Ki etid bèt ak rechèch statistik di nou
Gen lontan yo te enkyetid ke fanm ki pran sèten dwòg antiretwoviral pandan gwosès ka kouri yon risk ogmante nan domaj nesans. Rechèch la se souvan konfli ak enkyetid sou risk ki genyen nan potansyèl ka pafwa krochi pèsepsyon nou sou sekirite reyèl dwòg la.
Sustiva dwòg la (efavirenz) depi lontan te yon konsantrasyon ki konsène ak direktiv pi bonè sijere ke li dwe evite, omwen pandan premye trimès la, akòz yon risk posib pou teratogenicity (domaj nesans).
Rekòmandasyon yo te depi chanje epi kounye a pèmèt pou yo sèvi ak efavirenz nan premye trimès la ta dwe manman an gen yon chaj viral detektab .
Avèk ke yo te di, gid sa yo menm sijere ke fanm ki pa ansent nan ane k ap fè pitit evite nenpòt ak tout terapi dwòg ki gen efavirenz.
Se konsa, sa sa vle di aktyèlman? Èske panèl sante Ameriken an tou senpleman couverture parye yo sou yon dwòg ki ka oswa pa ka danjere, oswa nou ta dwe konsène sou sa a ak lòt dwòg?
Etid Animal Montre Potansyèl Risk
Nan evalye risk pou dwòg VIH ak domaj nesans, pi fò nan rechèch la kounye a pa soti nan syans imen, men nan rechèch bèt (byen klè paske ou pa ka etikman ekspoze yon fetis imen nan medikaman potansyèlman danjere).
Ansekip nan Sustiva, enkyetid sou teratogenicity te premye leve soti vivan lè twa nan 20 makak cynomolgus ekspoze a dwòg la te ti bebe ki gen palè fann ak malveyan sistèm nève santral Anplis, konsantrasyon nan medikaman te sèlman 1.3 fwa pi wo pase sa yo ki te itilize nan imen.
Pandan se tan, rat ekspoze a Sustiva resorption fetis ki gen eksperyans, yon fenomèn nan ki fetus ki te mouri pandan jestasyon te reabsorbed pa frè ak sè ki rete yo.
Pa te gen okenn domaj nesans wè nan lapen.
Etid Estatistik nan Imèn
Estatistik yo pran nan Rejis Gwosès Antiretwoviral (APR) te pentire yon foto yon ti jan diferan.
Pandan ke APR yo idantifye domaj nesans nan 18 nan 766 timoun ki ekspoze nan Sustiva pandan premye trimès la, nimewo ki ba nan domaj tib neral - kalite yo wè nan syans bèt-jete dout tankou si wi ou non efè a nan moun ta dwe menm jan ak nan makak ak rat.
Yon analiz ki vin apre nan 19 etid diferan, ki gen ladan APR la, te depi idantifye 39 domaj nesans soti nan 1,437 timoun ki ekspoze nan Sustiva. Ki baze sou figi sa yo, pousantaj la wè yo pa gen okenn diferans pase sa yo wè nan popilasyon jeneral ameriken an.
Malgre nimewo a relativman ba nan domaj konfime, ofisyèl sante rete ezite bay Sustiva gwo pous-up la.
Nenpòt domaj Risk nan lòt dwòg VIH
Nan 2014, chèchè yo te soti nan franse Perinatal Cohort te pibliye yon etid ki te gade kantite domaj nesans yo te wè nan timoun yo ekspoze a yon varyete medikaman antiretwoviral pandan gwosès la. Etid la miltinasyonal ki enplike yon total de 13,124 timoun ki fèt fanm ki gen VIH soti nan 1986.
Rezilta yo te enteresan: pandan y ap yon ogmantasyon nan domaj nesans te asosye avèk sèten dwòg antiretwoviral, tankou Crixivan (indinavir) , pousantaj la te toujou pa diferan pase sa yo wè nan popilasyon jeneral la. Anplis, pa gen okenn modèl espesifik nan kalite a oswa gravite nan domaj nesans ka jwenn.
Pandan se tan, nan 372 ti bebe ekspoze a Sustiva nan premye trimès la, pa gen okenn asosyasyon ka jwenn ant dwòg la ak domaj nesans.
Sa a pa vle di ke dwòg yo pote pa gen okenn risk. Chèchè yo franse te note yon ogmantasyon de-pliye nan domaj kè nan ti bebe ekspoze a AZT (zidovudine) . Pifò ki enplike yon domaj septikulèr septal, yon komen defo konjenital nan ki yon twou devlope ant de chanm yo pi ba nan kè an.
Rechèch nan Harvard School of Public Health, pibliye nan 2014, konfime anpil nan rezilta franse yo. Etid la, ki enplike 2.580 timoun Ameriken ki ekspoze nan dwòg antiretwoviral pandan premye trimès la, te jwenn ke kèk dwòg endividyèl ak pa gen klas nan klas dwòg yo te asosye ak yon risk ogmante nan domaj nesans.
Sepandan, chèchè Harvard yo te note yon risk ki wo pou maladi po ak maladi nan timoun ki te ekspoze a Ritonavir-stimulé Reyataz (atazanavir) pandan premye trimès la. Pandan ke chèchè yo sijere ke plis rechèch ka bezwen evalye risk pou Reyataz nan gwosès, yo toujou konkli ke risk la an jeneral rete ba.
ak konkli ke, pandan y ap plis rechèch jistifye nan itilize Reyataz pandan gwosès, "bay absoli ki ba absoli (konjenital anomali) risk, benefis ki genyen nan rekòmandasyon terapi ARV pandan gwosès toujou depasse risk sa yo."
> Sous:
> Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen (DHHS). "Rekòmandasyon pou itilizasyon dwòg antiretwoviral nan fanm ansent VIH-1 ki enfekte pou sante ak entèvansyon matènèl pou diminye perinatal VIH transmisyon nan peyi Etazini." Washington, DC; mete ajou Mas 28, 2014.
> Antiretwoviral Rejis Komite dirijan Rejis. " Rejim Antiretwoviral Rejis entènasyonal rapò pwovizwa pou 1 janvye 1989-31 Janvye 2017." Wilmington, North Carolina; mete ajou janvye 2017.
> Sibiude, J .; et al. "Asosyasyon ant ekspozisyon Prenatal ak terapi antiretwoviral ak defo nesans: Yon analiz de franse Perinatal etid la kohòt (ANRS CO1 / CO11)." PLOS | Medsin. Avril 29, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635.
> Williams, P .; Crain, M .; Yildirim, C .; et al. "Anomali Kongenital ak nan Utero ekspozisyon Antiretwoviral nan iminodefisyans Imèn Viris Ki pa Peye-enfekte ti bebe ." JAMA Pedyatri . 2014; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.