Kranpman soti nan stenoz epinyè
Entèvansyon entèwogneur nerojèn se youn nan de kalite prensipal nan kranp nan janm ki asosye ak zak la nan mache. "Neurogenic" refere a lefèt ke sentòm yo leve lè nè ki jwenn sote nan ka nan lonbèr stenoz epinyè. Lòt kalite entèseksyon klodikasyon entèmittant-tanzantan vaskilè se anjeneral akòz periferik maladi vaskilè (PVD).
Chans yo se, toulède kalite klodikasyon tanzantan pral bò tren, omwen nan kèk degre, plan ou pou yo aktif, men wout la nan ki chak akonpli sa a se diferan.
Avèk claudication vaskilè, veso sangen etwat nan pwen kote kantite san ki koule nan yo se pa ase satisfè demand yo nan pi ba pi ba ou. Nan ka dezòd nan neurogenic, kolòn vètebral lonbèr ou (ba tounen) rete nan yon pozisyon pwolonje pou yon peryòd tan ki pi long. Sa a, nan vire, nòmal swa kanal epinyè ou oswa neroforamen ou nan pwen kote tisi a nè sansib ki nòmalman pase nan san anpeche vin konprese pa zo ki tou pre la.
Sentòm yo
Evakyasyon nerojèn se aktyèlman yon sendwòm oswa yon koleksyon sentòm yo. Li se ki gen rapò ak pwèstans ak ka montre moute tankou doulè nan do a ki ba ak / oswa janm kòm kranp nan misk. Konbinezon a nan stenoz nan epinyè ak sèten postures tankou arching mete presyon sou rasin nè lumbosacral ak / oswa ekina a cauda.
(Sa a china equina-ki vle di ke chwal la -se yon pake ki lach nan nè menm jan ak yon ke.China a ekina pwolonje pi ba pati prensipal la nan kòd la epinyè la kolòn vètebral la lumbosacral ki sitiye jis anwo a ekina a cauda.
Sentòm yo nan reyaksyon tanzantan nerjogenik yo souvan pote sou mache ak / oswa pwolonje kolòn vètebral la dèyè (ankò, arching do ou,) ak soulajman pa stooping, chita, ak / oswa koube devan nan ren la.
Lòt sentòm chòk nerojèn tanzantan gen ladan broch ak zegwi pral desann janm ou, ak feblès. Entesten oswa pwoblèm blad pipi ka rive si evakyasyon neurogeneu a grav.
Paske lonbèr stenoz epinyè devlope sou tan epi se pa kòm yon rezilta nan yon ensidan yon sèl-fwa, sentòm yo gen tandans pran yon ti tan anvan yo aparan, menm jan tou.
Tretman
Tretman pou klodiktirasyon newojenik kòmanse konsèvatif. Doktè ou ka preskri medikaman doulè ak / oswa terapi fizik . Si ou wè yon terapis fizik pou élèvikasyon neurogenic, li la chans ou pral bay egzèsis ki mete aksan sou flechi kolòn vètebral ou pi devan.
Lòt tretman konsèvatif pou stenoz lonbèr epinyè gen ladan modifye aktivite ou, mete yon atèl do oswa senti, ak / oswa gen yon epinyè piki epidural nan kalme doulè a. Nò Ameriken Spine Sosyete a di ke yon seri de piki epidural nan epinyè (ak medikaman esteroyid) ka ede soulaje doulè soti nan claudication entètemèn neurogenic (osi byen ke radiculopathy) nan tèm mwayen an. Yo defini tèm mwayen an kòm 3 a 36 mwa.
Si doulè kontinye soti nan dezòd entèwogik Newolojik anpil entèfere ak fòm ou, li ka yon siy ke ou bezwen tounen operasyon.
Anjeneral, yon laminectomy (li rele tou operasyon dekonpresyon) se pwosedi yo bay pou stenoz epinyè. Diskite sou opsyon ou yo ak doktè ou yo dwe asire.
Nan yon kòmantè nan mwa Janvye 6, 2010, pwoblèm nan Journal of Asosyasyon Medikal Ameriken an , Dr Alexander Haig ak kòlèg li pwoklame ke serye, atravè-tablo estanda yo pou dyagnostik ak konsèvèlman trete stenoz epinyè yo manke. Sa a ka vle di ke kèk doktè pral sèvi ak MRI, CT analiz ak / oswa tès EMG fè dyagnostik kondisyon ou, pandan ke lòt moun pa kapab. Li ka vle di tou ke kèk doktè ka gen plis chans pou "pouse" ou nan operasyon tounen san premye bay tretman konsèvatif yon chans.
Èske rechèch ou an epi pale ak doktè ou sou tout opsyon ou anvan ou deside ki sa ou dwe fè.
Sous:
> Brunicardi, F. et.al. Operasyon Schwartz a. Chapit 41. Neurosurgery. Pati II. Konsiderasyon Espesifik. McGraw-Hill. Aksè sou entènèt: Aksè Medsin. Me 2010.
> Kòmanse, C., et. al. Evalyasyon ak jesyon nan klozakteur nerojèn ki asosye ak stenoz nan lonbèr nan epinyè nan yon sèvis primè swen medikal prensipal: yon sondaj sou pratik aktyèl nan mitan maladi fizyoterapis.BMC maladi 2009 la.
> Andre J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Dyagnostik ak Jesyon nan Lenmèr Stenoz epinyè. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Fyab la nan différenciés élijans neurogenic soti nan claudication vaskilè ki baze sou prezantasyon sentòm. Èske J Surg. Desanm 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Nò Ameriken Spine Society (NASS). Dyagnostik ak tretman nan dejeneratif lonbèr epinyè stenoz. Burr Ridge (IL): North American Spine Society (NASS); 2011.