Eske ou te eseye yon varyete de medikaman pou soulaje sentòm ou nan COPD e pa gen anyen sanble travay? Si tretman COPD estanda te echwe ou menm ak ou kontinye ap lite pou souf, Lè sa a, chirijikal tretman pou COPD ka yon bagay ou ta dwe diskite avèk founisè swen prensipal ou.
Kalite Entèvansyon chirijikal
Gen twa kalite pwosedi chirijikal ki ka yon opsyon pou pasyan an ak fen-etap COPD, ki moun ki ap soufri nan sentòm grav.
Bullektomi
Bulla yo elaji (pi gran pase 1 cm) espas lè nan poumon yo ki pafwa segondè yo nan COPD. Yo se rezilta yon obstak nan tib bronchiole oswa bronchus. Giant bullae lakòz sibstansyèl konpresyon sou tisi ki kache, ki an sante poumon ki an vire, diminye sikilasyon san ak oksijèn nan poumon yo. Sa lakòz vin pi grav souf.
Yon fwa ti towo bèf la yo retire pa vle di nan yon pwosedi chirijikal yo rele yon bublektomi , sak yo lè an sante nan poumon yo ka elaji ak respire ap vin pi fasil.
Kandida a tipik pou yon bublektomi gen ladan sa yo pasyan ki soufri soti nan gwo dyspnea, hemoptysis oswa repete enfeksyon Bullae. Doktè ou ka preskri tès sa yo kòm yon metòd pou evalye fonksyon poumon ou anvan operasyon an:
- Pwatrin x-ray
- Pwatrin CT
- Tès fonksyon poumon
- Vantilasyon / enfizyon (VQ) eskanè
- Angiografi nan poumon yo (pou kèk pasyan)
Faktè ki ka kontrase ki gen yon bòlèksyon gen ladan yo:
- Prezans nan miltip, pi piti ti towo bèf
- Avanse anfizèm nan ki pa-bous nan poumon adjasan
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- Lè FEV1 se mwens pase 40% prevwa oswa 500 ml
Malgre ke pwosedi sa a se posib, se yon blechlèktomi raman fè, kòm sèlman yon fraksyon trè piti nan pasyan ki gen anfizèm gen jeyan ti towo bèf.
Dapre pwatrin , risk pou yo mouri pandan oswa imedyatman apre operasyon an se 0-22% nan pibliye ka yo. Lòt konplikasyon gen ladan fwit lè pwolonje, enfeksyon nan poumon ak echèk respiratwa .
Operasyon Rediksyon Operasyon poumon (LVRS)
LVRS enplike nan retire apeprè 30% nan tisi nan poumon maladi pou ke tisi nan poumon an sante ka travay pi plis efikasite. Li se yon pwosedi ki ede moun ki gen anfizèm grav respire pi byen pou yo ka mennen yon lavi pi pwodiktif.
Pasyan ki ta benefisye pi soti nan pwosedi sa yo se moun ki gen anfizèm grav nan tete yo anwo nan poumon yo, ki se yon risk ki ba pou operasyon ak ki pa te reponn byen reyabilitasyon poumon anvan operasyon an. Siksè nan LVRS se dirèkteman gen rapò ak yon seleksyon metikuleu nan pasyan ki satisfè kritè sa yo.
Yon etid gwo konkli ke moun ki gen anfizèm grav nan tete yo anwo nan poumon la ak yon risk ki ba pou operasyon, men ki pa reponn a reyabilitasyon anvan operasyon, ta benefisye pi soti nan LVRS. Etid la tou te montre ke pasyan yo nan gwo risk pou operasyon ak moun ki gen anfizèm nan lòt pati nan poumon an ta gen benefis nan pi piti e yo ka menm dwe blese (syans NET).
Pou yo ka konsidere pou LVRS, pasyan yo dwe satisfè kritè sa yo:
- Èske w gen yon istwa nan anfizèm
- Pa fimen pou kat mwa avan ak nan pwosesis evalyasyon an
- Pa gen te gen yon LVRS anvan yo
- Pa gen te gen yon anvan kontoune atè koronè oswa kondisyon kè sèten
Anplis de sa, pasyan an dwe sibi terapi poumon tou de anvan ak apre operasyon an.
Li ta dwe klarifye ke pandan y ap operasyon an LVRS te montre ede amelyore kapasite pou l respire, kapasite nan poumon, ak bon jan kalite an jeneral nan lavi yo. Li pa prolonje siviv.
Transplantasyon nan poumon
Transplantasyon nan poumon yo fèt kòm yon mwayen entèvansyon chirijikal pou yon varyete maladi nan poumon ki gen ladan fibwozyon poumon ak tansyon wo poumon.
COPD, sepandan, se endikasyon ki pi komen pou transplantasyon nan poumon.
Pasyan ki gen mwens pase 65 lane ak fen-etap COPD nan absans la nan lòt maladi enpòtan yo ta dwe konsidere pou evalyasyon transplantasyon nan poumon ak rekòmandasyon. Gen kèk pwogram ki pral konsidere pasyan ki gen plis pase 65 ane, men kritè strik dwe satisfè pou konsiderasyon.
Moun ki ta rekòlte rekonpans ki pi wo a nan transplantasyon nan poumon yo enkli pasyan ki demontre sa ki annapre yo:
- Yon FEV1 nan 20% oswa mwens nan prevwa la
- Hypercapnia
- Moun ki gen tansyon wo asosye poumon
- Moun ki gen chans pou siviv ta pi plis si yo te gen yon transplantasyon nan poumon pase si yo pa t '
Anplis de sa, kandida transplantasyon potansyèl yo ta dwe anbilatwa, pwa ki apwopriye a, ak anpil motive ak yon sistèm sipò apwopriye.
Li enteresan sonje ke anvan bublektomi oswa LVRS se pa yon kontr pou transplantasyon nan poumon. Pwosedi sa yo ka aktyèlman ede sèvi kòm yon pon transplantasyon poumon pou kèk pasyan yo.
Pandan ke yon transplantasyon nan poumon pa amelyore siviv nan pasyan COPD, benefis nan transplantasyon nan poumon yo dwe gade an tèm de benefis fonksyonèl ak bon jan kalite nan lavi.
Liy anba a
Fado a ki COPD mete sou yon pasyan ka grav enpak sou kalite lavi yo. Pou moun ki gen COPD fen-etap ki pa reponn byen nan medikaman, entèvansyon chirijikal ka yon opsyon. Se sèlman founisè swen prensipal ou ka detèmine si ou ta fè yon kandida bon pou sa a ki kalite operasyon.
Sous
Ameriken Lung Asosyasyon. Fèy Enfòmasyon LVRS. Out 2005.
Ameriken Thoracic Sosyete, Ewopeyen Thoracic Sosyete. 2004. Nòm pou dyagnostik ak jesyon pasyan ki gen COPD. Version 1.2. 2005. Disponib nan http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, chantè, FRCPC, Lianne G. MD. "Entèvansyon chirijikal pou COPD". Geriatrics Aging. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, et al; "National Emphysema Trial Research Research Group .. Yon jijman o aza konpare operasyon poumon-volim-rediksyon ak terapi medikal pou anfizèm grav". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Efè dyagnostik sou benefis siviv nan transplantasyon nan poumon pou maladi nan poumon nan fen-etap. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
National Emphysema Tretman Rechèch Gwoup Rechèch. Pasyan nan gwo risk pou lanmò apre operasyon poumon-volim-rediksyon. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Snider G. Rediksyon Pneumoplasty pou jèm anbisye bubl: enplikasyon pou tretman chirijikal nan anbizme nonbullous. Pwatrin 1996; 109 (2): 540-548.