Ki jan Triple Terapi vire epidemi VIH a anviron
HAART se akwonim pou "terapi trè aktif antiretwoviral," yon tèm envante nan fen ane 1990 yo pou dekri efikasite nan terapi dwòg konbinezon yo itilize pou trete VIH.
Anvan HAART, itilize yon sèl oswa de dwòg antiretwoviral jeneralman limite siksè nan pasyan ki gen VIH, sa ki lakòz echèk tretman rapid osi byen ke enkapasite a konplètman siprime aktivite viral.
Se te ak entwodiksyon de inhibiteurs pwoteyaz nan 1996 ke doktè yo te kapab konbine twa oswa plis ajan dwòg nan yon fason ki efektivman sispann VIH soti nan replike nan diferan pwen nan sik lavi li yo. Avèk avenman HAART, doktè yo ak syantis yo te kapab temwen yon gout 50% gout nan kantite lanmò SIDA ki gen rapò ak nan peyi Etazini an ak Ewòp nan span an nan twa kout ane (1995-1999).
Anplis de sa nan HAART, apwòch la milti-dwòg te tou populè li te ye kòm "trip terapi" oswa yon "bwason dwòg trip."
Jodi a, tèm nan te lajman te ranplase lòt moniker, ki gen ladan kart (terapi antiretwoviral konbinezon) oswa, menm plis tou senpleman, ART (antiretwoviral terapi).
Kijan HAART travay
Kòm opoze ak terapi sèl-dwòg oswa doub-dwòg, konbinezon an nan twa oswa plis antiretwoviral ka travay kòm yon ekip tag, efektivman siprime yon gran varyete VIH ki ka egziste nan yon sèl popilasyon viral.
Si yon sèl dwòg se kapab siprime yon sèten kalite viral, youn oswa toude nan ajan an lòt ta gen plis pase chans yo fè sa.
Nan vire, pa kenbe popilasyon an viral siprime ( endeslabl ), gen kèk sikile viris nan san an ak kèk opòtinite pou viris la mutation nan yon souch rezistans.
Se poutèt sa terapi pre-HAART yo te gen tandans fail rapidman: pi piti popilasyon mutant yo te pèmèt yo pèsiste ak evantyèlman ogmantasyon nan nimewo yo vin souch dominan viral la. Lè sa rive, dwòg yo pa kapab sispann VIH soti nan replike, yon kondisyon ki nou dekri tankou yo te "dwòg rezistan."
Dwòg yo itilize nan HAART
Gen kounye a senk klas nan antiretwoviral dwòg , chak nan yo ki inibit yon etap espesifik nan sik lavi VIH:
- antre oswa inibitè fizyon (ki gen ladan antagonistè CCR5 reseptè)
- Nukleozid ak nukleozid ranvèse entregitè transkriptaz (NRTI / NtRTI)
- ki pa nukleozid ranvèse entregitè transkriptaz (NNRTI)
- entegre inhibiteurs
- pwoteksyon inhibiteurs
Lòt klas nan antiretwoviral yo te envestige, pandan y ap pi dwòg-dwòg vize amelyore tolerabilite, redwi efè negatif ak senplifye dòz pou moun ki sou terapi.
Future a nan HAART
Anplis bay sipò dirab VIH nan moun ki enfekte yo, yo itilize HAART kounye a kòm yon mwayen pou ranvèse pousantaj enfeksyon nan anpil popilasyon ki gen anpil risk.Se estrateji, ke yo rekonèt kòm preparasyon pou prevansyon (TasP) , te montre pou diminye "chaj viral kominote" nan yon popilasyon, sa ki fè li pi difisil pou pase viris la nan yon moun ki enfekte nan yon moun ki pa enfekte.
Anplis de sa, HAART te montre pou diminye risk pou tou de maladi VIH ak ki pa gen VIH (tankou kansè ak maladi kè) pa otan 58% si yo te kòmanse nan moman dyagnostik la. Kòm yon rezilta, li se kounye a rekòmande ke HAART dwe inisye nan tout moun ki gen VIH , endepandaman de estati iminitè, revni, rejyon jeyografik, ras, oswa chaj VIH viral.
Konsèp HAART la tou gen anpil chans pou chanje ak devlopman nan ajan ki dire lontan antiretwoviral dwòg (potansyèlman pèmèt pou piki chak mwa oswa chak trimès) ak dwòg pwochen jenerasyon ki vize pi ba bwason dwòg tradisyonèl la pou kèk jan de dwòg.
De gwo esè Faz III, ki rele SWORD-1 ak SWORD-2, te demontre ke itilizasyon Tivicay (dolutegravir) ak Edurant (rilpivirin) te lakòz repwesyon viral viral pandan 48 semèn ak efè segondè minimòm. Yon lòt esè ki pi piti, ki rele etid LAMIDOL, te montre ke Tivicay te itilize ak lamivudine (yon dwòg ki pi ansyen) te gen potansyèl pou reyalize menm rezilta yo nan pasyan ki te deja trete yo.
Sous:
> Sansone, G. ak Frengley, J. "Enpak HAART sou lakòz lanmò moun ak SIDA anreta." Journal of Urban Sante. Jen 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Prevansyon enfeksyon VIH-1 ak terapi bonè antiretwoviral la." New England Journal of Medsin. Out 11, 2011; 365 (6): 493-505.
> Gwoup etid INSIGHT START la. "Inisyasyon Terapi antiretwoviral nan enfeksyon VIH asosifitik VIH." New England Journal of Medsin. Jiyè 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; et al. "Faz III SWORD 1 & 2: chanje nan DTG + RPV kenbe virologic repwesyon nan 48 wks." 2017 Konferans sou Retrovirus ak enfeksyon opòtinis (CROI); 13-16 fevriye, 2017; Seattle; abstrè 44LB
> Joly, V .; Burdet, C .; Landman, R .; et al. "Rezilta pwomèt nan > dolutegravir > + antretyen lamivudine nan ANRS 167 > LAMIDOL > jijman." 2017 Konferans sou Retrovirus ak enfeksyon opòtinis (CROI); 13-16 fevriye, 2017; Seattle; abstrè 458.