa tretman sispann oswa pwouve efikas.
Jiskaske syantis yo kapab "choute" viris la soti nan sa yo rezèvwa kache, kapasite a nan nenpòt ajan nan antyèman detwi VIH se fasil, si se pa enposib.
Sous:
Depatman Sante ak Sèvis Imen (DHHS). " Gid pou Itilizasyon Ajan Antiretwoviral nan Adilt ak Adolesan VIH-1-Enfekte." Rockville, Maryland; mete ajou Jiyè 14, 2016.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Fèmen Gap la: Ogmante nan esperans lavi nan mitan trete VIH-pozitif moun nan Etazini ak Kanada, 2000-2007." 7yèm Entènasyonal SIDA Sosyete (IAS) Konferans sou Tretman Pathogenesis, ak Prevansyon. Kuala Lumpur, Malezi. Jen 30-Jiyè 3, 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; ak Frazie, E. "Estimasyon Reprezantan Nasyonzini sou kantite VIH + Adilt ki te resevwa swen medikal, te ART preskri, ak reyalize suppression Viral - Pwojè medikal siveyans, 2009 rive 2010-US." 19yèm Konferans sou Retrovirus ak enfeksyon opòtinis (CROI); Seattle, Washington; 8 Mas 2013; oral abstrè # 138.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraram, A., et al. "Efè de terapi antiretwoviral deferans byen bonè kont pou VIH sou siviv." New England Journal of Medsin. 30 avril 2009; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Aderans nan Tretman antiretwoviral ak korelasyon ak risk nan Lopitalizasyon nan mitan komèsyal Asire VIH pasyan nan Etazini." Dizyèm Entènasyonal Kongrè a sou terapi dwòg nan enfeksyon VIH. 8 novanm 2010; Glasgow; Prezantasyon Oral # 0113.