Si ou gen fibrillation atriyèl , tretman an dwa ta ka yon apwòch twa-prong ki son counter-entwisyon -lawoule fibrillation a atrial pèsiste, bi terapi nan kenbe vitès kè ou soti nan vin twò vit (yo nan lòd yo kontwole sentòm ou) ak pran etap sa yo diminye risk ou nan konjesyon serebral. Yo rele sa metòd kontwòl la. Intuitiv, yon lòt metòd, apwòch la ritm kontwòl , ki se ki vize a restore ak kenbe yon ritm kè nòmal, son pi bon.
Men, nan pifò moun ki gen fibrilasyon kwonik oswa ki pèsistan (sa vle di, yo te nan fibrillation atrial la tout oswa pi fò nan tan an pou anpil semèn oswa mwa), rezilta yo gen tandans yo dwe pi bon ak apwòch la pousantaj-kontwòl.
Nan yon gwo limit, sa a se paske kontwòl ritm gen tandans yo dwe rijid, konvenyan, efikas ak explik yon risk relativman wo nan efè segondè. Epitou, pifò moun ki trete ak kontwòl pousantaj fè byen byen; Syans nan klinik yo montre ke rezilta yo omwen bon, si se pa pi bon, pase pou moun ki nan ki kontwòl ritm se eseye.
Apwòch pou kontwole atrial fibrillation a gen de objektif - pou kontwole batman kè a epi anpeche san ak konjesyon serebral.
Kontwole Kè To
Nan pifò moun ki gen fibrillation atrial, sentòm yo dirèkteman ki te koze pa batman kè a ki anjeneral akonpanye aritmi sa a.
An reyalite, osi lontan ke pousantaj kè a kontwole, pifò moun ki gen fibrillation atrial ka mennen lavi esansyèlman nòmal, malgre pèrsistans la nan aritmi yo. Anjeneral, kontwòl nan to a kè ka reyalize pa bay beta bloke dwòg , souvan ansanm ak blockers channel kalsyòm . Anplis de sa, digoksin se souvan itil nan ralanti vitès la kè nan fibrilasyon atrial.
Tout twa nan sa yo dwòg travay pa ralanti kondiksyon an nan enpilsyon elektrik la nan ne a AV , ki diminye kantite enpilsyon ki rive nan ventricles yo - konsa diminye vitès la kè. Nan majorite nan gwo moun ki gen fibrilasyon atifisyèl, vitès la kè yo ka adekwat kontwole ak kèk konbinezon de dwòg sa yo.
Nan kèk ka, sepandan, batman kè a rete ase rapid pou lakòz sentòm ki pèsistan malgre terapi. Nan ka sa yo, pousantaj kè a ka fasilman kontwole pa yon pwosedi ablasyon espesyal ki vize a domaje ne nan AV. Nan pwosedi sa a, yon katetè espesyal ablate ne la pa cauterizing oswa lè w konjele li.
Ablating ne nan AV anpeche enfliyans yo fibrillation atrièl soti nan rive ventricles yo, se konsa batman kè a vin trè dousman. An reyalite, AV ablation AV anjeneral rezilta nan blòk kè , ki souvan mennen nan yon batman kè ki twò ralanti. Se konsa AV ablation AV toujou mande pou ensèsyon de yon pèmanmè pèmanan . Paske modènatè yo ka chanje vitès la nan kote yo apante, tou depann de nivo aktivite pasyan an, AV a ne ablasyon-plis-mach eskwad opsyon bay moun nan ak pousantaj kè fibrillasyon kè - tou de nan rès ak pandan egzèsis - ki simulation pousantaj yo kè nan moun ki gen ritm kè nòmal.
Pandan ke ablation AV nodal ka sanble yon apwòch yon ti jan radikal kontwole batman kè a, li prèske toujou rezilta nan yon amelyorasyon remakab nan sentòm pou pasyan ki gen fibrillation pèsistan atifisyèl ak nan ki lòt mezi yo echwe.
Evite Clots san
Tretman pou anpeche san boul soti nan fòme nan atria a se yon etap enpòtan nan nenpòt ki moun ki gen fibrillation atrial. Pifò moun ki gen fibrillasyon atifisyèl ta dwe sou terapi ak yon dwòg anti-koagulasyon (dwòg ki "mens" san an pou anpeche san boul) pou anpeche kou. Jiska trè resamman Coumadin te sèlman bon opsyon ki disponib, men lè l sèvi avèk Coumadin san danje epi efektivman ka yon bagay difisil akonpli.
Erezman, pi nouvo ak pi fasil-a-itilize opsyon pou efikas anti-coagulation nan fibrilasyon atrial te dènyèman vin disponib.
Rezime
Pandan ke li pa pouvwa dwe entwisyon, pousantaj la kontwòl pousantaj nan trete fibrilasyon ateryal se anjeneral byen efikas nan kontwole sentòm ak anpil diminye risk pou yo konjesyon serebral. Jiskaske metòd pi bon yo devlope pou jwenn debarase de fibrillation atriale ak restore yon ritm kè nòmal, apwòch an pousantaj-kontwòl se chwa ki pi bon pou yon majorite nan moun ki gen aritmi sa a.
Sous:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Règleman ACC / AHA / ESC 2006 pou Jesyon Pasyan ki gen Fibrilasyon atrial la Yon rapò sou kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik ak Sosyete Ewopeyen an nan Komite kardyoloji pou Gid Pratike (Komite Redaksyon Revize 2001 Gid yo pou Jesyon an nan pasyan ki gen fibratasyon atrial). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Lè LS, Curtis AB, Janvye CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS konsantre aktyalizasyon sou jesyon an nan pasyan ki gen fibrillation atrial (Mete ajou 2006 Gid la): yon rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.