Kit yon moun ki gen blòk kè bezwen yon pesmekè depann de plizyè faktè
"Blòk kè" se yon pwoblèm relativman komen ki afekte sistèm elektrik kè a. Kè blòk-yo rele tou atrioventricular blòk, oswa AV blòk-se youn nan de kòz prensipal yo nan bradycardia (ralanti batman kè).
Apèsi sou lekòl la
Nan blòk kè, enpilsyon elektrik kè a pasyèlman oswa konplètman bloke menm jan yo eseye vwayaje soti nan chanm yo atriyal nan kè a nan chanm yo ventrikulèr.
Paske enpilsyon elektrik yo kite kè a konnen lè li sipoze bat, si blòk kè se grav ase li ka ralanti batman kè a nivo danjerezman.
Si ou gen blòk kè, isit la se faktè prensipal yo ki pral detèmine si ou bezwen yon stepmaker:
- Si blòk kè ou te akòz yon ogmantasyon pasajè nan ton vajen, yon pesmekè se prèske pa janm bezwen.
- Si ou gen premye blòk kè degre, yon pesmekè pa nesesè sof si blòk la distal.
- Si ou gen dezyèm blòk kè degre ki se swa pwodwi sentòm oswa ki distale, se yon motè ki nesesè. Dezyèm degre blòk ki pa lakòz sentòm yo ak se proximal anjeneral pa mande pou yon stepmaker.
- Si ou gen twazyèm degre blòk kè, Lè sa a, sof si li se akòz yon ogmantasyon pasajè nan ton vajen, se yon stepmaker prèske toujou mande.
Kòz
Epizòd brèf nan blòk kè yo pa toujou danjere oswa menm nòmal. Blòk kè transient se souvan wè nan jenn moun, moun ki an sante ki fè eksperyans yon ogmantasyon toudenkou nan ton an nan nè vagis yo .
Sa a ogmante vajen ton souvan k ap pase ak noze, vomisman, oswa an repons a doulè, fright, oswa toudenkou estrès. Fòm sa a nan blòk kè se pa menase lavi epi li pa endike nenpòt pwoblèm kache ak sistèm elektrik kè a. Li disparèt imedyatman yon fwa evènman an deklanche konmanse bese ak prèske pa janm egzije pou ensèsyon nan yon stepmaker.
Nan lòt men an, blòk kè ka rive tou avèk divès maladi kadyak, espesyalman maladi atè kowonè , echèk kè , oswa myokardit . Genyen tou fòm familyal nan blòk kè.
An jeneral, lè blòk kè pwodui pa maladi kè, sa vle di gen yon maladi pèmanan nan sistèm kadyak elektrik la. Sa a kalite blòk kè souvan vin pi mal sou tan, se konsa yo ap mande pou yo pacemakers.
Sentòm yo
Tou depan de gravite li yo, blòk kè yo ka pwodui yon seri sentòm yo, nan men pa gen okenn vètij , senkop (pèt konsyans), oswa menm lanmò. Kè kè ki grav ase pwodwi sentòm yo, oswa ki menase yo vin ki grav, yo ka trete avèk siksè avèk yon pesmekè . Se konsa, si ou gen blòk kè, pwoblèm nan prensipal pou ou ak doktè ou yo pral detèmine si blòk kè ou se grav ase yo mande pou yon stepmaker.
Kè kè ki pa pwodui nenpòt sentòm sa anjeneral pa mande pou yon pesmekè, sof si li se swa twazyèm degre blòk kè oswa blòk kè distal. Si blòk kè pwodui sentòm yo - espesyalman vètij oswa senkop-Lè sa a, trete li ak yon motonèj anjeneral yo mande yo. Eksepsyon a se lè blòk la kè yo konnen yo dwe pasajè-pou egzanp, lè li se akòz yon ogmantasyon tanporè nan ton vajen.
Degre
Kè kè se kategori doktè nan youn nan twa "degre." Doktè ou ka detèmine degre nan blòk kè ou ak yon elektwokadyogram (ECG) .
- Premye blòk degre vle di ke chak enpilsyon kadyak evantyèlman fè l 'soti nan atria a ventricles yo, men se kondiksyon nan enpilsyon la ralanti.
- Dezyèm blòk degre vle di ke kèk nan enpilsyon yo avèk siksè fèt ventricles yo, men gen kèk ki pa.
- Twazyèm blòk degre vle di ke tout enpilsyon yo bloke. Twazyèm degre blòk kè se refere tou kòm "blòk kè konplè."
Nan yon moun ki gen blòk kè twazyèm degre, siviv depann sou egzistans lan nan selil pacemaker oksilyè ki anba a sit la nan blòk la.
Sa se, selil ki jenere enpilsyon elektrik pwòp yo ki pèmèt kè a kenbe sou bat.
Ritm kè a ki te pwodwi pa sa yo selil pacemaker oksilyè yo rele yon "ritm chape." Anpil fwa, ritm sa yo chape yo notwarzman enfidèl ak frajil. Pafwa se prezans yon ritm chape konsidere kòm yon ijans medikal.
An jeneral, pi wo a degre nan blòk kè, plis chans a bezwen pou yon stepmaker. Pacemakers yo prèske toujou mande ak blòk degre twazyèm, souvan ak dezyèm blòk degre, men se sèlman raman ak blòk premye degre.
Kote
Pandan ritm kè a nòmal, enpulsyon elektrik kè a dwe pase atravè junction ant atria ak ventricles yo (AV junction). Sa a AV junction konsiste de de estrikti:
- AV a ne
- Pake li a (te panse a kòm yon "kab" kontra enfòmèl ant nan fib ki fè enpilsyon elektrik soti nan ne nan AV nan ventricles yo)
Nan detèmine gravite a nan blòk kè, li enpòtan konnen ki kote nan junction a AV blòk la ap fèt. Sa se, se blòk la nan ne a AV oswa se li nan pake a (oswa branch yo pake ki leve soti nan pake a li)?
Nan pifò ka yo, doktè a ka detèmine ki kote blòk la kè tou senpleman lè yo ekzamine ECG la. Pafwa, sepandan, se yon etid elèktrofizyolojik ki nesesè.
Kè kè ki rive nan ne nan AV ("proximal" blòk kè) se anjeneral relativman beni epi byen souvan yo pa mande pou yon pesmekan pèmanan. Sa a se paske lè blòk la ap fèt nan ne a AV, selil pacemaker oksilyè nan ne nan AV jis pi lwen pase sit la nan blòk la souvan pran sou ritm lan nan kè an. Sa a sa yo rele "ritm chape junctional" gen tandans yo dwe relativman ki estab epi yo pa poze yon menas nan lavi yo.
Nan lòt men an, ak blòk kè "distal", nan ki blòk la rive nan oswa anba a pake li a, nenpòt selil pacemaker oksilyè kapab fèt sèlman ki sitiye nan branch yo pake oswa ventricles yo. Ritm lan kè ki lakòz yo rele yon "ritm chape ventriculaire." Paske sa yo selil pacemaker oksilyè yo notwarzman enfidèl ak tandans toudenkou kanpe, se yon ritm chape ventricula konsidere kòm yon varye kondisyon danjere.
Blòk kè disten gen tandans vin pi mal sou tan. Se konsa, menm nan ka kote li se kounye a sa ki lakòz sèlman premye oswa dezyèm blòk degre, distri blòk kè ki konsidere kòm danjere e nòmalman toujou mande pou tretman ak yon pesmekè.
Yon Pawòl nan
Si ou te di ou gen blòk kè oswa blòk AV, ou menm ak doktè ou ap bezwen konsidere tout faktè sa yo nan lòd yo detèmine si ou bezwen yon stepmaker. Erezman, rasanble enfòmasyon ki nesesè anjeneral se yon pwosesis relativman rapid ak dwat epi sèlman detanzantan mande pou yon etid electrophysiology pwogrese.
> Sous:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Gid pou Terapi Aparèy pou Abnormal Ritm Kadyak: Yon Rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik (Komite Ekri Revize ACC / AHA / NASPE 2002 Gid pou Implantation nan Pacemakers kadyak ak aparèy Antiarrhythmia): devlope an kolaborasyon ak Asosyasyon Ameriken an pou Operasyon Thoracic ak Sosyete nan Chirijyen Thoracic. Sikwi 2008; 117: e350.