Prevansyon VIH chanje dramatikman nan kou dis ane ki sot pase yo. Pa gen okenn ankò nou konsidere kapòt oswa Abstinans fòm prensipal yo nan pwoteksyon VIH. Jodi a, gen yon pakèt estrateji ki ka ogmante ansanm pou diminye risk VIH pou nivo pre-neglijab.
Chèf nan mitan sa yo ki te avenman nan pre-ekspoze pwofilaktik (PrEP) , yon grenn yon fwa-chak jou ki ka diminye risk VIH pa otan ke 92 pousan.
Lè yo itilize ak yon patnè pozitif VIH sou terapi antiretwoviral , risk la ka gout menm plis-a plis pase 99 pousan pa kèk estimasyon.
Men, malgre efikasite pwouve li yo, gen rete pi gwo defi nan aplikasyon prép la. Anplis de sa nan travay la nan pran dwòg chak jou, nou pa menm ankò asire w ki jan anpil Aderans ki nesesè yo reyalize benefis la plen pwoteksyon. Gen kèk etid ki sijere ke gason masisi ak biseksyèl ka bezwen sèlman de a twa dòz pa semèn, pandan y ap fanm ka mande aderans ki pafè-pafè pou reyalize rezilta menm jan an.
Devlope yon zouti, Se poutèt sa, ki ka bay pwoteksyon a plen tan konsidere kòm yon pi gwo priyorite pami syantis yo ak ofisyèl sante yo sanble.
Nan mwa janvye 2017, Fondasyon Bill ak Melinda Gates la te depanse gantle rechèch la pa bay $ 50 milyon dola nan Intarcia Therapeutics, yon Boston ki baze sou konpayi byofarmaceutique, pou devlope yon aparèy ki ka implantant anba po a pou delivre VIH pwoteksyon nan revèy la.
Don an efektivman mete implants subdèrmantal sou track la rapid devlopman, ansanm ak lòt terapi long ki aji kounye a yo te eksplore pou tou de prevansyon ak tretman nan VIH.
Kouman yon Implant Subdermal ta travay
Aparèy la Intarcia se pa aparèy la premye tankou yo sèvi ak teknoloji subdèrmèl delivre yon dòz konstan nan medikaman prevantif.
Enplantasyon kontraseptif , apeprè gwosè yon matchstick, yo te itilize depi 1983 pou anpeche gwosès nan fanm, ak aparèy ki pi nouvo yo kapab delivre jiska twa ane nan pwoteksyon kontinyèl.
Pwopòsyon ki sanble implantable yo te envestige pou itilize nan dyabèt tip 2, terapi kansè, tretman tibèkiloz, ak menm maladi eskizofrenik.
Nan jaden VIH, youn nan premye enplantasyon subdèrmèl la te devlope pa Pasadena ki baze sou Oak Crest Institute of Science. Rechèch bèt bonè te montre ke aparèy yo, lè enplante anba po a nan avanbra a, te kapab delivre yon dòz kontinyèl nan tenofovir alafenamide (TAF) pou jiska 40 jou ki pa gen okenn efè segondè aparan.
Rechèch la fèt pou elaji sou rezilta sa yo, ak objektif pou kreye yon aparèy ki kapab delivre pwoteksyon kouran danje pou jiska 12 mwa.
Pandan ke menm jan an nan apwòch, aparèy la Intarcia (rele ITCA 650) ofri yon inik "mini-ponp" sistèm ki pi bon estabilize dòz pou jiska sis mwa. Dlo ki soti nan likid siplemantè a antre nan yon fen nan aparèy la atravè yon manbràn semi-pèmeyab, ki Lè sa a, ogmante ak kondwi yon piston osmotik. ITCA 650 a wè yo dwe yon gwo avanse sou aparèy anvan yo e li te deja reyalize rezilta enpresyonan nan esè dyabèt imen.
Si rezilta ki sanble yo reyalize nan VIH, yo ka apwouve yon aparèy nan lespas de yon kèk, kout ane. Pandan ke Intarcia gen ankò deside ki antiretwoviral dwòg anplwaye, ki pi kwè ke Truvada (deja konsidere kòm estanda a pou oral PrEP) yo pral kandida a gen anpil chans bay ke patant li yo se akòz ekspire nan 2018.
Poukisa yon Implant Subdermal enpòtan konsa
Pandan ke pifò moun ki pran oral PrEP yo kapab kenbe nivo segondè nan aderans, sèvi ak li yo nan mitan gwo-risk gwoup ka varye anpil. Selon rechèch prezante nan 21yèm Entènasyonal Konferans SIDA nan Durban, moun ki nan pi gwo risk pou VIH yo se raman moun ki pran PrEP.
Sa a gen ladan Ameriken Nwa, ki reprezante 44 pousan nan nouvo enfeksyon anyèl men sèlman dis pousan nan preskripsyon PrEP.
Pandan ke pri ki pi sètènman jwe yon wòl nan sa a disparite, stigma ak divilgasyon tou kontribye, patikilyèman nan mitan masisi ak bisèksual Afriken Ameriken gason ki gen yon risk 50% pou VIH . Nan kèk nan mesye sa yo, nenpòt fòm VIH terapi (menm terapi prevantif) se analogue yon deklarasyon francheman de oryantasyon seksyèl yo.
Etandone sa yo reyalite, ta ka yon zouti ki pa envizib prevantif simonte sa yo laperèz?
Li se yon kesyon ki poze pa ofisyèl sante mondyal, ki moun ki gen lontan strived yo anpeche VIH nan popilasyon vilnerab, patikilyèman disempowered fanm ak tifi. Sepandan, anpil nan estrateji pwopoze yo, pandan y ap gwo sou papye, yo te swa echwe oswa tonbe byen kout nan atant. Pami yo:
- VOICE ak FEM-PrEP esè yo, de etid PrEP byen bonè ki echwe pou pou anpeche enfeksyon nan yon kòwòt fanm Afriken, akòz sitou pou adopsyon tretman suboptimal.
- ASPIRE ak RING esè yo, ki te bay espesyalman trete bag intravaginal nan plis pase 5,000 fanm Afriken yo. Nan de ka yo, aparèy yo reyalize yon rediksyon sèlman modès nan risk VIH (27 pousan ak 37 pousan, respektivman). Anplis de sa, moun ki nan pi gwo risk (ki gen laj 18 ak 24) te absoliman okenn benefis pwoteksyon.
Li se kont sa a ki enplantasyon subdèrminal montre pwomès la pi gran. Se pa sèlman yo ta dwe kapab pwodwi nan yon pri pi ba pase terapi oral, yo pèmèt fanm ak lòt moun yo pwoteje tèt yo ak deteksyon minimal. Ak kontrèman ak bag entravaginal ak lòt pwodwi microbicidal , yo pa ka mal itilize oswa fasil retire. (Youn nan enkonpetan yo sèlman ka lefèt ke pwosedi a implant ta bezwen fèt anba yon anestezi lokal yo.)
Pandan ke li pral gen anpil chans pou ane anvan nenpòt aparèy sa yo apwouve pou tretman an oswa prevansyon nan VIH, rechèch la bonè rete pwomèt. Pou sa ka fèt, Fondasyon Gates la angaje yon lòt $ 90 milyon dola nan sibvansyon enpòtan nan pi bon asire ke pwomès la nan implants VIH subdèrmin vin yon reyalite.
> Sous:
> Bancroft, a. "Intarcia resevwa $ 140m Gate Foundation Grant pou zegwi gratis VIH Tech." Nan-Pharma Technologist. Pibliye 4 janvye, 2017.
> Montanya, J. "Manyèl nan terapi Incretin ki baze sou nan dyabèt tip 2." 8 jen, 2016; Springer Link; pp. 77-92.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; ak Danckwerts, M. "Tuberkuloz chimyoterapi: apwòch livrezon dwòg kounye a." Respir. Res. Septanm 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Pharmacokinetics nan Long-aji Tenofovir Alafenamide (GS-7340) Implants Subdermal pou VIH Pwofilaks." Ajan antibiotik ak Chemotherapy. Avril 15, 2015; 4 (2): 186-190.